Грыжа шейного отдела

Нурлан Иманов28 Мая

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ выявлена крупная грыжа диска C6 C7 с выраженным сужением позвоночного канала. При этом спинной мозг по описанию не поврежден и признаков изменения сигнала от него нет, что является благоприятным признаком и означает отсутствие экстренных показаний к операции на данный момент. Жалобы
соответствуют раздражению корешка C7 и мышечно-тоническому синдрому после физической нагрузки и переохлаждения.
Полностью убрать грыжу консервативно не всегда возможно, однако такие грыжи нередко уменьшаются со временем, а симптомы могут значительно ослабнуть или пройти без операции. Основная задача лечения сейчас уменьшить воспаление и компрессию нервного корешка, снять мышечный спазм и не допустить воздействия на спинной мозг.
Терапия, которую Вы принимаете сейчас, в целом соответствует стандартному лечению. Если выраженная боль сохраняется более 10–14 дней, необходим повторный очный осмотр невролога для возможной коррекции лечения. В некоторых случаях дополнительно назначают препараты от нейропатической боли, кратковременное ношение воротника Шанца и после уменьшения боли лечебную физкультуру.
Пока противопоказаны подъем тяжестей, резкие движения шеей, интенсивный массаж и мануальная терапия шейного отдела.
С учетом выраженного стеноза позвоночного канала желательно пройти очную консультацию нейрохирурга, даже если операция пока не требуется. При отсутствии повреждения спинного мозга и выраженного неврологического дефицита лечение обычно начинают консервативно, и во многих случаях удается избежать операции.

Сергей Тихомиров28 Мая

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Вылечить грыжу невозможно: дефект диска никуда не исчезнет, а в 37 лет ваш шейный отдел уже изношен так, что 7-миллиметровая грыжа реально давит на нерв, отдавая болью в трицепс. Ваша текущая схема лечения опасный коктейль: одновременный прием трех разных обезболивающих (Вольтарен, Целебрекс, Нурофен), верный способ заработать язву желудка, а не вылечить спину, а эффективность Мидокалма и Комбилипена с точки зрения науки сомнительна. Грыжа не рассосется, она может лишь немного уменьшиться со временем. Уберите лишние препараты, оставив один коротким курсом, и следите за симптомами: если появится слабость в руке или шаткость походки, бегом к нейрохирургу, так как при таком размере грыжи риск сдавления спинного мозга реален. В остальном надейтесь не на таблетки, а на ЛФК по методике Маккензи (есть на ВК видео), когда острая боль утихнет.

Мария Краснова28 Мая

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ в выявляется : дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, грыжа диска С6-7 с выраженным сужение позвоночного канала до 7 мм ( при норме 12-14 мм), сужением межпозвонковых отверстий.
Ваши жалобы скорее всего, вызваны мышечно -тоническим синдромом и раздражением корешков спинно-мозговых нервов из за сужений межпозвонковых отверстий, из которых выходят корешки.
Если ранее не проводилась консервативная терапия, то можно рекомендовать начать лечение с нее под контролем невролога: медикаментозное лечение - НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты для снятия отека, физиопроцедуры, ЛФК.
В настоящее время по данным МРТ признаков ишемии спинного мозга не выявляется. Срочных показаний к хирургическому лечению не определяется.
При отсутствии эффекта от лечения в течение 2-2,5 мес, усилении боли, появления болей, онемения в конечностях рекомендована ускоренная консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Сергей Люлин29 Мая

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ имеется грыжа диска C6–C7 до 7 мм с формированием стеноза позвоночного канала и сужением межпозвонковых отверстий, что объясняет боли в межлопаточной области и иррадиацию в руки. Однако по описанию признаков повреждения спинного мозга нет, поэтому на данном этапе оснований считать ситуацию безусловно хирургической только по МРТ нет.
Обычно начинают с комплексной медикаментозной терапии и ограничения нагрузки на шейный отдел позвоночника (воротник Шанца) в течение 4–8 недель и последующей ЛФК.
Если на фоне лечения нарастают слабость в руке, онемение пальцев, появляется неловкость кисти или сохраняется выраженная боль без тенденции к улучшению более 6–8 недель, необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. Пока по представленным данным целесообразно продолжать консервативную терапию под наблюдением невролога.

Елена Кириченко29 Мая

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП описывается довольно крупная для шейного отдела грыжа диска С6-С7, вызывающая критический стеноз позвоночного канала (всего 4-5мм, при норме более 12мм).
Симптомы при этом Вы описываете некритичные, что хорошо, и могло бы свидетельствовать о благоприятном исходе заболевания. Свободно выпавшие секвестры могут рассасываться самостоятельно без операции.

Тем не менее в связи с критическими изменениями по описанию МРТ ШОП в данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ (таким образом можно сказать больше о критичности изменений и стоит ли ждать улучшения от консервативного лечения), для Вашего очного осмотра с оценкой неврологического статуса и для определения наилучшей дальнейшей тактики.