Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Мне 59 лет. В 2017 перенес операцию по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника. 7 лет особо не беспокоили боли. В этом году вышел на работу,поднял тяжелые грузы и начались боли. МРТ показало наличие 2 грыж 7мм и 9мм,абсолютный стеноз позвоночника....
Уважаемый Геннадий! Вы перенесли операцию по поводу поясничной грыжи в 2017 году, в течение 7 лет состояние оставалось стабильным. В этом году после физической нагрузки вновь появились выраженные боли. По данным МРТ выявлены две грыжи (7 мм и 9 мм) с формированием абсолютного стеноза позвоночного канала. Также диагностирован коксартроз тазобедренного сустава. На данный момент у Вас сохраняются интенсивные боли в спине, паху и ноге. Ситуация действительно непростая: при наличии выраженного стеноза и крупных грыж хирургическое лечение является методом выбора, но если операция откладывается, важно контролировать болевой синдром и поддерживать качество жизни. 1. Медикаментозная терапия (для временного облегчения) Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): диклофенак, кетопрофен, мелоксикам, целекоксиб, эторикоксиб. Принимать курсами по назначению врача, обязательно с учётом состояния желудка (желательно совместно с гастропротекторами — омепразол, пантопразол). Анальгетики: при выраженной боли можно использовать комбинации парацетамола с трамадолом или метамизолом (по назначению врача). Миорелаксанты (тизанидин, толперизон): помогают снять мышечный спазм и снизить боль. Препараты для нейропатической боли: прегабалин или габапентин могут уменьшать «прострелы» и жгучие боли в ноге. 2. Немедикаментозные меры Ограничить подъём тяжестей, исключить длительное пребывание в вынужденной позе. Ходьба в щадящем режиме, лучше с опорой (трость) при коксартрозе. Спать на умеренно жёсткой поверхности. Использовать ортопедический пояс-корсет (короткими периодами, при нагрузке, не постоянно). 3. Контроль состояния Срочно обращаться за медицинской помощью, если появятся: нарастающая слабость или онемение в ноге, нарушения мочеиспускания или дефекации, резкое усиление боли, не снимаемое лекарствами. 4. Общий вывод Ваше состояние требует консультации нейрохирурга
Добрый вечер. Ребенку 10 сентября сделали операцию по удалению пупочной грыжи. Швы сошли, но пупок все так же остается большим. Хотя до операции он был значительно меньше. Болевых ощущений нет. Прошло уже 1.5 месяца. Врач, который проводил операцию в отпуске, поэтому поехать...
Можно у хирурга, а можно самостоятельно пинцетом (обработав его спиртом)
Грыжа дисков
9 ответовДобрый день. Беспокоила боль в левой ноге, особенно сложно выходить из машины или вставать со стула. При ходьбе также бывает боль. Прошел МРТ, поставили многочисленные грыжи дисков. Лечение - Мовалис+Мильгамма, ничего не помогло. Давали список упражнений, выполнял, но боль...
Здравствуйте. Грыжи не маленьких размеров, одна из них оказывает влияние на нервный корешок слева, что и является причиной болей в ноге. Боли от сдавления нервного корешка являются нейропатическими и плохо купируются НПВС. При таких болях хорошо помогают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня. Препарат рецептурный, может выписать невролог или терапевт. В некоторых не сетевых аптеках могут продать без рецепта. Со временем грыжи могут уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно, но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом. После уменьшения болевого синдрома необходимо подключить гимнастику для укрепления мышц спины. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. При отсутствии эффекта от консервативной терапии стоит проконсультироваться с нейрохирургом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результат МРТ 12.11.23.: Жалобы, анамнез: Простреливающая боль в пояснице, области тазобедренных суставов и ног. Результат: Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная левосторонняя экструзия L5/S1 размером 0.55 см, с умеренной деформацией дурального мешка;...
Здравствуйте Григорий!на мрт ужасного ничего нет необходимо продолжить лечение ещё прошло мало времени по действию лекарственного препарата я бы порекомендовала раствор лизинаэсцинат 1 амп 5,0 на 15,0 Физ раствора внутривенно струйно 8 дней раствор мовалис перейти на раствор Дексалгин 1 амп в/м 4 дня ,и т Сирдалуд 4 мг -1 месяц Мильгамма 1 амп внутримышечно через день на курс 10 инъекций ,при неэффективности провести блокаду
Отказала нога , боли в бедре
3 ответаГоворили грыжи , после МРТ грыжи не Оказалось , хотя в 23году говорили нужна операция на грыжу .
