Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Неэрозивный эзофагит, недостаточность кардии Hill3, эрозивно-геморрагический гастрит, рубцовая деформация луковицы 12 перстной кишки. (От11.08)Эндоскопист взял биопсию слизистой верхней трети тела желудка по большой кривизне. Это и беспокоит зачем? Рак? Очень беспокоюсь. В...
Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Биопсия при выполнении ФГДС берут не только с целю исключения онкопатологии, но и с целью уточнения состояния слизистой оболочки желудка - наличия атрофии и кишечной метаплазии, а также на наличие инфицирования микробом хеликобактер пилори (который может потенциировать обострения гастрита и язвенной болезни).
Добрый день, уважаемы доктора! С 13го мая началось постоянное ощущение жжения в груди, горле, языке иногда даже до носа доходит. От приемов пищи не зависит, антациды (Фосфолюгель) не помогают. Ночью не беспокоит. Как только встала с кровати и до вечера беспокоит не зависимо...
Добрый день, Ирина. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Ирина, ваши симптомы и ответ на лечение указывает нам на то, что корень проблемы, вероятнее всего, не в ГЭРБ. Рефлюксной болезни. А может быть функциональная изжога или гиперчувствительный пищевод. С учетом представленной картины может быть рекомендовано: Следует выполнить суточную рН-импедансометрию, она поможет получить ответы нам на важные вопросы. Желательно перед исследованием отменить ингибиторы протонной помпы (нексиум) за 14 дней до проведения исследования и остаться на антацидах. Возможно, здесь потребуется подключение нейромодуляторов. Через консультацию врача-психиатра. ЭГДС желательно повторить после лечения эрозий. При ваших исходных данных риск рака гортани или пищевод Баррета равен нулю.
Прием лекарств
21 ответдобрый день. подскажите, забыла схему приема таблеток, переживаю за их совместимость. назначено: 1. Нексиум 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 мин до еды 1 мес. 2.Ребагит 100 мг по 1 таб 3 раза в день после еды 1 мес. 3. Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 мин до...
Здравствуйте! Тримедат можно принять за 1 час до еды , нексиум за 30 минут до еды , ребагит лучше через 30 минут после еды. Л тироксин сразу, как проснулись самый первый. Главное чтобы интервал между л тироксином и последующими препаратами был хотя бы минут 15-20.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка посева
21 ответДобрый день! Сдавала посев из зева на аэробную, анаэробную микрофлору и грибы и определение чувствительности к расширенному спектру антибактериальных препаратов и бактериофагам Пришел результат ( приложении файл) Прошу расшифровать и какие дальнейшие действия необходимо...
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, фото горла к вопросу. Выделенная флора относится к условному патогену. Ее лечат, если есть жалобы, часто болит горло. Какие есть у Вас жалобы? Но дело может быть не только в бактериях, но и вирусах, а посев вирусы не показывает
Как лечить жкт
10 ответовДоброго дня! Диагноз: признаки хронического эритематозного гастрита. Дивертикул н/3 пищевода (1см). Недостаточность кардии. Катаральный дистальный рефлюкс - эзофагит. Прошло курс нексиум 20мг. 2 р. В день, две недели, и две недели по 20мг. Результат слабый. Ест ли более...
Евгений, здравствуйте!Просто схема лечения была неполная, поэтому вы не достигли ремиссии.Пркрепите, пжлст, протокол ФГС.
Запор и как бороться
14 ответовЗдравствуйте, уже много раз писала, я лечу скйчас гэрб, из лекарств принимаю нексиум, гевискон, тримедат, креон, сейчас перешла на фестал. После начала приема препаратов, думаю связано с креоном, начались запоры, нет позывов к дефекации. Фсгд недостаточ.кардии, колоноскопия...
Здравствуйте! Сколько дней не было стула? Креон в какой дозировке?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты узи
55 ответов10 дней назад заболел низ, был сильный стресс живота, потом тяжесть, вздутие понос был пару раз, сейчас моющие боли то внизу живота, где пупок, справа ,слеаа от пупка, пояницу тянет, живот вздут, прошла узи ОБП, ОАК. Заключение что то страшное, раньше с желудком были...
