Что вас беспокоит?
Колит, беременность, инфекции
Добрый день. 12.08 поступила в стационар с угрозой преждевременных родов (30 нед), по УЗИ нарушение кровотока степени 1б. С 14.08 появились признаки ОРВИ, температура до 38,5, ковид положительный + случилась почечная колика, оказались камни в почках, расширены лоханки, УЗИ прилагаю. Переведена в ковидный госпиталь, назначено лечение цефтриаксоном, антикоагулянт, канефрон, обезбол при почечных болях и др. У малыша признаки нарушения кровотока, маловодие. Выписана 23.08, самочувствие хорошее, выписка с анализами прилагается. Гинеколог по анализам отменила все витамины и таблетки, оставила канефрон и назначила уколы Клексан 0,4 до конца беременности. С ночи 28.08 началась диарея, за сутки стул 10 раз ярко желтого цвета, обострилась анальная трещина и как-будто появился узел геммороя (использую мазь пастеризан) с 29.08 принимала энтерофурил 3 дня, полисорб, смекта, регидрон, линекс, потом 2 дня стула не было, иногда спазмы в кишечнике, температура до 37,4 была 2 дня. С 1.09 появился кашицеобразный стул желто-оранжевого цвета с огромным количеством слизи, примерно 6-8 раз в день, бывает крутит живот и позывы к дефакции, но стула нет. Температура до 37. До сих пор такой стул сохраняется, слабость, соблюдаю сторгую диету, принимала энтеросгель, бифидумбактерин. По УЗИ, как мне сказали, страшного ничего нет, но у меня печень увеличена, у малыша расширены почечные лоханки (мальчик), гастроэнтеролог предположила колит на фоне клостридий и токсинов а и в, анализ сдала, из одной лаборатории отрицательный, жду ещё результат из другой. Анализы крови в процессе. Назначено лечение (фото прилагается), я все препараты начала принимать с 4.09, кроме антибиотика, т.к. хочу проконсультироваться сначала с гинекологом, беременность 33 недели, очень боюсь за малыша и боюсь попасть в инфекционку, на свой слабый организм ещё что-то подхвачу. Мне кажется доза ванкомицина назначена очень большая, может заменить метронидазолом? И вообще как быть в данной ситуации, руки опускаются. В анамнезе язвы 12пк и желудка, дискинезия жп, перегиб желчного, возможно хр.панкреатит, срк, сибр.
Принятый ответ
Добрый день
Как метронидазол , так и ванкомицин в 2-3 триместре назначается по жизненным показаниям.
При положительных анализах на токсины клостридии может быть применён или Метро или Ванко. Вам рекомендован Ванко (500мг флакон) это на 1 день, дозировка рассчитывается 125 мг 4 рд, суммарно получается 500! Флакон разводите и делите весь объём на 4 приёма в день
Анастасия, она назначила по 1флакону 3 раза в день, меня очень смущает данная дозировка. И вообще стоит ли его пить, если анализ отрицательный, но со стулом ситуация вообще не меняется
1500 вам пить точно не нужно.
Если анализ отрицательный, но при этом симптомы начались после приёма антибиотиков и госпитализации -лечить нужно
Анастасия, спасибо!
Анастасия, а не может быть диареи от клексана? Бифидумбактерин может поменять на что-то получше?
маловероятно от клексана. можно попробовать максилак 1капс 1 рд, 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
В настоящее время доказан эффект от ванкомицина в дозировке 125 мг*4 раза в день для купирования воспаления, с учётом беременности было бы правильнее все же 500 мг на сутки (т е 125 мг*4 раза в день)
Татьяна, сколько дней лучше принимать, чтобы не навредить малышу? Второй анализ на токсины тоже отрицательный пришёл. Бифидумбактерин оставить или лучше заменить чем-то? Не может ли быть диареи от клексана?
От клексана диареи быть не может! Что на данный момент со стулом?
Татьяна, вчера стул был 8 раз, сегодня 3 раза, кашицеобразный желто-оранжевого цвета со слизью. Иногда бывают позывы, живот крутит, но стула нет.
Мое мнение, повременить с антибиотиками, оценить показания в динамике!
Принятый ответ
Здравствуйте. Для лечения ПМК на сегодня наиболее эффективен ванкомицин 125мг 4р\сут.
Марина, анализы на токсины отрицательные, другие кишечные инфекции тоже отрицательные, есть вообще смысл принимать антибиотик или можно без него обойтись? Не хочу навредить малышу и учитывая мои проблемы с почками и печенью не хочу совсем посадить организм.
Какой стул и жалобы на данный момент?
Марина, позавчера 8 раз, вчера 3 раза в первой половине дня, сегодня вообще нет. Живот колит, режет, есть позывы к дефакции, но стула нет. Температуры нет.
я согласна с рекомендациями вашего врача. Так же рекомендую контроль кальпротектина кала и токсины клостридий
Принятый ответ
Здравствуйте . Ванкомицин назначается если есть острая необходимость. 125 мг 4 раза в день - при положительном результате на клостридий.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20161 ответ
- 7 Декабря 20161 ответ
- 15 Декабря 20173 ответа