Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постменопаузальный остеопороз
17 ответов57 лет, менопауза 7 лет. На денситометрии Т - 2,7 поясница, бёдра в норме. Гормоны ЩЖ в норме, АИТ, узелок 9,2×5,4 мм. Сакроилеит, полиартрит. Кальций, фосфатаза, паратгормон, Д в норме. Что лучше ПРОЛИА или АКЛАСТА?
Здравствуйте! Пролиа действительно действует 6 мес, поэтому ставят его через 6 месяцев, вы правильно прочитали. Уточню что я имела в виду. При применении деносумаба (пролиа) стойкий ежегодный прирост МПК сохраняется в течение 10 лет во всех отделах скелета, что дает преимущество перед бисфосфонатами (акласта), на фоне которых прирост МПК в шейке бедренной кости наблюдается в течение первых 2-3 лет. То есть если лечить пациента пролиа каждые 6 мес в течении 10 лет МПК будет продолжать прирастать. А если лечить пациента акластой каждый год в течении 10 лет, то МПК будет продолжать прирастать первые 3 года, а потом прироста МПК не будет, будет прежний уровень МПК. Это данные клинических исследований FREEDOM (деносумаб - это пролиа), HORIZON-pivotal fracture trial (золендроновая кислота- это акласта). Ссылки на статьи в медицинских журналах ниже: 1.10 лет лечения деносумабом (пролиа) у женщин с остеопорозом в постменопаузе, результаты 3-й фазы рандомизированного исследования FREEDOM и открытого расширения. Опубликованы в медицинском научном журнале Lancet Diabetes Endocrinol 2017 год 5(7). 2. Эффект 6 по сравнению с 9 годами лечения золедроновой кислотой (акласта) при остеопорозе: рандомизированное второе продление исследования HORIZON-pivotal fracture trial (PFT). J Bone Miner Res 30(5). 3. Эффект 3 против 6 лет лечения остеопороза золедроновой кислотой (акласта): рандомизированное расширение исследования HORIZON-pivotal fracture . (PFT). J Bone Miner Res 27(12) Препараты для терапии остеопороза могут меняться (зависит от эффективности, от функции почек, переносимости). Были клинические исследования, где пациенты принимали пролиа 10 лет, акласту 9 лет (без смены терапии). Таким образом схема терапии: Пролиа 1 раз в 6 мес. Параллельно кальций (1500 мг в сутки) и витамин Д (2000 МЕ в сутки): Кальций(Д3)Никомед Форте 2 таблетки в день и Вигантол 2 капли в день. Сдаете на общий кальций, альбумин через 3 месяца от начала терапии. Через год от начала терапии делаете денситометрию. Когда МПК улучшиться, станет -2 SD (Т-критерий), через 8 мес после последней инъекции Пролиа применяйте Акласту.
Здравствуйте. Развейте или подтвердите мои сомнения. У моей мамы, возраст 67 лет. вес 84 кг. Тромбоцитопения, неуточненная. Месяц была в стационаре, проводилось обследование. Причину снижения тромбоцитов не нашли. В стационаре начали колоть Энплейт. Дозировки: 1 неделя 90 мкг...
Здравствуйте. Если брать иглу от инсулинового шприца нужна колоть перпендикулярно коже, если от 2 х граммового шприца , то под углом 45 градусов. Вам медсестра все правильно делает. При этом доза больше и набрать препарат можно только 2 или 5 граммовым шпицем. Уровень 30 тыс/мл тромбоцитов не угрожает жизни, продолжайте лечение и контроль оак. И наберитесь терпения.
Ребенку 4 месяца, на гв. Были на приеме во вторник у педиатра, сказали вводить прикорм зеленые овощи. Пищевой интерес у ребенка присутствует . Вчера дала пол чайной ложечки кабачка, стул не изменился , высыпаний и покраснений не было. Даю еще баксет бейби. Но весь день была...
