Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация по узи.
5 ответовМуж. 43 года. Эхо признаки диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза. Гепатомегалия. Дифф. изменение поджелудочной железы по типу стеаноза. Перегиб ж/п. Выраженный пневматоз кишечника.
ЗдравствуцТЕ! ПО результатм УЗИ брюшной полости имеются признаки нарушения жирового обмена в печени и поджелдуочной железы. Необходимо сделать в плановом порядке клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму. Что беспокоит мужа?
Заключение биопсии: умеренно выраженный хронический неактивный гастрит с очагами дисплазии покровно-ямочного эпителия фовеолярного типа низкой степени. Следует ли лечить данную дисплазию? Не опасна ли она?
Обследуйтесь на хеликобактер.. Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер.) Важно сдавать эти анализы не принимая 4 недели антибиотики и препараты висмута и 2 недели не принимать ИПП. Если хеликобактер обнаружат, то 1)разо 20 мг за 30 мин до еды 2 рд-2 недели, далее 20 мг утром - 2 недели. 2)Амоксициллин 1000 мг перед едой 2 рд-14 дней. 3)Кларитромицин 500 мг после еды 2 рд-14 дней. 4)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд 14 дней. 5)денол по 2 таб 2 рд за 20.мин до еды 4 недели, далее ребагит по 1 таб после еды 3 рд 2 месяца. 6)урсосан 250 мг на ночь - 1 месяц(есть желчь в желудке-ещё один фактор развития дисплазии) 6)при боли дюспаталин 200 мг 2 рд за 20.мин до еды. повторное эндоскопическое исследование высокого разрешения с хромоэндоскопией (виртуальной или с использованием красителей через 3 месяца с гистологией по олга. Исследование на Helicobacter pylori контрольное (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или 13С-уреазный дыхательный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения. Если хеликобактер отрицательный, то. 1)разо 20 мг за 30 мин до еды утром - 1 месяц. 2)денол по 2 таб 2 рд за 20.мин до еды 4 недели, далее ребагит по 1 таб после еды 3 рд 2 месяца. 3)урсосан 250 мг на ночь - 1 месяц(есть желчь в желудке-ещё один фактор развития дисплазии) 4)при боли дюспаталин 200 мг 2 рд за 20.мин до еды. повторное эндоскопическое исследование высокого разрешения с хромоэндоскопией (виртуальной или с использованием красителей) через 3 месяца с гистологией по олга. Исследование на Helicobacter pylori контрольное (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или 13С-уреазный дыхательный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения. На фоне лечения и устранения причины (хеликобактер, заброс, желчи, нормализации питания) происходит приостановке развития дисплазии, а иногда её регресс(особенно начальной степени). Необходимо наблюдение очного специалиста. Соблюдение диеты номер 5 по Певзнеру.
Приём дюфалака
1 ответназначен дюфалак по обычной методике при синдроме избыточного бактериального роста. Выраженный метеоризм. Но стул наладился. надо ли его принимать теперь? До этого проведён курс антибиотика энтерофурил
Здравствуйте! Каким методом определён дисбактериоз? По поводу чего и каким курсо принимали Энтерофурил? Как долго и по какой схеме принимали Дюфалак?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гастрит, биопсия
7 ответовРасшифруйте, пожалуйста, результаты биопсии: хронический умеренно выраженный неактивный гастрит с фовеолярной гиперплазией и умеренной неметапластической атрофией. HP+. Немногочисленные группы клеток призматического эпителия с репаративно-регенерпторными изменениями.
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии. Атрофия на самом деле не является каким то опасным процессом и не так страшна, как о ней пишут на просторах интернета. Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс. Атрофия это результат длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Крайне важно в подобной ситуации подтвердить наличие инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта!! Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются : -кал на АГ к хеликобактер пилори или -дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Биопсия на хеликобактер пилори, как и анализы крови - золотым стандартом НЕ являются. Какой то спецефической терапии атрофии не существует. Это то состояние, которое обычно требует лишь динамического наблюдения. В таких случаях рекомендуют ФГДС контроль 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно. Гиперплазия не относится к структурным изменениям слизистой оболочки желудка, это процесс ускоренного деления нормальной, структурно не изменённой ткани слизистой оболочки желудка. Гиперплазия не представляет опасности и не требует динамического наблюдения, отражает сам факт воспалительного процесса. Будьте здоровы!