Можно получить второе мнение у другого нейрохирурга. Отказ в операции мог быть обусловлен сопутствующей патологией, поэтому надо хорошо пролечить гипертонию, чтобы не было скачков АД, чтобы была подобрана качественная гипотензивная терапия на постоянный прием. Второй возможной причиной может быть техническая сложность операции при экстрафораминальных грыжах дисков, просто не все владеют техникой данной операции. Также, возможно, другой нейрохирург сможет предложить Вам лечение лечебно-медикаментозными корешковыми блокадами, когда блокада выполняется непосредственно в области выхода больного нервного корешка из позвоночника под рентген-контролем. Сейчас можно отдать предпочтение для лечения боли в ноге препарату Габапентину, для этого необходимо обратиться к неврологу за рецептом. Возможен длительный прием 1-3 месяца и даже 6-12 месяцев с перерывом. Препарат не влияет на сердечно-сосудистую систему. При выраженных болях в ноге, слабости в ноге можно госпитализироваться для лечения в неврологический стационар (попросить у невролога направление в стационар).
Боль сзади под левой лопаткой
3 ответаПродублированный вопрос: <a href="https://sprosivracha.com/questions/1293667-bol-szadi-pod-lopatkami">https://sprosivracha.com/questions/1293667-bol-szadi-pod-lopatkami</a> Прошло около недели. Ел ОМЕЗ (омепразола у нас нету в аптеке) + три раза Мовалис...
Здравствуйте. Данных за онкопатологию нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Радикулит, боль в ногах
9 ответовУважаемые доктора, прошу подсказать , что мне делать с моей проблемой. Завтра на работу, а я не в состоянии. Вчера с утра не смог встать, такой приступ радикулита был сильный, орал от боли. Такое со мной впервые. Днем добрался на такси до центра МРТ , сделали МРТ, потом прием...
Здравствуйте! В таких случаях можно рассмотреть использование диклофенака, препарат назначается 1 р/д 3,0 мл 3-5 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 3-5 дней; Мидокалм назначается по схеме 150 мг 1 таб 3 р/д 10-14 дней. Комбилипен назначается только при дефицитных состояниях по анализу крови, хорошей доказательной базы у витаминов группы б по лечению болевых синдромов нет. Местно допустимо использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней. Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Гайморит боль в шее
21 ответДобрый день. Появились гнойные зеленые сопли, время от времени капала мирамистин, потом спустя пару дней пошла к Лору, в целом не беспокоило вообще ничего. Лор сделала кукушку, отправила на снимок на следующий день. Я сумашедшая женщина в этот день после кукушки позанималась...
Здравствуйте! Совместный прием найза/ парацетамола и нурофена не рекомендован, так как усиливает риск побочных эффектов лекарств на желудок, т.е. увеличивает риски желудочно-кишечных кровотечений.
Здравствуйте! У меня с детства проблемы со спиной. Я занималась на тяжелом музыкальном инструменте , который спровоцировал остеохондроз. В 11 лет мне делали кт всех отделов. Были обнаружены межпозвоночные грыжи, остеохондроз шейный, грудного отдела и гемангиома в поясничном...
Здравствуйте! Чаще всего это связано с остеохондрозом шейного отдела позвоночника и как следствие ухудшением гемодинамики по сосудам головы и шеи. Можно носить ортопедический воротник Шанца по 1-2 часу в день, по возможности сон на ортопедической полушке. Тяжести не поднимать, можно лёгкую гимнастику или ЛФК. Найз или Нимесил 1 пакетик 2 раза в сутки. Мидокалм 150 мг 3 раза в сутки чтобы расслабить спазмированные мышцы до 10 дней Если есть проблемы с ЖКТ - гастрит, гастродуоденит, то под прикрытием Омеза 20 мг утром. Запланируйте рентген шейного отдела позвоночника и УЗИ сосудов головы и шеи. Консультация невролога по результатам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не проходит боль в спине
24 ответаЗдравствуйте. Маме 51 год. 3 февраля 2025 г. ей сильно вступило в поясницу, когда обувалась. Врач выписал уколы комбилипен, пропить мидокалм и нимесил. Она это все проделала, ничего не изменилось. Затем назначили уколы мелоксикам, и так же комбилипен. Это лечение тоже...
Здравствуйте! Нет смысла менять нпвс и миорелаксанты, если до этого от 2 курсов не было эффекта. Да, лучше дипроспан и габапентин. Рабочая дозировка габапентина 900-1800мг в сутки. Подбирается индивидуально. При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога. Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем