Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. В течение 20-ти лет по назначению эндокринолога мама принимает L-тироксин в дозировке 100Ед постоянно. На сегодняшний день результаты ТТГ - 0,02 мкМЕ/мл; Т4 (общий) - 139,11 нмоль/л. Есть ли необходимость изменить дозировку L-тироксина?
Здравствуйте! По результатам гормонального исследования ТТГ ниже референсных значений,что говорит о том,что данная доза 100 мкг L-тироксина для вашей мамы высоковата. В таких случаях рекомендуется снижение дозы до 75мкг с последующим контролем ТТГ через 6-8недель .
Антибиотик
9 ответовМесяц назад была необходимость в антибиотиках пили Панцеф, дочке 3 года ходим в сад, сейчас ангина выписали Зиннат, врачу сказала что пили до этого Панцеф. Не нужно было ли сменить группу антибиотика? Переживаю что будем пить зря.
Думаю, что продолжать пить
Беременность срок 9 недель. 1 роды в 2023 году и в 2025 году замершая беременность на сроке 8 недель. Начались головные боли, сдала анализы и узи. Гинеколог назначил колоть Клексан 0,4. Если ли необходимость с такими анализами.
Здравствуйте. Клексан назначают не показателям коагулограммы, а при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG: - - наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС) - тромбозы в анамнезе - тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет - наличие тяжёлых хронических заболеваний - лишний вес (индекс массы тела 30 и больше) - курение в настоящее время - многоплодная беременность - ЭКО - 3 и больше родов в анамнезе - выраженное варикозное расширение вен - возраст 35 лет и старше - преэклампсия во время текущей беременности - тяжёлый токсикоз - текущая системная инфекция, операция во время беременности Что есть у Вас из этих факторов? Протеин S физиологически снижается во время беременности. Данных в пользу генетической тромбофилии нет, так как нет мутаций в генах F2 и F5. Снижен ферритин - рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Из хронических заболеваний - ревматоидный артрит. После падения, случился компрессионный перелом Th7 и Th12. Снимки и заключение прилагаю. Подскажите, пожалуйста, прогноз и есть ли необходимость в операции. Из лекарств, на постоянной основе, принимаю: преднизолон 5мг,...
Здравствуйте. У Вас классическая стероид-индуцированная остеопорозная многоуровневая катастрофа. На фоне длительного приема преднизолона (5 мг — уже достаточно) развился выраженный остеопороз, что привело к переломам позвонков (Th7, Th12) и множеству ребер от минимальной травмы (падения). Это не "просто переломы", а системное осложнение вашей терапии. Необходимость в операции: Маловероятна. Нейрохирурги оперируют переломы при угрозе спинному мозгу или некупируемой боли. У вас уже есть ретропульсия (смещение отломков кзади) и компрессия дурального мешка, но, судя по отсутствию жалоб на параличи в описании, процесс хронический. Операция в 62 года на фоне диабета, гипертонии и на стероидах сопряжена с рисками, превышающими потенциальную пользу. Вам предложат консервативное лечение (корсет, обезболивание, возможна вертебропластика, но и у нее свои риски). Главная проблема: Не переломы сами по себе, а их причина. Пока вы принимаете преднизолон, процесс будет прогрессировать. Следующий чих может закончиться переломом шейки бедра. Вам необходима агрессивная терапия остеопороза (бисфосфонаты, деносумаб и др.) под контролем ревматолога и эндокринолога, а также пересмотр базовой терапии артрита для снижения дозы стероидов. Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук Тихомиров Сергей Евгеньевич.
Результат колоноскопии
11 ответовДобрый день. Была проведена колоноскопия ( меня ничего не беспокоит, просто чек-ап). Был удален полип , который потом потерялся. Насколько это опасно для меня, ведь гистологии не было… Очень волнуюсь! Есть ли необходимость переделать колоноскопию в другом месте?
Здравствуйте! К сожалению случается , что при удалении полип теряется с кишечным содержимым , это не редкость . Так как сразу после удаления петлей приоритет осмотра отдается ране , где было удаление , оценивается дно раны , сосуды , что бы не было осложнений , отмывается , при необходимости проводиться профилактика гемостаза , это требует времени . За это время полип остается в просвете кишки и может легко затеряться в содержимом и промывных водах . По описанию полип доброкачественный , если были бы подозрения на онко , его бы не стали удалять сразу , а взяли только биопсию . Учитывая , что гистологии нет , контроль колоноскопия показана через 4-6 месяцев .
