Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цефтриаксон
1 ответПосле внутримышечно введения Цефтриаксона на лидокаина , пациента ч/ з 2 минуты вырвало. Почему это может быть? Что делать? Пациент перед уколом был сыт._______________________________________________
Здравствуйте, укол был первый ? Возможно побочная реакция . Лучше отменить . Заменить на таблетки
Киста в яичнике диаметром 5 см, лечение проводиться консервативной терапией. сколько пациент примерно пролежит в больнице, и какая в дальнейшем терапия может быть?
Доброе утро! Необходимости в стационарном лечении нет
Приступы кашля
5 ответовПациент 50лет. Синдром дауна. Порок сердца. Приступ кашля ни с того ни с сего. Хватается за голову . проходит спонтанно. Чем помочь. Что делать.
Здравствуйте, по моему мнению для начала стоит посетить терапевта для исключения реальных соматических причин для такого кашля, если это это исключено и предполагается психогенная причина, то для того, что бы разобраться в состоянии важно очно врача посетить, потому что причин может быть много и тактика тогда колоссально разная( от антидепрессантов до нейролептиков)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прокомментируйте результаты МРТ
4 ответаЗдравствуйте! Пациент женщина, 76 лет. Беспокоят боли в тазобедренных суставах. Прошу прокомментировать результаты МРТ и дать рекомендации по лечению и физической активности. Спасибо.
Здравствуйте. Суставы для 76 лет в хорошем состоянии и болеть не должны. Это вариант нормы в таком возрасте. Признаков воспаления в суставах нет. Боль в таких случаях может быть связана не только с ТБС, а носить отражённый характер из поясничного отдела позвоночника. Я бы рекомендовал для уточнения диагноза дообследование в виде МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома и уточнения диагноза. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Коррекция рекомендаций после дообследования.
Расшифровка данных с монитора ИВЛ
8 ответовПациент,,с сочетанной травмой, перелом тазовых костей, САК (не очень большое). На ИВЛ три дня, сделали трахеостому. Расшифруйте, пож., данные с монитора ИВЛ
Здравствуйте. Режим вентиляции с контролем по давлению, где аппарат задаёт вдохи с фиксированным давлением, но при этом пациент может инициировать вдох сам. Содержание кислорода в смеси — 40 % Давление вдоха, которое подаёт аппарат. — 16 см H₂O Время вдоха — 1.3 с. Частота дыхания — 14 в минуту. PEEP — 6 см H₂O — поддерживающее давление на выдохе, чтобы не спадались альвеолы. Пиковый поток — 37 л/мин (в норме). Дыхательный объём (VT) — 0.559 л (≈ 560 мл) — это нормальный дыхательный объём для взрослого Графики потока, объёма и давления — плавные, без признаков утечек. Параметры вентиляции подобраны щадяще — умеренное давление вдоха, достаточный дыхательный объём, поддерживающее давление, кислород в пределах нормы.
Менингиома
5 ответовЗдравствуйте, пациент 76 лет, на МРТ менингиома ПЧЯ. размер 72 мм. Где лучше удалять, и какие риски для, пациента учитывая размер и возраст.
Здравствуйте! Я изучила Ваши жалобы и данные описаний МРТ. По описаниям МРТ выявляется достаточно крупная опухоль передней черепной ямки, вероятнее менингиома (опухоль, растущая из оболочки мозга). Отмечается давление на мозг, зрительные пути, желудочковую системы. Скорее всего такое крупное образование вызывает повышение внутричерепного давления. В подобных наблюдениях рекомендовано хирургическое лечение - удаление опухоли. Послеоперационный период, по данным клинических наблюдений, у всех протекать по разному. Возможной нарастание неврологической симптоматики, нарушения психики в первые дни и даже недели после операции. Но в основном, они носят приходящий характер и со временем регрессируют. По данным наблюдений, возраст не является противопоказанием к хирургическому лечению. Все соматические риски операцией оценит врач - анестезиолог. Все особенности операции и послеоперационного периода расскажет нейрохирург во время очнойконсультации и комплексной оценки данных (снимки, диски) МРТ, неврологического статуса человека. В настоящее время Вам можно рекомендовать очно обратиться к нейрохирургу (операции по поводу менингиом проводят в крупных федеральных центрах , например центр нейрохирургии им. акад. Бурденко НН (Москва).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Холтер.
9 ответовДобрый день. Расшифруйте, пожалуйста, результат холтера. Пациент страдает гипертонией, сахарным диабетом. Беспокоит периодическая аритмия. Из препаратов принимает: "Диабетон", "Эналаприл", " Коринфар", "Конкор", " Кардио магнил".
Здравствуйте, по холтеру зафиксирован эпизод фибрилляцией предсердий, что и ощущается в виде аритмии. При этом диагнозе необходимо заменить Кардиомагнил на эликвис 5 мг 2 раза в сутки. Для определения тактики необходимо сделать узи сердца, кровь на креатинин, гормоны щитовидной железы, оак. И очно на приеме у Кардиолога корректировать терапию
Диарея после Ковид 19
2 ответаЗдравствуйте! Пациент выписан домой 5 дней назад. Диарея продолжается. Какие препараты принимать? Что можете порекомендовать в данном случае? Как можно победить данную проблему?
Добрый день Иван. По двум строчкам вопроса назначить лечение не получится. Если писать лень, просто принимайте 1 пакетик Смекты на каждый эпизод жидкого стула в сутки. Ноне больше 6 пакетов.
Приступы и скачки давления
13 ответовЗдравствуйте, у пациента 1943 года рождения, начали происходить приступы с начала сентября 2024 , приступ заключается в том, что человек теряет сознание, и происходят хрипы, за 3 месяца было 4 приступа, самый первый приступ был с судорогами, в последний был скачок давления...
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты КТ Давление повышалось только в последний раз? Язык не прикусывает? Непроизвольного мочеиспускания нет?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диф.диагноз - лимфома - карцинома
20 ответовДобрый день. Прошу вас уточнить возможность двойного диагноза. Ключевой вопрос, на который пациент в силу стресса и понимания не может получить ответ у лечащих врачей. Нам, родственникам надо понимать: может ли аденокарцинома (рак кардиоэзофагеального перехода) быть не...
Мне сложно это комментировать. В кардиоэзофагальной зоне опухоль, гистология есть, соответственно диагноз тоже есть. И чтобы они там не считали, но отобразить диагноз кардиоэзофагеальной зоны по системе TNM они были обязаны. Уже по одному этому факту, начинаю сомневаться, что пациент в «надежных руках». Настоятельно рекомендую обратиться за 3им мнением. Консультация «в интернете» веса не имеет, нужно весомое заключение онкологических институтов (это последняя инстанция в онкологическом звене). В крайнем случае, можно вновь обратиться за мнением в региональный диспансер. То что проводят оперативно химию, это хорошо, то что есть ответ опухоли тоже хорошо, но нужно на 100% понимать от чего лечат и как лечить. Если на минуту представить, что остальные очаги, это другая опухоль-лимфома. То рак желудка станет уже не 4 стадии, а 2й. А соответственно по рекомендациям, это уже операция и другой прогноз. Плюс, возможно будут рекомендации, как ещё «подступиться» к процессу. Кардиоэзофагеальная область облучается на лучевой терапии. Возможно консилиум рассмотрит вопрос о попытке проведения не просто химиотерапия, а химиолучевой терапии.