Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МРТ исследование
1 ответЗдравствуйте! Хочу выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника(Грыжа L4-L5). Подскажите,пожалуйста,обязательно ли проводить исследование на высокопольном аппарате.Или достаточно 0,35 Тесла? С уважением,Игорь
Доброй ночи. Сложный вопрос. Из Москвы в Питер можно доехать и на электричке, и на Сапсане, так и тут: на обоих аппаратах, безусловно. будет видно грыжу, но качество картинки, скорость сканирования, частота / толщина срезов и итоговый массив информации будут отличаться пропорционально разнице в напряжённости магнитных полей. Вопрос "достаточности" нужно либо обсуждать с лечащим врачом, либо как-то внутри себя решать. В большинстве случаев, нейровизуалзиация при лечении грыжи вообще не нужна - она не влияет на тактику ведения пациентов, а уж если у вас просто "контроль", то смысла нет подавно. У меня были пациенты со случайно выявленными грыжами по сантиметру, а были те, кто к нейрохирургу попадал с 3-4 миллиметровыми, поэтому какая разница, какие у неё размеры, важно даёт она клинику или нет. Если даёт, то схема лечения что с МРТ, что без одинакова.
Грыжа поясницы 0.5см
5 ответовЗдравствуйте. Год назад первый раз произошёл спазм поясничных мышц, скривило, сложно было ходить, поэтому посетил МРТ, по результатам которой обнаружили две протрузии 0,4 и 0,2 см (МРТ приложу в файлах). Спустя 10 месяцев появилось новое обострение, не проходило три недели,...
Здравствуйте! По описанию у вас корешковый синдром. Абсолютные показания к оперативному лечению: синдром конского хвоста, неэффективность консервативного лечения более 3 месяцев с ухудшением и/или без неврологического дефицита, крупные секвестрированные грыжи, нарушение функции тазовых органов. Грыжи у вас небольших размеров. Есть ретролистез на 0,2 см — это небольшое смещение позвонка кзади относительно нижележащего позвонка. Смещение на 0,2 см — это 1 ст. Обычно, если дефицит невыраженный, наблюдение невролога. Синдром конского хвоста ваша грыжа на данный момент не вызовет. В качестве лечения могу порекомендовать: таб. Ксефокам 8 мг 1 таб. 1 р/д 5–7 дней + капс. Омепразол 20 мг по 1 капс. 1 р/д натощак 5–7 дней; таб. Мидокалм 150 мг 2 р/д в течение 14 дней; При неэффективности можно перейти на антиконвульсанты: например, габапентин по схеме: 300 мг 1 раз в день 1-й день, затем 300 мг 2 раза во 2-й день, затем 300 мг 3 раза в день 2–3 месяца. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня (препарат рецептурный, можно выписать у невролога или терапевта по месту жительства). При отсутствии эффекта можно добавить антидепрессант с противоболевым эффектом дулоксетин 30 мг утром 1 раз в день 1 неделю, затем 60 мг утром 3–6 месяцев (препарат рецептурный, можно выписать у невролога или терапевта по месту жительства). Если болевой синдром не купируется, появилось нарушение функции тазовых органов (мочеиспускание, дефекация), возникла слабость, нарушение чувствительности в нижних конечностях, необходима консультация нейрохирурга.
Межпозвоночная грыжа
1 ответПо результату МРТ поставили: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника.L2-L3 задняя медиальная дисковая протрузия, L3-L4 задняя медиальная дисковая протрузия, L4-L5 диффузная дисковая протрузия. L5-S1 задняя правосторонняя...
Здравствуйте. Показания к операции определяются не размером грыжи, а ее расположением, сдавливает ли она корешок и т.д. Вас что беспокоит?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мрт позвоночника грыжа
10 ответовЗдравствуйте. У мужа боль в пояснице, отдаёт в ногу. 5 лет назад ставили межпозвоночную грыжу по мрт. Сегодня мрт повторили в связи с возобновившимися болями. Просьба посмотреть результат и дать рекомендации по лечению.
Здравствуйте! По результатам мрт есть грыжа и протрузия умеренных размеров, но прямого воздействия на нервные корешки не описывают, но если смотреть по симптомам, то компрессия есть. По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты. Одна из используемых схем терапии выглядит так: Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней; Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней; Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней. При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг. При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК. Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу. Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день. В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки. Если от лечения медикаментозного эффекта не будет, тогда уже рассматривается консультация нейрохирурга.
