Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Сегодня брат упал на футболе. Сделал МРТ. Прикрепляю. Что посоветуете. Спасибо
Здравствуйте, Александр. На МРТ имеется полный разрыв передней крестообразной связки, разрыв заднего рога внутреннего мениска, разрыв внутренней боковой связки. Это безусловные показания к оперативному лечению: артроскопической резекции мениска, пластике ПКС и ВБС. Ситуацию несколько осложняет сопутствующий перелом медиального мыщелка бедренной кости. В таких ситуациях рекомендована фиксация коленного сустава в туторе (типа mediClassic или orlett 601), ходьба при помощи костылей без нагрузки на ногу, эластичное бинтование ноги от кончиков пальцев до середины бедра в легкое натяжение. Рекомендовано срочно проконсультироваться у травматолога, специализирующегося на артроскопических операциях на коленном суставе. Возможны 2 варианта: либо операция в течение ближайших дней, либо выждать время 6-8 недель в туторе и на костылях и операция в "холодном периоде". Как-то так. Удачи!
Сделали рентген, кости целы. МРТ заключение : гонартроз 2 стадии ( по классификации Келлгрена-Лоуренса) с полнослойной хондромаляцией наколенника. Сочетанный разрыв заднего рога, тела внутреннего мениска (111В по Stoller)/ Дегенеративные изменения передней крестообразной...
Здравствуйте. Длителььный отек, гематома и боль после травмы указывают на то, чтоконсервативное лечение не справляется с последствиями разрыва мениска и выраженными изменениями сустава.Разрыв мениска 3Б это серьезный внутренний разрыв, при котором оторванный фрагмент нестабилен. Именно он часто поддерживает отек, вызывает боль и провоцирует заклинивание сустава.Передняя крестообразная связка повреждена, что может приводить к нестабльности в колене.Так как рсновной объем консервативной терапии (мази, физиопроцедуры) уже исчерпан поэтому на первый план выходят хирургические и восстановительные методы.Необходима очная консультация ортопеда-травматолога для решения вопроса о проведении артроскопии это малоинвазивная артроскопическая операция, которая позволит устранить механические повреждения.Выполняют небольшие проколы и осматривают сустав изнутри. В зависимости от состояния, поврежденный участок мениска может быть частично удален или сшит.Также это позволит оценить состояние хряща и удалить воспаленные ткани, вызывающие постоянный выпот.До осмотра врача желательно прекратить тепловые процедуры и физиотерапию, которые усиливают приток жидкости и отек.Фиксация сустава- при ходьбе используйте мягкий ортез (наколенник) с фиксацией коленной чашечки, чтобы уменьшить болезненное трение под наколенником.Внутрисуставные инъекции (после операции или как альтернатива)Для защиты оголенной кости под наколеннником и улучшения скольжения, часто назначают курсы инъекций гиалуроновой кислоты высокой плотности или PRP-терапию (введение собственной плазмы)но строго после ликвидации острого воспаления.Всего самого наилучшего !
Коленный сустав мрт
6 ответов4 года назад была травма коленного сустава, прошла курс лечения, все было нормально до недавнего времени начались резкие боли Вчера сходила на мрт, заключение: застарелый частичный разрыв передней крестообразной связки. Горизонтальное повреждение заднего рога медиального...
Это вопрос в раздел ортопедии. Подождите, в принципе ортопеды должны отозваться и тут...Ортопед, конечно после очного осмотра, должен решить вопрос о необходимости артроскопической операции .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Спортивная травма колена
3 ответаВ 2023 году подросток 11 лет получил спортивную травму левого коленного сустава. Первоначально был диагноз: разрыв передней крестообразной связки, гемартроз, повреждение мениска. В настоящее время колено очень нестабильно, при нагрузке болевые ощущения. Необходимо ли делать...
Здравствуйте. По результатам МРТ старые повреждения - разрыв ПКС и последствия субкортикального перелома. Если сустав нестабилен, то совершеннолетия не ждут и делают пластику ПКС. Иначе нет возможности нормально ходить и повышается риск повторных травм. Постоянное ношение ортеза приводит к атрофии мышц. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Через 6-8 недель уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес. Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg Скорейшего восстановления.
