Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Странная ситуация с литием в крови
5 ответовЗдравствуйте! Заранее спасибо за ответ! Около 15 лет страдаю от хронических болей из-за гипертонуса мышц лица и шеи. 3 года назад мне был поставлен диагноз: биполярное расстройство 1 типа. Долго не принимал диагноз, хоть и врач по первому образованию. Диагноз был поставлен...
Здравствуйте, у вас гипомания именно от антидепрессанта, при бар мы с антидепрессантами работаем очень осторожно и не всегда при депрессии при бар мы используем антидепрессант, при гипомании/мании чаще используем именно нормотимики и литий отличный препарат. Сдавать кровь на литий без приема препаратов лития не имеет никакого смысла и его концентрация ни о чем не говорит. Гипомания с нижким литием, если вы его не принимаете, не связана. Литий крови мы смотрим только при приеме лития( что бы небыло токсической концентрации, что бы подобрать рабочую дозу, но это уже и по состоянию и по концентрации ориентир идет).
Биполярное расстройство
5 ответовДобрый день. Мне диагностировали БАР, какой тип не знаю. Всю жизнь страдала депрессиями, мания наблюдалась 2 раза в год примерно. Ремиссии были, но в основном это пониженное настроение, бессмысленность существования, подавоенность, плаксивость, ничего не радует и нет сил на...
Здравствуйте! Вероятнее всего на фоне приема недостаточной дозы нормотимика развилась депрессивная фаза, так как , я так поняла, принимаете литий в дозировке 600 мг в сутки, что является недостаточной для достижения терапевтической концентрации. В таких случаях рекомендуется сдать анализ крови на содержание лития для контроля его уровня. Без этого титрация дозы вслепую неэффективна и опасна. Целевой уровень для профилактики обычно составляет 0.6-0.8 ммоль/л. Велика вероятность, что дозу лития потребуется увеличить под контролем анализов и врача. Триптофан обладает слабым антидепрессивным действием и не может купировать выраженную депрессию при БАР. Антидепрессанты монотерапией при БАР действительно не назначаются из-за риска инверсии фазы (как это было с венлафаксином). Если после увеличения дозировки седалита состояние не улучшится, то в таких случаях рекомендуют рассмотреть либо добавление нейролептика к литию , допустим арипипразол или оланзапин , либо замену лития на ламотриджин, он наиболее эффективен в депрессивную фазу БАР.
Сниженное либидо, слабая эрекция
6 ответовЗдравствуйте. Установлен диагноз БАР I типа. Принимаю терапию сероквель пролонг 200 мг на ночь, седалит 300 мг утром, 300 мг вечером (концентрация 1,2), анаприлин 20 мг (трясет изнутри и снаружи от лития). Принимал до этого сероквель пролонг 300 мг, но от него набрал вес,...
Здравствуйте. Да, препараты, назначаемые психиатром, имеют побочное действие на потенцию. Гормональный фон прикрепите. Какие - то обследования ещё делали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Профилактика БАР при беременности
5 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! В настоящее время я нахожусь в длительной ремиссии БАР, ранее была госпитализация (больше 3х лет) и хотела начать планирование беременности заранее, подобрать наиболее безопасную схему. Последние 3 года препараты принимаю непрерывно. Отмечу,...
Здравствуйте, Кветиапин в дозировке до 100 мг работают только как гипнотик-т.е. для сна, для купирования обострения и поддержания ремиссии при бар идут дозировки от 200 мг и выше. Сонливость частый побочный эффект препарата, но пролонг формы ( сероквель допустим ) по практике переносят легче. Если оставить текущую дозировку в 25 мг и на ней оставаться при отмене Лития и Зелаксеры, то по моему мнению ремиссию эта дозировка не удержит и в целом тактика вашего врача, учитывая ваши цели, оправдана. Касательно набора веса на кветиапине-важно контролировать пролактин и есть практика по совместному использованию нейролептиков с метформином для того, что бы избежать набора веса ( но это под контролем эндокринолога).
Здравствуйте! У меня БАР с 2018г (спровоцировали беременность, роды + еженочное нарушение сна в течении 4х лет - просыпалась к ребенку, а потом не получалось заснуть обратно). Основное лечение седалит и квентиапин, дозы препаратов варьировались в зависимости от моего...
Здравствуйте! Во-первых, стоит проверить уровень лития и пролактина. При повышенном уровне лития может быть вялость и сонливость, слабость. (норм.0,6-1,2). Кветиапин также может давать сонливость, вялость, повышенный аппетит, повышение пролактина и, соответсвенно, набор веса. Атаракс может вызывать седацию и вялость. Также стоит проверить щитовилную железу на наличие гипотериоза. Если показатели в норме(если, нет то их коррекция). В таких ситуациях можно рассмотреть с врачом замену кветиапина на активирующие ннйролептики(снижают пролактин, не дают повышенного аппетита и набора веса) :реагила, арипипразол. Иногда в схему для снижения аппетита добавляется топирамат в малых дозах.
