Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2637533

Что вас беспокоит?

Приступы и скачки давления

Здравствуйте, у пациента 1943 года рождения, начали происходить приступы с начала сентября 2024 , приступ заключается в том, что человек теряет сознание, и происходят хрипы, за 3 месяца было 4 приступа, самый первый приступ был с судорогами, в последний был скачок давления более 180, каждый приступ купирует скорая, уколами магнезии , после чего пациент, в куматозе несколько часов, речь сильно нарушена, делали скт, инсульт не обнаружен , скорая утверждает что имеется эпилепсия, с неврологами проблема в нашем городе, пациент страдает Сахарным диабетом 2 типа, принимает глюконорм, вальсакор H 160+12.5, торасемид, кардиомагнил, амлодипин 10 , от пикамилона давление, не можем стабилизировать давление, и хотим понять что за приступы) есть ли эпилепсия и какие рекомендации могут быть в этом случве... Пациент в большей степени лежачий к узким специалистам попасть не можем

Сахарный диабет 2 типа
81 год
18 Ноября 2024·Просмотров: 90·Era, Алексеевка

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты КТ
Давление повышалось только в последний раз? Язык не прикусывает? Непроизвольного мочеиспускания нет?

Марина Алексеевна, здравствуйте, во время приступа есть непроизвольное мочеиспускание и прикусывание языка было 1 раз, теряет сознание, и хрипы

Марина Алексеевна, каждый день повышается, последние 3 дня только в обед.. 176, ранее было повышение в течении дня.

По описанию это скорее всего эпиприступы, но обычно назначают дополнительную диагностику мрт головного мозга и ээг, чтобы поставить диагноз.
Если давление высокое, то приступы могут быть спровоцированы и гипертоническим кризом.
Здесь важна консультация кардиолога/терапевта, невролога обычно можно вызвать на дом, чаще назначают карбамазепин от эпиприступов, но в рамках заочной консультации дозировки и препараты к сожалению, подобрать нельзя по закону.

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию больше данных за эпиприступы. В таких случаях проводят ЭЭГ и консультацию эпилептолога для решения вопроса о назначении противосудорожной терапии.
Впервые возникшие приступы обычно подлежат госпитализации и в стационаре также подбирается лечение. Обычно начинают с карбамазепина или вальпроевой кислоты

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, вы имеете в виду недостаточно данных, чтобы понять что это эпи приступы? ээг провести нет возможности, специалиста по эпилепсии у нас нет ( да и с обычным неврологом проблемы в нашем городе

Анастасия Юрьевна, первые 3 приступа были каждый понедельник, а последний приступ через месяц

Лучше по возможности записать приступ на видео, чтобы можно было сказать точнее. В рамках онлайн консультации, к сожалению, нельзя назначать лечение. Если есть группа инвалидности, то обычно можно вызвать невролога на дом через терапевта и он назначит лечение

Анастасия Юрьевна, нам невролог сказал деменция?‍♀️

Если приступы будут частые то все таки лучше найти более грамотного врача, либо попросить направление на госпитализацию,чтобы в стационаре подобрали препарат. Есть выраженные нарушения памяти? Принимает мемантин или донепезил?

Принятый ответ

Здравствуйте ! Ваш симптом связан с хронической ишемией головного мозга , Повышением АД , при приступах сахар какой? необходимо провести диагностику на очном приёме у врача-невролога, а также комплексно пройти обследование по полный анализ крови , сахара, холестерина , печеночных проб , холестерина низкой плотности , Узи сосудов шеи ,ЭХО кг . сли пациент , маломобильный для для поездок , может получится его в стационар положить , для обследований? . В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, растяжка , та также рекомендована медикаментозная терапия (наряду с симптоматической терапией) прием препарата Мексидол в виде внутримышечных иньекций в дозе 250 мг в течение 14 дней с последующим переходом на пероральный приём в виде таблетированной формы данного препарата 250 мг 1т 3 раза в день в течение 2 месяцев. Мексидол способствует улучшению работоспособности и снижению интенсивности головокружений.,прием карбамазепима, на очном приеме дозировку и кратность приема должен подобрать терапевт , или невролог, Контроль АД , до приема пикамилона АД было стабильное?


Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете эпиприступы, рекомендуется МРТ головного мозга и ЭЭГвидеомониторинг
при когнитивных нарушениях эффективен Мемантин , принимаете его?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Необходимо сделать ээг, мрт головного мозга с дальнейшей консультацией невролога, вызываете к на дом терапевта и он вам вызовет невролога
Так же необходима консультация кардиолога
В зависимости от результатов обследований невролог назначит противоэпилептические препараты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.