МРТ коленного сустава / операция
8 ответовПодскажите, пожалуйста, имеет ли значение, на каком аппарате делается МРТ коленного сустава (открытого типа, закрытого, марка компании). Где в Москве лучше его сделать? Какие клиники/больницы считаются лучшими/хорошими, если делать операцию на колено (был разрыв передней...
Конечно, разница есть. Идеально делать на аппарате 1,5 Тесла. Это то, что Вы называете "закрытыми". Исследование стоит, как правило, дороже. Этот аппарат увидит даже "прыщик на теле у слона" Исследование на аппарате 0,6 Тл делают "по бедности". Вы их назвали "открытыми". Да, можно и на них делать, но бывает, что потом приходится дообследовать на 1,5 Тл. Хотя для большинства задач хватает и этого. Исследование дешевле, чем на 1,5 Тл. Где делать - без разницы. Главное - взять с собой диск с записью исследования. Травматологи будут смотреть диск, а заключение - это для галочки. Оперироваться, конечно, лучше в ЦИТО и не нужно изобретать велосипед. Там - это стандарт качества. https://cito-priorov.ru/contact.php
Разрыв связок, повреждение мениска
6 ответовКакая стратегия лечения должна быть при разрыве передней крестообразной связки и повреждении мениска степень 3а. Сыну 17 лет, получил травму, результат МРТ прикладываю, город небольшой, хотелось бы услышать мнения опытных докторов как должно проходить лечение в таких случаях.
Здравствуйте. В 17 лет такие повреждения лучше сразу оперировать. Нужно восстановить целостность ПКС и сделать шейвирование мениска. В зрелом возрасте после 50-ти лет оперируют не всегда, если пациент ведёт мало активный образ жизни. В 17 лет рассчитывать, что молодой человек будет от дивана до холодильника передвигаться наивно. Без операции сустав может в любой момент подвести, подвернуться, что чревато другими серьёзными травмами. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Разрыв ПКС без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения, постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза. Сустав будет болеть постоянно, потом начнёт подворачиваться и окончательно разболтается. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Спинномозговая анестезия. Делают пластику ПКС, шейвируют мениск, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес. Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg До операции рекомендуют: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Носить жёсткий ортез. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Разрыв связки и миниска
9 ответовМатери 75 лет, болит пол года колено, сделали МРТ, в заключении указано разрыв мениска и связки, заключение МРТ прилагаю. Врач назначил физиотерапию и противоспалительные таблетки, и всё. Назначения прилагаю. Это правильное лечение? Разве после этого связка срастётся?
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции. Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать. Реконструктивные операции при артрозе 3 ст не эффективны и не проводятся. Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года. Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением. Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться В таких случаях обычно рекомендуют: Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию. Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу. ЛФК для колена при гонартрозе 2-3 ст https://youtu.be/NdkNSytj6fo Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных. Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
Разрыв связки колена
1 ответСобаке кто-то нанёс рану лопатой или топором. В итоге разрыв центральной связки задней ноги и отрыв коленной чашки. Врачи пришли чашку нерассасывающимся материалом. Прошло 2 недели. Пёс не становится на ногу и сустав выглядит странно:где должно быть округло наоборот впало....
Так вы съездите ко врачу и сделайте рентген. Может там абсцесс начался
Разрыв мениска 3а степени
4 ответаВ октябре упал на колено , резко заболело и опухло. Сделал МРТ диагноз :косогоризонтальный разрыв медиального мениска (3а степени по Stoller). Дегенеративные изменения передней крестообразной связки.Гонартроз 1 степени. говорят застарелый ,как узнать что он застарелый? Колено...
Мениск мог раньше быть 1-2 ст, а после травмы стать 3а, например.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 3 недели назад получил травму колена, при борьбе.Через 3 дня нога перестала болеть.Сейчас уже почти разгибается до конца, болей нет, колено стабильно. Сходил на МРТ, дали заключение.После сходил к травматологу, сказал что оторван ПКС и нужно делать пластику.Но в...
Здравствуйте. Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Кроме ПКС имеется разрыв тела и заднего рога медиального мениска с выходом на суставную поверхность - это 3а степень. Так же имеется параменисковая киста. Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав. Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Поврежденную часть мениска и кисту удаляют, проверят очно состоятельность ПКС и сделают пластику, если нужно, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес (если пластика ПКС, то 6 мес). Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия. Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано: ношение примерно такого бандажа https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372 Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. С учетом возможной пластики ПКС, операция не простая. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.