Расшифровка
9 ответовПринимаю эутирокс 75 мл, хочу узнать по дозировке, прошлый раз сдавала в марте. Какие витамины нужны для щитовидной железы при АИТ,.
Здравствуйте! Рекомендую дозу Эутирокса аккуратно повысить до 88 мкг (есть такая доза готовая или можно чередовать дозу 75 и 100 мкг - день принимать одну дозу, на другой - вторую и так поочереди). + Селен 100 мкг по 1 таб. * 1 раз в день после еды - 2 мес. осенью, 2 мес. по весне. + проверить общий анализ крови, ферритин, магний, 25-ОН-витамин Д + пройти УЗИ щитовидной железы. Так как ТТГ практически не изменился с марта месяца - в организме есть дефицит железа, микро- или макроэлементов или витаминов...
Холестерин
17 ответовДобрый день. Повышан холестерин после родов. Есть перегиб желочного, гипотериоз АИТ после родов. Очень опасное сейчас состояние и что надо делать?
Да , Дарья , все верно . Через 3 месяца нужно повторить липидограмму в динамике и если будут нарушения липидного спектра , то нужно сделать уздг БЦА (сосудов шеи). , чтобы исключить атеросклероз сосудов Крепкого Вам здоровья и с наступающим Новым годом ??❄️ С уважением, врач высшей категории Кандидат медицинских наук Г Санкт Петербург
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Узлы ЩЖ, Кордорон.
6 ответовНа УЗИ выявлены неоднородные включения, УЗ признаки АИТ. Какое время можно безопасно принимать Кордарон (прописан для удержания ритма, после купирования фибриляции)?
По питанию каких- то ограничений нет. Единственное, нельзя одновременно принимать грейпфрутовый сок или сам грейпфрут одновременно с приёмом препарата, так как он может усилить действие препарата и привести к дисфункции. Дополнительно употреблять продукты, содержащие йод также не стоит, будет дополнительная йодная нагрузка, но и полностью исключать не нужно. Питание должно быть сбалансированное. За основу можно взять принцип Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Также должен быть достаточным питьевой режим. Для нормальной функции щитовидной железы необходимо поддерживать нормальный уровень ферритина- норма более 45 и витамина д3, эти анализу нужно досдать, если будет дефицит, то восполнить. Также проверьте уровень АТ-ТПО для исключения аутоиммунного процесса, если будут повышены, то рекомендую прием селена 100 мкг/ сутки два месяца два раза в год- помогает снизить активность антител. Онлайн- консультацию можно получить тут же на сайте, через личное обращение.
МРТ головного мозга
9 ответовЯ тревожная личность. У меня АИТ и гипотиреоз.Шаткость походки, страх, тревога и тд Сделала МРТ начиталась всего , пожалуйста, скажите это лечится?
Здравствуйте ! Ничего критичного в описании нет. Не переживайте. Очаг дисциркуляторного характера присутствует практически у всех, такие изменения связаны со стрессом, артериальной гипертензией, атеросклерозом и т.д. Синдром пустого турецкого седла очень редком требует какого-то лечения. Прогноз благоприятный. А у Вас только признака формирования. Т.е. может никогда и не разовьется.
Можно ли принимать тирзетта.
1 ответМожно ли принимать тирзетта. У меня избыточный вес 80 кг, при росте 170 см. Также есть заболевания аутоиммунная тромбоцитопения, и АИТ
Здравствуйте. Ваш ИМТ 27.6, что соответствует избыточной массе тела. Тирзепатид (тирзетта) вам не показана, т.к. рисков больше, чем пользы. Рассмотрите питание по принципу "Гарвардская тарелка" + физическая нагрузка (например - 10.000 шагов в день). Данные мероприятия позволят снизить вес.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Щитовидная железа и ТТГ
1 ответДоброго дня, пью эутирокс 75мг (Диагноз АИТ) ТТГ сейчас 4.47, нужно изменять дозировку? Витамин д, железо и всё остальное в норме
Добрый день! Можно принимать 88мкг, контроль через 2мес