Нужна консультация невролога по результатам МРТ грыжа и протрузия Сильная Боль в ноге 10 дней
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Также есть грыжа со смещением кусочка межпозвонкового диска, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но при влияние на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней + рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный) Для профилактики болей рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
МРТ поясничного отдела
6 ответовОчень давно мучает грыжа, боли то появляются то исчезают, подскажите с этим заключением что делать? Лечение прикладываю и мрт
Лечение, которое вам назначили обычно Симптоматическое (временное) снятие воспаления и боли. Капельницы и уколы включают: Дексаметазон – мощный противовоспалительный гормон (быстро уменьшает отёк корешка) ; Кеторол, Анальгин, Дексалгин – обезболивающие; Эуфиллин, Глюкоза, Кальций, Супрастин – вспомогательные препараты; Омепразол – защита желудка. Такое лечение обычно уменьшает воспаление и боль, но не устраняет причину — компрессию нерва грыжей и хронический воспалительный процесс. Поэтому облегчение обычно временное. Что обычно делать дальше Этап 1. Контроль и обследование Неврологический осмотр (чтобы подтвердить, какой именно корешок страдает). ЭНМГ (электронейромиография) пояснично-крестцового отдела — определяет, насколько выражено поражение нерва. Контроль МРТ через 6–9 месяцев, особенно если боль возвращается или нарастает. Рентген позвоночника с функциональными пробами (наклон вперёд/назад) — чтобы исключить нестабильность. Этап 2. Консервативное лечение (долгосрочное) Поскольку операция при вашем состоянии не обязательна (нет паралича, нет нарушений тазовых функций), основной упор — на реабилитацию: Медикаменты Габапентин или Прегабалин — для снятия нейропатической боли; Мильгамма или Нейромультивит — витамины группы В (курс 1 месяц); Толперизон (Мидокалм) — при мышечном спазме; При обострении — короткий курс НПВС (Аркоксия, Целекоксиб, максимум 5–7 дней). Плавание и лёгкие упражнения для укрепления мышц спины. ЛФК (лечебная физкультура) https://t.me/doctorotvetit/6 Это самое важное при хронических грыжах: ежедневные упражнения для укрепления мышц корпуса. Первые 2–3 недели — только под контролем инструктора, потом можно самостоятельно. Избегать: наклонов с нагрузкой, скручиваний, подъёма тяжестей >5 кг. Привести массу тела к норме - рост в см минус вес в кг Особенности с учётом перенесённого РМЖ Дексаметазон и др гормональные препараты влияют на эндокринный баланс. Любое новое образование (например, боль вне зоны грыжи) жел оценивать с учёт анамнеза
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в пояснице , грыжа , остехандроз
10 ответовБоли в пояснице , сделал мрт , диагноз остехандроз и грыжа , у меня вопрос возьмут ли меня в армию с таким диагнозом ?
Здравствуйте; данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Также есть грыжа, протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу, по МРТ влияния на нервный корешок не описано. Локальные боли данные изменения не дают. Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки). С грыжей и остеохондрозом эти симптомы не связаны. Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом. При подобных болях назначается медикаментозное лечение, обычно это НПВС+ миорелаксант Описанные изменения по МРТ и ваши жалобы не являются противопоказанием к службе в армии
Грыжа в шейном отделе позвоночника
7 ответовЧто делать в моем случае? Грыжа 0.5 с компрессией. Отправляют на консультацию к нейрохирургу. Описание МРТ и фото снимка прикрепила.
Пожалуйста, выздоравливайте!
Грыжа и гемангиома на позвоночнике
7 ответовДобрый день . Ноет спина в пояснице , сходили на МРТ, как результат гемангиома и грыжа. Заключение прилагаю. Какие рекомендации можете дать.
К сожалению, протокол не прикрепился., попробуйте еще раз. С результатом МРТ лучше всего обратиться на очный осмотр невролога, чтобы понять, связана ли боль с находками на МРТ. Далеко не все грыжи симптомны, далеко не все гемангиомы нуждаются в лечении. А боль и даже корешковый синдром чаще связаны с неравномерным напряжением мышц, сдавлением нерва спазмированной мышцей, чем с прямым сдавлением диском.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Можно пояснить разницу между протрузией и грыжей. Сделала МРТ, врач посмотрел диск и дал заключение, что в шейном отделе имеется грыжа и что необходимо переодически наблюдать, а если почувствую пульсирующую боль в плечевом суставе, то повторить МРТ и срочно к...
Межпозвонковый диск состоит из пульпозного желеобразного ядра, фиброзного кольца (оболочки диска) и хрящевых пластин. Протрузия -это «предгрыжа» , когда выпячивается ядро, не разрывая фиброзную оболочку. Фиброзная оболочка может быть растянута, но не повреждена. При грыжа диска происходит разрыв фиброзной оболочки и ядро «выходит» за приделы диска и начинает сдавливать нервные структуры (особенно нервные корешки). Именно при грыжах наиболее часто возникают радикулярные боли (боли в спине с распространением на руку или ногу ( в зависимости от отдела позвоночника, где находится грыжа).