Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Первая беременность прервалась на сроке 7-8недель. Долго разбирались в чем могла быть причина. Ко второй беременности готовились более тщательно. Гинеколог выявила хронический эндометрит. Генетик полиморфизм генов свертывающейся системы и фолатного цикла....
Здравствуйте! Ознакомилась с анализом. По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Имеется что-то из вышеперечисленного?
Пневмония 25проц
1 ответДобрый день. Женщина 47лет. Без хроничес.заболеваний. Темп от 37 до 38.5. 4 первые дня просто борьба народными средствами. 4й начало приема клацида 500 2р/д. Витамин д, с, и цинк, и аципол,ацц лонг,тромбоас,циклоферон и обильное питье. 5й день уколы цетрифаксон 2раза по 1гр....
Доброго времени, стоит добавить флемоксин 1000 мг 1 т 2 рд 7 дней, Клексан вам не показан, капельницы тоже, в больницу вс поражением в 25% не берут, это считается легкая степень
Тромб в малом тазу
13 ответовЗдравствуйте! Ранее обращалась по этому вопросу уже сюда. Такой вопрос: после родов нашли тромб в матке, сдала коагулограмму, анализ был хороший, не стали прописывать лекарства. Переделала узи через месяц, тромб увеличился до 30мм. Назначили клексан 2 раза в день на месяц,...
Здравствуйте! Отрицательной динамики нет, критичности нет, тромб реканализировался и это главное. С целью профилактики оставить вас без антикоагулянтов пока нельзя. Если нет противопоказаний, то можно перейти на ксарелто или эликвис.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тромбофилия
27 ответовЗдравствуйте.В настоящий момент беременность(3) 34 недели.Первая беременность -внутриутробная задержка роста плода- вес при рождении ребенка в сроке 39 недель 2060 г. Вторая беременность замершая на сроке 8 недель.У меня гомозиготная мутация PAI-1.У бабушки по материнской...
Евгения, отменяется одномоментно, титровать и снижать дозу нет необходимости.
21 мая была подсадка пятидневного эмбриона. Рекомендации репродуктолога клексан 0.4 с первых дней и до 18 недель с последующей отменой и мониторинга д- димер каждые 2 недели. В первый триместр было 2 кровотечения, повышалось давление и шла кровь из носа. После отмены клексан...
Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой. Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет. Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности . Факторы риска: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания. Кардиомагнил назначается только для профилактики преэклампсии по назначению гинеколога, не гематолога.
Гематома на клексане
12 ответовЗдравствуйте, у меня беременность 8 недель, ставлю клексан 0,4 с начала беременности, так как есть генетические мутации гомозигота PAI, MTRR, гетерозигота FGB, MTHFR. Первая беременность без клексана все хорошо, затем 2-я анэмриония, 3-я зб на 7 неделе, 4-я беременность на...
Нет, не установлено такой связи по результатам исследований. Из всех полиморфизмов свёртывающей системы и фолатного цикла значение имеет только выявление мутаций F2 и F5, и те влияют именно на частоту тромбозов; а риск невынашивания они не повышают. А мутация PAI клинического значения не имеет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Д-димер и вирус
5 ответовДоброе утро! Три дня назад поднялась температура, сильная ломота в костях, голова раскалывалась. Все три дня не могла подняться. Но горло не болело, насморка не было. Симптомы очень похожи на коронавирус. У меня тромбоыилия генетическая Лейден, поэтому сделала клексан 0,4....
Здравствуйте. По анализу крови ,вероятно, вирусная инфекция, поэтому тромбоциты снижены. Д-димер также повышается при воспалении, то есть при инфекции. Для уточнения в необходимости клексана рекомендуют оценить состояние коагулограммы. На данный момент в подобных ситуациях приём клексана не показан, Д- димер оценить через 2-4 недели в динамике.
Невынашивание беременности
16 ответовЗдравствуйте. 33года , в 2018 г естественная беременность ( внематочная ) удалили трубу, в 2022 в июне на 7 недели замершая (ЭКО) , 2023 июнь хгч на 8дпп 26, на 11 день 29( подозрение на биохимическую беременность ). Приложила анализы , мутации генов , может ли это быть...
Юлия, здравствуйте! По представленному анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потерь беременности, лечения никакого не требуют. Вам нужно досдать анализы для исключения АФС: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно). Если АФС будет исключен, клексан вам не нужен, он не влияет на вынашивание, он может только профилактировать тромбозы, назначается только при наличии 3 и более факторов риска тромбообразования (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, тромбофилии, венозные тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций, и некоторые акушерские факторы риска).
Отмена клексана
6 ответовздравствуйте) Я в замешательстве… Многие по своему опыту пишут, что если начинают колоть клексан, колят его до победного Я была у гематолога, достаточно хорошего, но его лечение меня свело к именно замешательству. Немного повышен д димер, фибриноген 6.9 (многовато), ожирение...
Здравствуйте, такой схемы не существует. Повышение д димера и фибриногена у беременных- норма, это не показание к гепаринопрофилактике. Нужен подсчет баллов по рискам шкалы тромботических событий.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сыпь после пластыря.
6 ответовЗдравствуйте. Беременна. Колю клексан по показаниям. Два дня назад место укола прорвалось. Приклеяла ватку в спирте на пластырь-ленту. Уснула. Утром убрала пластырь, а через день возникла сыпь. Клексан колю уже месяцев 7 и реакции не было. Колола в другую часть живота. Нет...
Здравствуйте, Виктория. Я считаю, что это проявления контактного аллергического дерматита. Рекомендую по лечению Наружно крем Неотанин 2 р в день до полного разрешения высыпаний. Крем Адвантан 2 р в день 7дней, тонким слоем, это гормональный крем, он снимет воспаление, далее отменить. Ванну пока не принимать, только лёгкий душ. Мочалкой не растирать. В питание сократить приём приём красных продуктов до разрешения высыпаний.