Что вас беспокоит?
Невынашивание беременности
Здравствуйте. 33года , в 2018 г естественная беременность ( внематочная ) удалили трубу, в 2022 в июне на 7 недели замершая (ЭКО) , 2023 июнь хгч на 8дпп 26, на 11 день 29( подозрение на биохимическую беременность ). Приложила анализы , мутации генов , может ли это быть причиной неудач . Может нужны клексан и подобные препараты, подскажите пожалуйста. Гематологи (к которым я ходила ) назначили клексан 0,4 , только при случае растущего ХГЧ . Может нужно до переноса начинать разжижать кровь ? Как быть ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
По представленному анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потерь беременности, лечения никакого не требуют.
Вам нужно досдать анализы для исключения АФС: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно).
Если АФС будет исключен, клексан вам не нужен, он не влияет на вынашивание, он может только профилактировать тромбозы, назначается только при наличии 3 и более факторов риска тромбообразования (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, тромбофилии, венозные тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций, и некоторые акушерские факторы риска).
Диляра, посмотрите пожалуйста , я добавила ещё результаты анализов
Диляра, у меня в 2022 г. (когда случилась замершая беременность) примерно на 5 неделе был повышен волчаночный коагулянт , именно в беременность
По этим анализам ничего особенного, РФМК - устаревший тест, он не рекомендован к использованию в клинической практике, на него можете не обращать внимание.
Волчаночный антикоагулянт очень часто дает ложноположительные результаты во время беременности, нужно пересдать.
Диляра, ну вот как раз же у меня применение вспомогательных технологий
Это 1 балл. Антикоагулянты назначаются от 3 и более.
Диляра, в последнем добавлением результате , как раз это я пересдала волчаночный коагулянт
Тогда АФС у вас исключен, потери беременностей не имеют связи со свёртывающей системой крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, по генетическому анализу данных за наличие тромбофилии у вас нет (имеют значение только мутации в генах F2 и F5, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения и соответственно не могут быть причиной невынашивания беременности
Вам необходимо сдать уровень гомоцистеина, антитромбина 3, протеина С, протеина S, исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета2гликопротеину), исключить аутоиммунный процесс (сдать антитела к хгч), сделать узи гинекологическое во второй фазе менструального цикла для оценки состояния эндометрия
Далее уже на основании результатов этих анализов назначается лечение
Мария, спасибо за ответ. Посмотрите пожалуйста, в прикреплённых файлах, я ещё добавила результаты анализов
Мария, в 2022 ( когда была замершая ) на 5 неделе был повышен волчаночный коагулянт , значение не помню
Мария, УЗИ делала , всё в норме
Гомоцистеин высоковат - перед планированием беременности надо пропить Ангиовит по 1т 1 раз в день в течение 1 месяца, далее прием фолиевой кислоты по 400мкг
Надо досдать антитела к ХГЧ
Мария, ангиовит можно принимать с фолиевой кислотой одновременно?
Нет, сначала Ангиовит (там содержится тоже фолиевая кислота но в больших дозировках), далее фолиевая кислота по 400мкг
Принятый ответ
Здравствуйте. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме, на вынашивания беременности никак не влияют. АФС также не выявлен, соответственно, на данном этапе антикоагулянтная терапия вам не показана.
При планировании беременности ваш врач должен оценить риск тромбообразования по вашему анамнезу, от этого будет зависить будет ли у вас курс антикоагулянтов во время беременности или нет.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 202213 ответов
- 15 Марта 20231 ответ
- 17 Января 202425 ответов
- 5 Сентября 20247 ответов