Что вас беспокоит?
Отказала нога , боли в бедре
Говорили грыжи , после МРТ грыжи не Оказалось , хотя в 23году говорили нужна операция на грыжу .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают выбухание диска L4-L5 общее в 6 мм (подходит и описывают как протрузию), но в сторону фораминального отверстия (откуда выходит нервный корешок, иннервирующий ногу, из позвоночника) описывают выбухание диска 8 мм и экстрафораминально (на выходе из отверстия) на 12 мм. Это и есть фораминально-экстрафораминальная грыжа диска L4-L5. В условиях узкого пространства фораминального отверстия нервный корешок может значимо сдавливаться грыжей диска, что может приводить к интенсивному болевому синдрому в ноге, онемению и даже слабости в ноге.
Если у Вас возникла слабость в больной ноге, то это является абсолютным показанием к оперативному лечению.
Если Вас беспокоит только боль в ноге, то возможно консервативное лечение в течение 3 месяцев. Если через 3 месяца боли в ноге будут сохраняться, то также показано решение вопроса об оперативном лечении.
Если сейчас Вас беспокоят высокоинтенсивные боли в ноге, некупирующиеся медикаментозно, также возможно решение вопроса об операции.
Поэтому в таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра и решения вопроса об оперативном лечении.
Перед консультацией возможно выполнение дообследования - функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание), т.к. имеется смещение L4 позвонка.
Для купирования высокоинтенсивного болевого синдрома обычно применяются капельницы с Дексаметазоном, в дальнейшем назначается препарат от нейропатической боли Габапентин на длительный прием от 1 месяца (требуется рецепт от невролога).
Спасибо Вам большое за ответ 🫶дело в том , что в операции нейрохирург отказал , сказал нет показаний к операции и направил к кардиологу полечить сердце и к неврологу попить таблетки . Поэтому не знаем , что делать , мать так и не ходит .
Принятый ответ
Можно получить второе мнение у другого нейрохирурга.
Отказ в операции мог быть обусловлен сопутствующей патологией, поэтому надо хорошо пролечить гипертонию, чтобы не было скачков АД, чтобы была подобрана качественная гипотензивная терапия на постоянный прием.
Второй возможной причиной может быть техническая сложность операции при экстрафораминальных грыжах дисков, просто не все владеют техникой данной операции.
Также, возможно, другой нейрохирург сможет предложить Вам лечение лечебно-медикаментозными корешковыми блокадами, когда блокада выполняется непосредственно в области выхода больного нервного корешка из позвоночника под рентген-контролем.
Сейчас можно отдать предпочтение для лечения боли в ноге препарату Габапентину, для этого необходимо обратиться к неврологу за рецептом. Возможен длительный прием 1-3 месяца и даже 6-12 месяцев с перерывом. Препарат не влияет на сердечно-сосудистую систему.
При выраженных болях в ноге, слабости в ноге можно госпитализироваться для лечения в неврологический стационар (попросить у невролога направление в стационар).
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20246 ответов
- 25 Июня 20244 ответа
- 17 Мая 202517 ответов
- 25 Июля 20252 ответа