Консультация гастроэнтеролога /

Колит, беременность, инфекции — вопрос №1038039

668 просмотров

Добрый день.
12.08 поступила в стационар с угрозой преждевременных родов (30 нед), по УЗИ нарушение кровотока степени 1б. С 14.08 появились признаки ОРВИ, температура до 38,5, ковид положительный + случилась почечная колика, оказались камни в почках, расширены лоханки, УЗИ прилагаю. Переведена в ковидный госпиталь, назначено лечение цефтриаксоном, антикоагулянт, канефрон, обезбол при почечных болях и др. У малыша признаки нарушения кровотока, маловодие. Выписана 23.08, самочувствие хорошее, выписка с анализами прилагается. Гинеколог по анализам отменила все витамины и таблетки, оставила канефрон и назначила уколы Клексан 0,4 до конца беременности. С ночи 28.08 началась диарея, за сутки стул 10 раз ярко желтого цвета, обострилась анальная трещина и как-будто появился узел геммороя (использую мазь пастеризан) с 29.08 принимала энтерофурил 3 дня, полисорб, смекта, регидрон, линекс, потом 2 дня стула не было, иногда спазмы в кишечнике, температура до 37,4 была 2 дня. С 1.09 появился кашицеобразный стул желто-оранжевого цвета с огромным количеством слизи, примерно 6-8 раз в день, бывает крутит живот и позывы к дефакции, но стула нет. Температура до 37. До сих пор такой стул сохраняется, слабость, соблюдаю сторгую диету, принимала энтеросгель, бифидумбактерин. По УЗИ, как мне сказали, страшного ничего нет, но у меня печень увеличена, у малыша расширены почечные лоханки (мальчик), гастроэнтеролог предположила колит на фоне клостридий и токсинов а и в, анализ сдала, из одной лаборатории отрицательный, жду ещё результат из другой. Анализы крови в процессе. Назначено лечение (фото прилагается), я все препараты начала принимать с 4.09, кроме антибиотика, т.к. хочу проконсультироваться сначала с гинекологом, беременность 33 недели, очень боюсь за малыша и боюсь попасть в инфекционку, на свой слабый организм ещё что-то подхвачу. Мне кажется доза ванкомицина назначена очень большая, может заменить метронидазолом? И вообще как быть в данной ситуации, руки опускаются.
В анамнезе язвы 12пк и желудка, дискинезия жп, перегиб желчного, возможно хр.панкреатит, срк, сибр.

Возраст: 32

Хронические болезни: язвы 12пк и желудка, дискинезия жп, перегиб желчного, возможно хр.панкреатит, срк, сибр, МКБ, синусовая тахикардия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день
Как метронидазол , так и ванкомицин в 2-3 триместре назначается по жизненным показаниям.
При положительных анализах на токсины клостридии может быть применён или Метро или Ванко. Вам рекомендован Ванко (500мг флакон) это на 1 день, дозировка рассчитывается 125 мг 4 рд, суммарно получается 500! Флакон разводите и делите весь объём на 4 приёма в день
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, она назначила по 1флакону 3 раза в день, меня очень смущает данная дозировка. И вообще стоит ли его пить, если анализ отрицательный, но со стулом ситуация вообще не меняется

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
1500 вам пить точно не нужно.
Если анализ отрицательный, но при этом симптомы начались после приёма антибиотиков и госпитализации -лечить нужно
Клиент
Анастасия, спасибо!
Клиент
Анастасия, а не может быть диареи от клексана? Бифидумбактерин может поменять на что-то получше?
Гастроэнтеролог
маловероятно от клексана. можно попробовать максилак 1капс 1 рд, 10 дней
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
В настоящее время доказан эффект от ванкомицина в дозировке 125 мг*4 раза в день для купирования воспаления, с учётом беременности было бы правильнее все же 500 мг на сутки (т е 125 мг*4 раза в день)
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, сколько дней лучше принимать, чтобы не навредить малышу? Второй анализ на токсины тоже отрицательный пришёл. Бифидумбактерин оставить или лучше заменить чем-то? Не может ли быть диареи от клексана?
Гастроэнтеролог, Терапевт
От клексана диареи быть не может! Что на данный момент со стулом?
Клиент
Татьяна, вчера стул был 8 раз, сегодня 3 раза, кашицеобразный желто-оранжевого цвета со слизью. Иногда бывают позывы, живот крутит, но стула нет.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Мое мнение, повременить с антибиотиками, оценить показания в динамике!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Для лечения ПМК на сегодня наиболее эффективен ванкомицин 125мг 4р\сут.
Принятый ответ
Клиент
Марина, анализы на токсины отрицательные, другие кишечные инфекции тоже отрицательные, есть вообще смысл принимать антибиотик или можно без него обойтись? Не хочу навредить малышу и учитывая мои проблемы с почками и печенью не хочу совсем посадить организм.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Какой стул и жалобы на данный момент?
Клиент
Марина, позавчера 8 раз, вчера 3 раза в первой половине дня, сегодня вообще нет. Живот колит, режет, есть позывы к дефакции, но стула нет. Температуры нет.
Терапевт, Гастроэнтеролог
я согласна с рекомендациями вашего врача. Так же рекомендую контроль кальпротектина кала и токсины клостридий
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . Ванкомицин назначается если есть острая необходимость. 125 мг 4 раза в день - при положительном результате на клостридий.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность, шевеления и тонус
20 ноября 2021
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Иммуноглобулин (при резус конфликте)
21 сентября 2022
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Возможна ли беременность
4 декабря 2023
Анна
Вопрос закрыт
Миома и беременность
30 апреля 2024
Нармин
Вопрос закрыт
Винилин и беременность
7 мая 2024
Анастасия, Таганрог
Вопрос закрыт
Есть ли беременность?
8 мая 2024
ОЛЬГА
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
— tanyadanyasell@gmail.com, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Рекомендации врача понравились , буду лечится Ответили быстро , впринципе получила развёрнутый...