Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Онемение ног
3 ответаПосле родов прошло 2 месяца. Пошло онемение ног. Стопа и голень. Была у невролога провели обследование (Электронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей стимуляционная, РГ Пояснично-крестцовый отдел позвоночника- заключения во вложении. По данному обследованию все порядке ....
Здравствуйте. Если ЭНМГ в норме, нейропатия исключается. Следующее, что нужно проверить - сосуды. Рекомендуют УЗИ артерий и вен нижних конечностей. В суставах в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование перед походом к ортопеду, если есть проблема с суставами. В таких случаях перед походом к ревматологу, чтобы не терять время, обычно рекомендуют сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Пока причина онемения не ясна. Конечно, больше данных за сенсорную нейропатию из-за проблем с позвоночником. Но раз ЭНМГ и невролог её исключили, дальнейший план обследования выше. Здоровья Вам и ребёнку.
Болит верхний отдел спины. Локализация наружной край лопаток. Стандартное лечение НПВС миорелаксанты с витаминами группы В. А также гели с НПВС облегчения не приносят. Физиопроцедуры, массаж дают временное облегчение. Пробовали АД ( дулоксетин и венлафаксин) эффекта...
Здравствуйте Гемангиомы Th3 и Th11 небольшие, стабильные, по сравнению с МРТ от 2024 без значимой динамики. Признаков разрушения позвонков, выхода в позвоночный канал или сдавления спинного мозга не описано, поэтому пока достаточно наблюдения. Вероятнее всего, боль по наружному краю лопаток связана не с гемангиомами, а с выявленной патологией плечевого пояса: энтезопатией сухожилий подостной и надостной мышц с обеих сторон, справа также подлопаточной мышцы, и начальными признаками адгезивного капсулита. Для лечения основное значение имеют ЛФК с постепенным укреплением мышц ротаторной манжеты и стабилизаторов лопатки, коррекция нагрузки и осанки. При отсутствии эффекта стоит обратиться к травматологу ортопеду для уточнения дальнейшей тактики, в том числе возможности локального лечения. Самостоятельно увеличивать дозу амитриптилина не следует. В целом сейчас не рекомендуется цементирование гемангиом, сначала необходимо лечить и уточнять причину боли в области плечевого пояса.
Постоянная сильная боль в пояснице, отдает в верхние части ягодиц, немного в левую пятку... отдает так же в грудной отдел. Постоянные прострелы... на мрт показало дорзальную фораминальную протрузию L3-L4 4 мм с компрессией обоих нервных корешков. Никакое лечение в течение...
Здравствуйте ! Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются: Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения. Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций). Изменения по МРТ умеренные. Но учитывая фораминальное расположение даже потрузия таких размеров может вызвать болевой синдром. На данный момент Вам необходима очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса, всех снимков МРТ и определение дальнейшей тактики лечения. Оптимальной тактикой лечения в Вашем случае, на мой взгляд, будет выполнений блокад в диагностических целях. При выявлении источника болевого синдрома, можно будет говорить о дальнейшей тактики лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ночная потливость
4 ответаДобрый день. Мне 51 год. Рост 187. Вес 94кг. Последние 2 месяца появилась ночная потливость. Сильно мокрое грудной отдел и район лопаток. Температура в норме. Из хронических гастрит и камни в почках. Рентген делал недавно и в декабре 25го. Там всё хорошо. Ферритин зимой было...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией В таких случаях оптимально исключить несколько возможных причин 1. В таких ситуациях оптимально оценить уровень глюкозы венозной крови натощак, гликированный гемоглобин - при повышенных показателях обязательный очный осмотр у эндокринолога с подбором терапии 2. Оптимально оценить витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк, витамин В12, фолиевую кислоту в крови. Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами 3. Также в таких случаях оптимально оценить гормональный фон - ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови (самое необходимое - щитовидная железа и надпочечники), а также сдать анализ на тестостерон общий и свободный, ГСПГ 4. Также в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, общий белок По возможности в таких случаях оптимально сдать диаскин-тест При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый вечер. Прошу прокомментировать описание МРТ (3 отделов позвоночника). 12.12.2022 была операция на шейном отделе позвоночника, с установкой погружных кейджей и стабилизирующей платины. В грудной отдел периодически ставлю блокады. На данный момент беспокоит...
Здравствуйте! По данным мрт не выявлено явной компрессии корешков на поясничном уровне, поэтому нельзя исключить, что боль связана с мышечно - тоническим синдромом. Рекомендуется: 1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости. 2. Применять варианты немедикаментозного лечения: - Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма. - Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома. 3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз. 4. Назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
Боль в спине с сентября 2024 года.