О необходимости очков
10 ответовДобрый день. Были с ребенком (11 лет). На приеме у окулиста. После проведенных обследований выписали ношение очков на постоянной основе. Есть ли необходимость в постоянном ношении очков? И не повлияют ли очки на зрение в худшую сторону?
Здравствуйте. Просмотрела фото. Ребенку провели верный осмотр. Осмотрели на обычный и на широкий зрачок, сделали скиаскопию. Да, ношение очков верно назначено. Очки рекомендовали стеллест. Это хорошие очки со специальным строением диоптрийного стекла, которое препятствует прогрессированию снижения зрения. По поводу капель ирифрин, они только расширяю зрачок, спазм аккомодационных мышц не снимают. Поэтому здесь я порекомендую другие капли, тропикамид 1% по 1 капле 1 раз в день на ночь. Курс 1 месяц
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка
7 ответовЗдравствуйте. Ребенок 1,3 болеет 9 день. По назначению врача принимаем антибиотики. Делали рентген, пневмония не подтвердилась. Хочу понять, анализ крови свидетельствует о переболевшей инфекции или необходимость есть обратится ко врачу за доп лечением. Антибиотики принимаем...
Здравствуйте. Повышение эритроцитов и гемоглобина, как правило, чаще связано с недостаточным употреблением воды, рекомендуется пить не менее 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Или же на фоне воспаления , могли повыситься. Лейкоциты в норме, СОЭ не ускорена, данных за текущий воспалительный бактериальный процесс нет. В лейкоцитарной формуле наблюдается нейтропения с повышением лимфоцитов в абсолютном количестве, что веротяно связано с приёмом антибиотика и так же данное соотношение является физиологической особенностью у детей до 5 лет (в 5 лет происходит перекрест). Повышение абсолютного числа моноцитов чаще свидетельствует о перенесённой инфекции. Уровень тромбоцитов в пределах нормы (150-450),. дополнительного лечения состояние не требует. Можно принимать витамин Д- в профилактической дозировке ( вигантол или аквадетрим). Рекомендуется продолжить приём назначенного антибиотика и выполнить контрольный общий анализ крови через 3–4 недели.
Нормальная ли родинка
42 ответаПосмотрите пожалуйста визуально родинку. Она расположена на попе. Где крупные поры. Дерматоскопия делала в марте 2024. Тогда было все ок. В марте 2025 так же проходила дерматоскопию родинок но ее забыла показать. Есть ли необходимость делать дерматоскопию ?
Здравствуйте! Образование на фото соответствует меланоцитарному невусу-простой пигментной родинке. Меланоцитарные невусы не имеют рисков перерождения в меланому. На сегодняшний день есть данные о том ,что в подавляющем большинстве случаев меланома развивается на чистой неизменённой коже-denovo. А наблюдать за родинками ,которые имеют типичные признаки доброкачественного пигментного образования нет большого смысла. Однократной дерматоскопии в таких случаях достаточно. Для профилактики возникновения рака кожи рекомендуется избегать солнечных ожогов, регулярно использовать солнцезащитные средства с SPF не менее 50. Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Вирусная инфекция
5 ответовДобрый день. На 6 день после заражения вирусной инфекцией, по тяжелой интоксикации похожей на грипп, сдала кровь, итоги анализа прикрепляю. Температура на сегодня в норме, небольшая слабость сохраняется и остаточный кашель. Есть ли необходимость в дополнительном лечении?
Здравствуйте. Есть по анализу признаки гемоконцентрации - это от недостаточного питьевого режима, при высокой температуре расходуется много воды, надо пополнять. Есть признаки железодефицита. По выздоровлении рeкoмeндую в таких случаях провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Лейкоциты снижены - это астено-вегетативный синдром, нужно белковое питание и витаминно-минеральные комплексы. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Д-димер немного повышен. Рeкoмeндую приём воды в количестве 30 мл на кг веса тела и хорошим эффектом, разжижающим кровь, обладает лимон и другие цитрусовые: в организме цитрат соединяется с натрием и образует натрия цитрат - натуральное противосвёртывающее кровь средство. Вкусно и полезно: снижает свертываемость крови, повышает щелочные резервы крови, защелачивает мочу, растворяет кислые соли и выводит их из почек. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 45 лет. Я пила Ярину больше 10 лет. Потом необходимость в приёме отпала, пить препарат прекратила год назад. После прекращения приёма начали очень сильно расти волосы. Как мне быть? Возобновить приём препарата? Посоветуйте мне, пожалуйста!
Здравствуйте. Если обильный рост волос для вас является проблемой, то возможно возобновление приёма препарата. Но лучше обратиться к гинекологу-эндокринологу и трихологу, возможно после обследования подобрать иную терапию.