Здравствуйте, Анна. В целом на фоне введения прикорма может ребёнка беспокоить животик, отсюда и беспокойство малыша, так как это новый продукт, который ребёнок не кушал. Окно ввода первого продукта прикорма с 4 до 6 месяцев, также важно наличие пищевого интереса. Но все же оптимальный интервал ввода прикорма с 5 - 6 месяцев, когда ферментативные системы более развиты. Поэтому в целом при хороших прибавках веса можно подождать с прикормом. Но также возможно это и не связано с прикормом,так как беспокойство может быть связано и с дентацией, и функциональнами младенческими нарушениЯми (газики) + скачок роста тоже на это может влиять.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребенку 5 месяцев и 3 недели В 5 месяцев начали вводить прикорм и первые недели 1,5 все со стулом было хорошо Затем после введения цветовой капусты, по всей видимости, из- за увеличения обьема случился запор 5 дней после микроклизмы хорошо отошедшего стул Затем снова запор...
2-5 гр в сутки
Здравствуйте, уважаемые врачи! Пришлось ставить укол иммуноглобулина человека антирезус. В инструкции указано, что в препарате отсутствуют антитела к вич, и прочим инф.заб., но так же указано, что есть риск заражения неизвестными, новыми вирусами. Очень накрутила себя, и...
Здравствуйте. Заражение исключено
Добрый вечер! Очень нужен Ваш совет, мы из маленького города. Укусила собачка, которую мы купили в зоомагазине, внимание не обратили. Но потом начитавшись в интернете пошли в травмпункт на 7-й день, где нам вкололи столбняк и КоКав. У Мужа после Вакцины болят икры ног, у...
Здравствуйте. Риска нет, прививки прекратить
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, назначили ингаляции амбробене в небулайзере 2мл с физраствором 1:1. Дальше будет наверное смешно, но мне не очень. Послала мужа в аптеку, принес амбробене раствор для внутривенных инъекций 15мг/2мл. Якобы в аптеке ему сказали, что это то...
Здравствуйте, в официальной инструкции написано только для внутривенного введения . Лучше не рисковать
Здравствуйте! Пожилой пациентке после острого трансмурального инфаркта миокарда на фоне левожелудочковой недостаточности ( к сожалению, умерла в больнице от остановки сердца) была назначена оксигенотерапия в форме инсуффляции кислорода 4 л/мин. и введение лекарств через...
Здравствуйте. Обе эти ситуации не могут быть непосредственной причиной смерти. 1. Даже если сеанс закончился, то кислород в маску все равно поступает. Его отключает сама медсестра. Даже если допустить остановку подачи кислорода, то ни маска, ни канюли не герметично перекрывают двхательные пути и атмосферный воздух все равно попадает. 2. При наличии у человека хоть какого- нибудь артериального давления, в капельнице ( самой трубке) все равно остается жидкость и воздух в сосуд попасть не может.
Добрый день, что с калом ребенка? Началось после введения прикорма, ввели кабачок, цв.капусту, брокколи, гречневую кашу. После каши в туалет ходит вроде нормально, густой кашецеобразной консистенцией. ( в кале какие то черные точки, думаю это от каши) В обед даю овощи, и...
В стуле не должно быть помеси крови, не должен быть плотный сухой кал Все остальное вариант нормы, любые комочки / слизь / волокна и и тд Так что все в порядке🙏🏻
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеопароз
5 ответовУ меня остеопароз .В прошлом году капала акласта. Подошёл срок в этом году капать.Препарат подорожал,но есть аналог российский.Подскажите есть разница в том какой капать. И если можно напишите пожалуйста как правильно проводить капельницу.Нужно ли перед препаратом капать...
Доброе! Не страшно, что перерыв получился чуть больше года. Разбег до 2-4недель допустим, хоть и не желателен. Да, денситометрию можно пересмотреть и через 3 года. Но мы обычно смотрим чаще-1 раз в год. Во-первых, можно отследить, работает ли препарат. Во-вторых, пациенты, когда видят прирост плотности кости, становятся более мотивированными в лечении. По анализам все хорошо. Если витамин Д 39.8нг/мл, то это прекрасный показатель и увеличивать ничего не надо. Для хорошего усвоения кальция нужно больше 30-32нг/мл.