Что вас беспокоит?
Гастрит, биопсия
Расшифруйте, пожалуйста, результаты биопсии: хронический умеренно выраженный неактивный гастрит с фовеолярной гиперплазией и умеренной неметапластической атрофией. HP+. Немногочисленные группы клеток призматического эпителия с репаративно-регенерпторными изменениями.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии. Атрофия на самом деле не является каким то опасным процессом и не так страшна, как о ней пишут на просторах интернета. Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс. Атрофия это результат длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Крайне важно в подобной ситуации подтвердить наличие инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта!!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Биопсия на хеликобактер пилори, как и анализы крови - золотым стандартом НЕ являются.
Какой то спецефической терапии атрофии не существует. Это то состояние, которое обычно требует лишь динамического наблюдения. В таких случаях рекомендуют ФГДС контроль 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Гиперплазия не относится к структурным изменениям слизистой оболочки желудка, это процесс ускоренного деления нормальной, структурно не изменённой ткани слизистой оболочки желудка. Гиперплазия не представляет опасности и не требует динамического наблюдения, отражает сам факт воспалительного процесса.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, а атрофия может быть вызвана длительным приёмом ИПП? И может ли пройти?
И как при атрофии могут быть эрозии?
Гастроэнтеролог назначил эзокар 40 мг 1 мес,но получается при атррфии нельзя принимать?
Короткие ( в течении месяца),курсы ИПП при атрофии обычно допустимы, особенно с целью заживления эрозивно язвенных процессов.
Самой частой причиной атрофии, как отметила выше является именно инфекция хеликобактер пилори, собственно эта инфекция является и самой частой причиной эрозивно язвенных процессов. Атрофия относится к структурным изменениям слизистой оболочки, что является необратимым процессом. Прямой связи ипп и атрофии пока так и не доказано.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам биопсии описывается воспаление слизистой желудка с участками атрофии умеренной степени, т.е уточнения слизистой желудка, что в дальнейшем рекомендуется множественная биопсия и стадирование по Olga , для корректной оценки динамики состояния. Также определяется изменение состояния слизистой и участки заживления слизистой.
При определении атрофии слизистой желудка информативно выполнение антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
В таком случае информативно оценивать фгдс полностью, рассмотрите необходимость приема ингибиторов протонной помпы и гастропротектора ребамипид. Также атрофические явления, чаще всего, это следствие влияния хеликобактерной инфекции- рассмотрите возможность проведения эрадикации хеликобактера (,,золотым,, стандартом определения является с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер) стандартными схемами лечения, например, амоксициллин +кларитромицин +ипп +де-нол.
Принятый ответ
Здравствуйте. По проведённой гистологии у вас выявлены гастрит воспаления слизистой оболочки желудка скорее всего ассоциированный с НР. Надо будет сдать дыхательный уреазный тест для выявления НР. И при его обнаружение пройти эрадикационную терапию
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию выявлен гастрит с атрофическим компонентом, причины атрофии чаще всего является хеликобактер. В Подобных ситуациях рекомендуют лечение этой бактерии, наблюдение за слизистой желудка при ФГДС один раз 12 месяцев в биопсию. Атрофический компонент уже никуда не уйдёт, это необратимое состояние. Но можно остановить этот процесс..
Принятый ответ
Алина, добрый день.
По результатам биопсии выявлено хроническое неактивное воспаление клеток слизистой оболочки желудка с атрофией.
Хеликобактер пилори обнаружена, это самая частая причина возникновения воспаления и образования атрофии.
В подобных случаях рекомендуют проведение эрадикации хеликобактер пилори - первым этапом назначают первую линию терапии (при отсутствии аллергических реакций на препараты):
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
В дальнейшем при Атрофии рекомендуют:
1. Контроль ЭГДС 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA.
2. Препарат Ребагит курсами 2 месяца 3 раза в год для поддержания слизистой оболочки.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202424 ответа
- 30 Июля 202419 ответов
- 13 Декабря 20255 ответов