Что вас беспокоит?
Грыжа дисков
Добрый день. Беспокоила боль в левой ноге, особенно сложно выходить из машины или вставать со стула. При ходьбе также бывает боль. Прошел МРТ, поставили многочисленные грыжи дисков. Лечение - Мовалис+Мильгамма, ничего не помогло. Давали список упражнений, выполнял, но боль усиливается. Сейчас принимаю Нимесил, если утром не выпью, сложно расходиться в течении дня. Можно ли решить мою проблему без операции? Какие есть еще методы лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Грыжи не маленьких размеров, одна из них оказывает влияние на нервный корешок слева, что и является причиной болей в ноге. Боли от сдавления нервного корешка являются нейропатическими и плохо купируются НПВС.
При таких болях хорошо помогают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня. Препарат рецептурный, может выписать невролог или терапевт. В некоторых не сетевых аптеках могут продать без рецепта.
Со временем грыжи могут уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно, но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.
После уменьшения болевого синдрома необходимо подключить гимнастику для укрепления мышц спины. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии стоит проконсультироваться с нейрохирургом.
Принятый ответ
Здравствуйте!Грыжа сдавливает нервный корешок
При некупировании болевого синдрома подсоединить препарат т Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
При отсутствие эффекта консультация нейрохирурга сейчас физиотерапия противопоказана
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника у вас выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков),вся ситуация осложняется наличием грыж,которые вызывают компрессию нервного корешка,чем и обусловлены ваши жалобы.
Так же выявлены протрузии с влияние на нервные корешки.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат рикотиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*нейроуридин по 1 капсуле 1 раз в день-20 дней
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
Для уменьшения размера грыжи можно проделать курс электрофореза с карипазимом 10 дней,через 2 месяца курс физиолечения повторить.
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте, изменения по МРТ солидные, но не критичные . Можно проколоть Дексаметазон 8 мг в/м 3 дня, потом по 4 мг в/м 3 дня. Модно паравертебральную блокаду с дипроспаном попробовать
Принятый ответ
Здравствуйте,на МРТ имеется остеохондроз с грыжами немаленьких размеров,сдавлением нервных корешков,что может давать стойкий болевой синдром. Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
-Ксефокам 8мг в/м #5 дней- противоспалительный и обезболивающий препарат
- Комбилипен 1 табл 2 р день-14 дней- витаминокомплекс для нервной системы
- Тизалуд 4 мг 2 р день-10 дней- миорелаксант,убирает мышечный спазм
- Омепразол 1 табл утром за 20 мин до еды 10 дней-для защиты желудка
- Мукосат 2,0 в/м #10 дней,затем Терафлекс 1 табл 2 р день-месяц
- - Диклофенак гель местно 3 р день-5 дней
- аппликатор Ляпко 2 р день-10 дней
- избегать подъёма тяжестей и резких поворотов, наклонов, стрессовых ситуаций.
- внеобострения лечебная физкультура, плавание
- Физиолечение
При неэффективности консервативного лечения, можно принимать Габапентин 3 дня-300 мг, 3 дня-600 мг, 3 недели -900 мг,затем также постепенно отменять. И обязательно обратитесь к нейрохирургу.
Роман, здравствуйте!
Есть изменений на МРТ в поясничном отделе, а именно дегенеративно-дистрофические изменения вследствие нарушения питания структур позвоночника ( связки, межпозвоночные диски, фасеточные суставы). Это все ведет к образованию спондилеза и спондилоартроза, процессов из-за которые может появляться несильная, длительная, хроническая боль. Касательно грыжи/экструзии - это выпячивание межпозвонкового диска с разрывом фиброзного/фиксационного кольца, которая может сдавливать нервный корешок и вызывать сильную боль ( описанную Вами).
При лечении радикулопатиии - состоянии, когда грыжа давит на нервный корешок используется следующая схема:
При обострении применять те же препараты, которые вы принимали раньше
- НПВС- Диклофенак 100 мг по 1 таб 2р/д курс 7 дней, затем по 1 таб 1р/д курс 7 дней. Они уменьшат боль, отек и воспаление
- Миорелаксанты - Сирдалуд 2-4 мг по 1 таб 1р/д вечером курс 14 дней. Они расслабят мышцы и уменьшат спазм.
- Хондроэтин сульфат 100 мг по 1 ампуле внутримышечно 1р/д курс 10 дней. Препарат из хондропротекторов, улучшит питание хрящевой ткани.
- Прегабалин 300 ед по 1 капсуле 1р/д вечером курс 1 месяц. Если боли не ушли, то используется 2 таблетки/капсулы в день.
Скажите пожалуйста, более 4х недель на обезболивающих вы сейчас находитесь?
Здравствуйте. У вас есьь две грыжи средних размеров, по мрт нет сдавления корешка. Вероятнее всего имеется фасеточный синдром и МФБС. Лечение как праило не быстрое. Нс фоне медикаментозной противовоспалительной терапией и милрелаксантов, эффективно физиотерапия, ИРТ, массаж или манкальная терапия, кинезиотейпирование. Лфк и все упражнения только после стихания болевого синдрома.
Роман, добрый день, подскажите пожалуйста, что касаемо ноги, какие симптомы- боли, слабость, онемение в ноге? Судороги, чувство жжения? Когда принимали данное лечение ( мильгамма, мовалис?)
Грыжа хоть и небольшая ,но может приводить к компрессии корешков диска ( попробуйте в терапии аркоксию) если эффекта не будет то стоит посетить нейрохирурга для консультации
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 202313 ответов
- 7 Апреля 202413 ответов
- 21 Июня 20247 ответов
- 14 Августа 202410 ответов