Не проходит боль в спине — вопрос №3024334

Question

Не проходит боль в спине — вопрос №3024334

Светлана

106 просмотров

13 марта 2025

Здравствуйте. Маме 51 год. 3 февраля 2025 г. ей сильно вступило в поясницу, когда обувалась. Врач выписал уколы комбилипен, пропить мидокалм и нимесил. Она это все проделала, ничего не изменилось. Затем назначили уколы мелоксикам, и так же комбилипен. Это лечение тоже прошла. Без улучшений. 20 февраля прибавилась боль в ноге, отдаёт в ягодицу, когда ходит - прихрамывает. И боль в пояснице так же осталась, иногда простреливает. Наклониться, какие-то движения сделать невозможно. Все сковано. 10 марта прошла МРТ (результаты прикрепляю). Прошла консультацию нейрохирурга,он сказал что есть 2 грыжи, одну из которых можно удалить, но решать нам самим. Невролог назначила уколы дипроспан 3 укола каждые 3 дня, габапентин по схеме на 2 мес , для защиты желудка нексиум. Второй невролог назначила уколы ксефокам 5 уколов, сирдалуд на 10 дней и так же защищать желудок. Подскажите, пожалуйста, какому лечению лучше последовать? Проколоть ксефокам и пропить сирдалуд. Или лучше сразу к "тяжелой артиллерии" дипроспан и габапентин? Мама уже устала морально от того, что лечение не помогает. Спасибо!

Возраст: 51

Хронические болезни: Удалена миома вместе с маткой и придатками 24.12.2024

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 13 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, сколько уколов дипроспана рекомендуется в таком случае? И через какое время? Просто врач прописала 3 укола через день, не много ли это?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта

Невролог

Нет, это немного. Либо назначается дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней

Пожаловаться

Светлана, 13 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, на всякий случай. Если не сработает комбо дипроспан-габапентин, что обычно делают в таких случаях?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта

Невролог

Пробуют блокаду или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).

Пожаловаться

Светлана, 13 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, поняла. Спасибо! И еще один уточняющий вопрос: у нее была операция 24.12.2024. Удалили матку с придатками. Дипроспан - гормональный препарат, сделать его сейчас можно?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта

Невролог

Глюкокортикостероиды не рекомендуются при сахарном диабете и при гипертоническом кризе. После удаления матки противопоказаний нет

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 13 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, хорошо, благодарю вас!

Пожаловаться

Светлана, 13 марта

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо! Подскажите, если не сработает дипроспан и габапентин, что обычно делается в таком случае? Мама пока на больничном, довольно продолжительное время. Боюсь его уже закроют , а работать она пока не может (работа физическая).

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 марта

Невролог, Рентгенолог

Нужна будет консультация нейрохирурга, обычно проводят блокады и при неэффективности никакой медикаментозной терапии рассматривается оперативное лечение.

Пожаловаться

Светлана, 13 марта

Клиент

Марина Алексеевна, у нейрохирурга были. Он только сказал, что по МРТ 2 грыжи, одну из которых можно удалить. Но можно с этим не торопиться. Вот и все

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 марта

Невролог, Рентгенолог

Можно пока полечиться значит, если совсем ничего не поможет, тогда уже рассматривать предложение врача, обычно такая тактика.

Пожаловаться

Светлана, 13 марта

Клиент

Марина Алексеевна, поняла, благодарю!

Пожаловаться

Светлана, 13 марта

Клиент

Агавни Арамаисовна, гормоны это дипроспан?

Пожаловаться

Авакян Агавни Арамаисовна, 13 марта

Невролог

Да, дипроспан в том числе

Пожаловаться

Светлана, 13 марта

Клиент

Агавни Арамаисовна, ей делали 24.12.2024 операцию по удалению матки с придатками. Дипроспан можно будет сейчас уколоть? Не противопоказано?

Пожаловаться

Авакян Агавни Арамаисовна, 13 марта

Невролог

Можно, это не является противопоказанием

Пожаловаться

Светлана, 13 марта

Клиент

Агавни Арамаисовна, спасибо!

Пожаловаться

Светлана, 14 марта

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо!

Пожаловаться

Светлана, 16 марта

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо большое! Нам невролог посоветовал габапентин и дипроспан 3 укола. Их можно будет поставить?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ребенок сильно заикается

5 ответов

30 ноября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Верно ли поставлен диагноз и план лечения составлен

3 ответа

24 марта 2024

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T17:50:44+03:00

Здравствуйте! Нет смысла менять нпвс и миорелаксанты, если до этого от 2 курсов не было эффекта.
Да, лучше дипроспан и габапентин. Рабочая дозировка габапентина 900-1800мг в сутки. Подбирается индивидуально.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем

Фатнева Марина Алексеевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T18:02:38+03:00

Здравствуйте!
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), отсутствие эффекта от медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
Рекомендуют обычно гормонотерапию (дипроспан) и габапентин при неэффективности нпвс и миорелаксанта.
Рабочая минимальная эффективная дозировка габапентина 900 мг в сутки.

Авакян Агавни Арамаисовна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T18:15:33+03:00

Пожаловаться

Авакян Агавни Арамаисовна, 13 марта

Невролог

Здравствуйте, лучше добавить Габапентин. А гормоны лучше делать в виде блокады под узи-навигацией.

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T11:41:44+03:00

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

Синельников Ростислав Сергеевич, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T15:46:42+03:00

Здравствуйте! для профилактики хронической боли (боли в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне