Что вас беспокоит?
Грыжа поясницы 0.5см
Здравствуйте. Год назад первый раз произошёл спазм поясничных мышц, скривило, сложно было ходить, поэтому посетил МРТ, по результатам которой обнаружили две протрузии 0,4 и 0,2 см (МРТ приложу в файлах). Спустя 10 месяцев появилось новое обострение, не проходило три недели, снова посетил МРТ, по результатам которой одна протрузия увеличилась в размерах до 0,25 и появилась грыжа 0,5. Сегодня посетил невролога, он меня направил к нейрохирургу и пока я жду запись. Сейчас у меня боль отдаёт в ногу при ходьбе, болит на 1/10, но долго ходить не могу, потому что симптомы усиливаются до 2/10 и т.д.. При остальных положениях тела всё нормально. В прошлом году посещал ортопеда, было назначено лечение (приложу файл), я курс не пропивал, так как спазма и проблем тогда не было, а сейчас появились и вот вопрос: 1. Нужно ли мне пропить то, что прописал ортопед? Мидокалм, омез, найз в течении 10 дней? 2. Насколько серьёзна моя грыжа и сдавление нерва? 3. Может ли моя грыжа вызвать синдром конского хвоста или другие осложнения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию у вас корешковый синдром.
Абсолютные показания к оперативному лечению: синдром конского хвоста, неэффективность консервативного лечения более 3 месяцев с ухудшением и/или без неврологического дефицита, крупные секвестрированные грыжи, нарушение функции тазовых органов.
Грыжи у вас небольших размеров.
Есть ретролистез на 0,2 см — это небольшое смещение позвонка кзади относительно нижележащего позвонка. Смещение на 0,2 см — это 1 ст. Обычно, если дефицит невыраженный, наблюдение невролога.
Синдром конского хвоста ваша грыжа на данный момент не вызовет.
В качестве лечения могу порекомендовать:
таб. Ксефокам 8 мг 1 таб. 1 р/д 5–7 дней + капс. Омепразол 20 мг по 1 капс. 1 р/д натощак 5–7 дней;
таб. Мидокалм 150 мг 2 р/д в течение 14 дней;
При неэффективности можно перейти на антиконвульсанты: например, габапентин по схеме: 300 мг 1 раз в день 1-й день, затем 300 мг 2 раза во 2-й день, затем 300 мг 3 раза в день 2–3 месяца. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня (препарат рецептурный, можно выписать у невролога или терапевта по месту жительства).
При отсутствии эффекта можно добавить антидепрессант с противоболевым эффектом дулоксетин 30 мг утром 1 раз в день 1 неделю, затем 60 мг утром 3–6 месяцев (препарат рецептурный, можно выписать у невролога или терапевта по месту жительства).
Если болевой синдром не купируется, появилось нарушение функции тазовых органов (мочеиспускание, дефекация), возникла слабость, нарушение чувствительности в нижних конечностях, необходима консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если никакое лечение не проходили, можно пройти лечение назначенное ортопедом, кроме 4 пункта, тк хондроитин сульфат имеет низкую доказательную базу и сомнительную эффективность.
Также обычно при боли в ноге добавляют препарат капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Про синдром конского хвоста нет речи по результатам мрт, грыжа не секвестрированная и не мигрирующая, она стабильна, влияет на нервный корешок справа, что может проявляться болевым синдромом в нижней конечности, размер небольшой грыжи.
Лечат обычно медикаментозно+добавляют спорт, лфк, физиолечение, массаж.
Оперативное лечение рассматривается если лекарственная терапия не помогает в течение 2-3х месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете корешковый синдром
ортопед назначил адекватную терапию
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, протрузия и небольшая грыжа с влиянием на нервный корешок, что может дать иррадиирующую боль в ногу по задней поверхности полосой до самых пальцев. Такие маленькие грыжи обычно не оперируют. Достаточно медикаментозной терапии.
Да, можно использовать все препараты, прописанные ортопедом,кроме хондропротекторов,т к они не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
При стихании острого периода необходим регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза и спондилоартроза ( истончение межпозвоночных дисков), протрузии и грыжа средних размеров с влиянием на нервные корешки, чем и вызван болевой синдром. Лечение, назначенное ортопедом, можно провести. Ничего критичного по результатам МРТ не выявлено. Если грыжа будет прежних размеров,то серьёзных осложнений не должно быть.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20172 ответа
- 29 Июля 201916 ответов
- 25 Апреля 20205 ответов
- 10 Ноября 20201 ответ