5 ответовРаботаю тренером по плаванию. Мне 28 лет. Сейчас плаваю для здоровья. От резкого движения на работе защемило в спине справа ( грудной отдел). Таблетки не помогают ( пила габапентин, мильгамму, целебрекс, мидокалм) . Сделала две блокады. Стало немного легче. Ушла...
Здравствуйте Габапентин в какой дозировке принимали ? Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг. Его нужно принимать по 300 мг 3 раза в день. И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг. Каждые 3 дня повышают на 300 мг. Также можно рассмотреть блокаду нерва Либо при недостаточном эффекте добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин , дулоксетин ) Рчд это уже последний этап , когда вышеперечисленное не помогло
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжа шейного отдела
9 ответовЗдравствуйте. На работе потаскала тяжести и распиаренная зашла в холодный отдел. На следующий день начали беспокоить простреливающие боли в верхней части спины. При легком покашливании усиление боли , отдающей в трицепсы на руках. С 18 числа пью целебрекс два раза в день,...
Здравствуйте По МРТ выявлена крупная грыжа диска C6 C7 с выраженным сужением позвоночного канала. При этом спинной мозг по описанию не поврежден и признаков изменения сигнала от него нет, что является благоприятным признаком и означает отсутствие экстренных показаний к операции на данный момент. Жалобы соответствуют раздражению корешка C7 и мышечно-тоническому синдрому после физической нагрузки и переохлаждения. Полностью убрать грыжу консервативно не всегда возможно, однако такие грыжи нередко уменьшаются со временем, а симптомы могут значительно ослабнуть или пройти без операции. Основная задача лечения сейчас уменьшить воспаление и компрессию нервного корешка, снять мышечный спазм и не допустить воздействия на спинной мозг. Терапия, которую Вы принимаете сейчас, в целом соответствует стандартному лечению. Если выраженная боль сохраняется более 10–14 дней, необходим повторный очный осмотр невролога для возможной коррекции лечения. В некоторых случаях дополнительно назначают препараты от нейропатической боли, кратковременное ношение воротника Шанца и после уменьшения боли лечебную физкультуру. Пока противопоказаны подъем тяжестей, резкие движения шеей, интенсивный массаж и мануальная терапия шейного отдела. С учетом выраженного стеноза позвоночного канала желательно пройти очную консультацию нейрохирурга, даже если операция пока не требуется. При отсутствии повреждения спинного мозга и выраженного неврологического дефицита лечение обычно начинают консервативно, и во многих случаях удается избежать операции.
Боль левосторонней части
34 ответаБолит левая часть , со стороны груди , отдает на сторону спины , подмышку и немного в руку . Грудной отдел . Не могу сказать откуда эта боль идет , то сзади то грудина. Я думала болит грудь , обратилась к маммологу исключила патологии в молочной железе , сказали обратиться...
Здравствуйте! Если боль отдаёт не по всей руке, то есть не до пальчиков и рука не немеет, то по предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя). В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса), ЭКГ Чтобы я могла максимально помочь Вам, уточните пожалуйста: 1. Боль ноющая, тянущая, стреляющая? 2. Отдаёт по всей руке, до пальчиков? Рука не немеет? 3. Боль усиливается если долго посидеть, постоять, при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх? 4.Одышка при ходьбе, боли за грудиной? 5. Температура? 6. Такие боли первый раз в жизни или раньше были такие? Что, по Вашему мнению,могло спровоцировать такие боли? 7. Чем нибудь лечили? Дайте обратную связь
НРС. Желудочковая систолия.
11 ответовЗдравствуйте. У меня беременность 38 недель, Поставили диагноз НРС, суточный холтер показал желудочковая систолия (прикреплю фото) из лечение выписали метопролол 25мг утром и вечером. Начала беспокоить ещё и изжога. Чувствую давление на желудок и грудной отдел. Бывает как...
Здравствуйте, Антонина. Какие препараты на сегодня принимаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом позвоночника в 86 лет
4 ответаЗдравствуйте! Пациенту 86 лет, начались острые боли при движении, невозможно спать и ходить. Сделали МРТ двух участков (прилагаю), выявлен перелом позвоночника. Невролог советовала зафиксировать поясничный отдел бандажом с металлическими вставками, выписала обезболивающие...
Здравствуйте ! По данным МРТ имеем дело с компрессионным переломом тела L2 позвонка 3 степени В таких случаях рекомендуют: -наблюдение у вертебролога по м/ж -постельный режим до 4 нед с момента травмы -иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать - после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время) -соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес) -подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается. --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -лфк -препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) -витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед) -КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации) -денситометрия в плановом порядке и консультация остеопролога для назначения терапии остеопороза Всего самого наилучшего!