Что вас беспокоит?
Мрт позвоночника грыжа
Здравствуйте. У мужа боль в пояснице, отдаёт в ногу. 5 лет назад ставили межпозвоночную грыжу по мрт. Сегодня мрт повторили в связи с возобновившимися болями. Просьба посмотреть результат и дать рекомендации по лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт есть грыжа и протрузия умеренных размеров, но прямого воздействия на нервные корешки не описывают, но если смотреть по симптомам, то компрессия есть.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки.
Если от лечения медикаментозного эффекта не будет, тогда уже рассматривается консультация нейрохирурга.
Мы уже начали лечение со вчерашнего дня аркоксиа и сирлалуд в тех дозировках, что вы написали. Можно ли увеличить дозировку? Боль не уходит.
Можно добавить дексаметазон в инъекциях 4 мг 1,0 мл 1 р/д 5 дней
А из того, что принимает можем увеличить дозировку( Аркоксиа)?
Если только дозировку эторикоксиба поменять на 60 мг и принимать 1 таб 2 р/д утром и вечером
Делить таблетки нельзя, тк они покрыты пленочной оболочкой
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Но по клинике вероятнее всего с давление есть
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли , посильнее чем аркоксия
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц. Его продолжайте принимать.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца. Г
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт описан остеохондроз осложненный грыжей и протиузией
Рекомендую к лечению
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетах один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным исследования описываются возрастные изменения.
В таких случаях обычно рекомендуют нпвс и миорелаксанты
Здравствуйте!
Да,есть изменения, обычно в таких случаях рекомендуют нпвс и миорелаксанты
Принятый ответ
В таких случаях успешно применяются препараты НВПС и миорелаксантов курсом . К примеру ,
Артоксан 20 мг 1раз в день в/м 7 дней желательно после еды
Мидокалм Лонг 450 мг по 1 таб 1 раз в день 10 дней
Место на болезненную зону можно приклеить пластырь Версатис на 24 часа
Когнитивно-поведенческая терапия
После стихание острого болевого синдрома , подключаете ЛФК для укрепления мышц
Если на фоне терапии нет положительного эффекта , необходим подбор профилактического лечения хронического болевого синдрома . В таких случаях применяются антидепрессанты или противосудорожные препараты .
Примерная схема : Габапентин 300 мг : по 1 капсуле на ночь в первый день , далее по 1 кап 2 Раза второй день , затем по 1 кап 3 Раза а день - 4 месяца померено под наблюдением врача , препарат рецептурный
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20168 ответов
- 30 Марта 20171 ответ
- 16 Ноября 20182 ответа
- 2 Мая 202110 ответов