Панические атаки, страх еды
18 ответовПрошу проконсультировать: первые панические атаки начались у меня в 2015 году, на фоне неудачного лечения зубов, когда пришлось спилить под коронки передние зубы, далее начались флюсы - по вине врача, один из зубов пришлось удалить и ставить имплант. лечилась я у стоматолога...
Добрый день, я вам рекомендую найти врача, которому будете доверять, ОПРЕДЕЛИТЬ ДИАГНОЗ и под его контролем уже принимать препараты, подбирать препараты. Посоветовать антидепрессант невозможно, как и самостоятельно бесконтрольно его принимать, а терапия выбора у вас - психотерапия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, мне 30 лет, диагноз получила в начале июля. До этого лечилась от депрессии (реактивная депрессия, вызванная тяжёлой утратой, длилась 1,5 года), принимала Золофт, сначала он помог, депрессия ушла. Но через месяц приёма, когда я пришла к врачу, он увидел что я...
Здравствуйте. По описанию действительно складывается картина биполярного расстройства: периоды гипомании/эйфории, вспышки агрессии, импульсивные поступки и эпизоды снижения настроения. Стандартная схема лечения БАР включает в себя нормотимик. При выраженных маниакальных эпизодах назначение лития вполне оправданно. Его эффективность зависит от поддержания терапевтической концентрации в крови (обычно 0,6–1,0 ммоль/л), поэтому очень важно дождаться результата анализа и ориентироваться на него при подборе дозы. Кветиапин - тоже один из препаратов выбора при БАР. Сонливость в начале терапии - частый побочный эффект, со временем она уменьшается. То состояние, которые Вы описываете сейчас - это не депрессия, а скорее «эмоциональная пустота» или чувство утраты яркости, что часто бывает после маниакальной/гипоманиакальной фазы. С учётом терапии вероятность быстрого ухода в тяжёлую депрессию снижается, но всё равно риск имеется, поэтому важно продолжать лечение и наблюдение. То, что эффект кажется неустойчивым - это нормально. И литий, и кветиапин действуют постепенно, стабилизируя настроение в течение недель, а иногда и месяцев. Оценивать реальный результат лечения принято спустя 6–8 недель при стабильном приёме в адекватных дозах и при подтверждённом уровне лития в крови. Сейчас менять терапию без результатов анализа лития не стоит. Если уровень окажется в терапевтическом диапазоне, но состояние будет нестабильным, врач может рассмотреть добавление другого нормотимика (например, ламотриджина).
Циклотимия
4 ответаЖил в Абинске, прописан там, стоял на учете с "эмоционально-лабильным расстройством", прописывали Кветапин, от него было очень плохо, не долго принимал. Позже у местного психиатра поставили тревожность. Год принимал Эсциталопрам по 1 таб в день. От него было хорошо, тревога...
Здравствуйте, надо очно состояние верифицировать, при тревожном расстройстве, циклотимии, бар тактика разная, потому что похоже все же на биполярное расстройство и в таком случае антидепрессант не факт, что вам показан, а вот нормотимик точно нужен ( ламотриджен). Дозировки препаратов подбираются индивидуально , тут нельзя просто назначить , надо по состоянию, переносимости подбирать. Посетите частного психиатра, в этом регистрация не мешает.
Отсутствие либидо. Сексуальные девиации.
16 ответовДоброго времени суток. Мне 27 лет, страдаю депрессией уже 7 лет, стоит диагноз биполярное расстройство, хотя сам склоняюсь все же к депрессии. Из препаратов принимаю дулоксетин 60 мг, триттико 150 мг, седалит лития 900 мг. Прошлой зимой был очень тяжёлый депрессивный эпизод,...
Здравствуйте! Сейчас важно не торопиться с радикальными шагами, такими как свидания или эксперименты с фетишами. Начните с малого, пройдите обследования, проверьте гормональный фон, это исключит физиологические причины. Работа с психологом, ищите специалиста, который поможет разобраться с сексуальными предпочтениями и их связью с депрессией. Обсудите с врачом возможную корректировку препаратов. Практикуйте техники релаксации, чтобы снизить стресс, и постепенно возвращайтесь к сексуальному интересу через комфортные для вас фантазии. Посстановление либидо после депрессии может занять время, не давите на себя. Пока избегайте поспешных решений, сосредоточьтесь на поддержании стабильного эмоционального состояния и поиске специалиста, с которым будет комфортно работать
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне 28. С детства боязнь больницы болезний и все что с этим связанно. Появилось из за того что делали инцефолограму и я испугался очень. Крч всд меня беспокоит ещё со школы. Помогал фенозепам. По сердцу в 18 лет нашли пролапс митрального клапана перво или второй степени...
КТ может показать, а может и не увидеть очаги демиелинизации. Более достоверным исследованием является МРТ. То,что Вы описываете похоже на проявления тревожного синдрома.