Здравствуйте! Не переживайте, ничего критичного по УЗИ ОБП нет. Есть взвесь в желчном пузыре, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Все остальные "заключения" совсем не критичны. Препараты выбора в терапии сладж синдрома группа УДХК (урсосан, урсофальк). Доза подбирается индивидуально и рассчитывается по весу из расчёта 10 мг/кг веса. Приём длительный в течение 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП (с целью динамики лечения). В идеале взвеси быть не должно. С учётом жалоб на болевой синдром, вздутие, необходимо дообследоваться и первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). На фоне нарушения оттока желчи (густая желчь) этот синдром особенно актуален. Именно он вызывает клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. По возможности выполнить : -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой -Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) -кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника) -кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на паразитозы методом парасеп Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется!
Здравствуйте, 3 недели ребенок 4,5 г. жалуется на боль в районе солнеч. сплетения и выше. Иногда на боль в животе, иногда все вместе. Стул чаще нормальный. Анализы,узи прилагаю. Назначили креон 10000 3р/д, тримедат 25 мг 3р/д, нексиум 1 р/д. В чем причина, как быть?
Здравствуйте. по узи выявлен заброс содержимого желудка в пищевод-то есть признак гэрб. как раз с этим и могут быть связан жалобы. лечение начали? добавьте к лечению. антацид, например, фосфалюгель по 1\2 пакетика после еды 3 р\д и на ночь-2 недели. Диета и образ жизни при гэрб. не есть за 2-3 часа до сна, не носить тугие пояса, не переедать, снизить массу тела, если есть избыток, Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см. Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Принимал 2 недели нексиум,тримедат,мотилиум эффект особо не было!Даже скажу больше стал болеть живот и ком в горле опять появился!До этого полтора месяца сидел на диете!Дорогие врачи скажите как избавиться от тяжести в желудке после еды,чувства жжение в желудке и пощипования...
Здравствуйте! Необходимо описание ФГДС. УЗИ брюшной полости делали? Какие-то лекарственные препараты принимаете на постоянной основе?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянная тошнота у ребёнка
1 ответРебёнок постоянно жалуется, что тошнит, плохо ест. Сдали анализ крови на гастрит, лямблии и железо. Хиликобактер вырос с прошлого анализа с 5.3 до 7. Я так понимаю, что у ребёнка обострился гастрит. В прошлый раз выписывали нексиум в пеллетах. Можно ли его начать пить снова?...
Здравствуйте. Да, по данным -положительный иммуноглобулин M к Хеликобактер и рост показателя с 5.3 до 7) есть подозрение на активную инфекцию H. pylori и на обострение гастрита. Но серология (антитела) в педиатрии плохо подходит для подтверждения активной инфекции и для контроля лечения. Нельзя начинать полноценную эрадикационную терапию на глаз- нужен педиатр-гастроэнтеролог, подтверждающие тесты (стул/дыхательный тест или эндоскопия при показаниях) и подбор схемы с учётом локальной устойчивости антибиотиков. Имеется также показ к уточнению статуса железа (ферритин и др.). Сывороточное железо очень лабильный показатель и может коррелировать с приёмом пищи, физическими нагрузками и временем суток. На него ориентируемся только в комплексе. Нужно смотреть запасы железа, транспортные системы и кофакторы: ферритин он должен быть не менее 30, трансферрин, ОЖСС, и кофакторы гемопоэза витамины В12, 9, тогда будет ясна картина анемического. Ответ на ваши вопросы: можно ли снова начать Нексиум (эзомепразол/ИПП)- показание к приёму ИПП может быть, они уменьшают боль/жжение и облегчают симптомы гастрита. НО: ИПП маскируют симптомы и влияют на точность теста на H. pylori (нужно отменять за 2 недели перед тестом). ИПП сами по себе не уничтожают H. Pylori, при подтверждённой инфекции необходима эрадикационная антибиотикотерапия + ИПП. Какие ещё лекарства нужны? Если подтвердится активная H. pylori, потребуется эрадикационная схема (ИПП + антибиотики). Схему и дозировки назначает гастроэнтеролог с учётом возраста, массы и местной резистентности. Нельзя самостоятельно подбирать антибиотики. При выраженной железодефицитной анемии (сначала смотрим анемический профиль) назначается препарат железа (по показаниям и после определения ферритина/ОАК). Рекомендовал бы на очном приёме консультацию педиатрического гастроэнтеролога для оценки необходимости эндоскопии (если симптомы стойкие, есть красные флаги) и для назначения эрадикационной терапии при подтверждённой инфекции. Если ребёнок плохо кушает, тошнит эффективна коррекция питания, дробные приёмы пищи, избегать жирного/острого и только по назначению врача препараты против тошноты/антисекреторные средства. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.