Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3471713

Что вас беспокоит?

Дорзальная фораминальная протрузия L3-L4

Постоянная сильная боль в пояснице, отдает в верхние части ягодиц, немного в левую пятку... отдает так же в грудной отдел. Постоянные прострелы... на мрт показало дорзальную фораминальную протрузию L3-L4 4 мм с компрессией обоих нервных корешков. Никакое лечение в течение полугода не помогает. Медикаментозное, хондропротекторы,кортикостероиды,НПВС, массаж был порядка 30 сеансов, ЛФК в период снятия обострения результатов не дает - только очередные обострения.

35 лет
27 Июля 2025·Просмотров: 270·Андрей, Псков

Принятый ответ

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).
Изменения по МРТ умеренные. Но учитывая фораминальное расположение даже потрузия таких размеров может вызвать болевой синдром.
На данный момент Вам необходима очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса, всех снимков МРТ и определение дальнейшей тактики лечения.
Оптимальной тактикой лечения в Вашем случае, на мой взгляд, будет выполнений блокад в диагностических целях. При выявлении источника болевого синдрома, можно будет говорить о дальнейшей тактики лечения.

В том то и дело что лечусь уже полгода… врачи неврологи смотрят в заключение МРТ и говорят что у вас ничего не должно болеть… а у меня на фоне лечения улучшений нет, только ухудшения… и прострелы стали чаще… не живу, а выживаю

В случае прострелов перед очной консультацией нейрохирурга лучше выполнить рентген поясничного отведала позвоночника с функциональными пробами.
Может быть такое, что на МРТ ( в положение лежа) все позвонки стоят ровно, а при сгибании возникает смещение

Я как раз собираюсь ехать на прием к нейрохирургу в СПБ … тоесть лучше сделать еще рентген с функциональными пробами, но я так понимаю это рентген где необходимо сгибаться, а учитывая боль в пояснице, я уже давно её сгибать не могу(((( и подскажите читал что в таких случаях до 6мм делают нуклеонопластику и это помогает… в моем случае актуально?

А по поводу блокад - слышал что эффект обезболивающий на 1-2 месяца и всё по новой(

Да, нуклеопластика возможна в данном случае
Она как раз и подходит для таких протрузий
Блокады в диагностическом плане, чтобы точно убедиться в источнике боли

Понял, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей!
Обычно НПВС убирают отек, а миорелаксанты расслабляют мышцы из-за чего становится легче, но через какое-то время ситуация повторяется. Но к сожалению бывает и так, что ничего не помогает, поскольку ущемленные нервные корешки не получится физически освободить от сдавливания никакими препаратами, поэтому отсутствие положительной динамики от консервативной терапии в течение трех месяцев - это возможное показание для оперативного устранения проблемы.

Уже записан на прием к нейрохирургу … спасибо за ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.