Что вас беспокоит?
Постоянная изжога не зависимо от приема пищи.
Добрый день, уважаемы доктора! С 13го мая началось постоянное ощущение жжения в груди, горле, языке иногда даже до носа доходит. От приемов пищи не зависит, антациды (Фосфолюгель) не помогают. Ночью не беспокоит. Как только встала с кровати и до вечера беспокоит не зависимо от приема пищи и напитков. Принимаю: Нексиум 40 мг (утром), Итоприд 50 мг 1т.*3 раза перед едой за 20 минут. Большая часть времени в стрессе и нервотрепке, тревоге (всю жизнь тревожная). ФГДС есть от 09.02.2026 года. Прикреплю. Там ничего критичного. Эрозия и я её пролечила (Ребагин 1 т*3 раза - месяц, Нексиум - 40 мг (утром) - месяц, Де-нол 2 т.*2 раза - месяц. Правда вот на контрольное ФГДС не сходила((( Начиталась уже про Баррета, про рак гортани и т.п.
Принятый ответ
Добрый день, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Ирина, ваши симптомы и ответ на лечение указывает нам на то, что корень проблемы, вероятнее всего, не в ГЭРБ. Рефлюксной болезни.
А может быть функциональная изжога или гиперчувствительный пищевод.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Следует выполнить суточную рН-импедансометрию, она поможет получить ответы нам на важные вопросы.
Желательно перед исследованием отменить ингибиторы протонной помпы (нексиум) за 14 дней до проведения исследования и остаться на антацидах.
Возможно, здесь потребуется подключение нейромодуляторов. Через консультацию врача-психиатра.
ЭГДС желательно повторить после лечения эрозий.
При ваших исходных данных риск рака гортани или пищевод Баррета равен нулю.
Но постоянное жжение это же воздействие кислоты?На сколько это опасно?И каковы причины функциональной изжоги и какое от нее лечение.Портит жизнь очень здорово!Особенно если учитывать,что я тревожник.
Ирина, смотрите.
При функциональной изжоге физической причины, то есть заброса кислоты нет. Нервная система сама генерирует как бы ложный сигнал ожога. Поэтому и средства снижающие кислотность тут бессильны.
Поэтому здесь и оказываются эффективными нейромодуляторы.
Для того чтобы подтвердить или опровергнуть, что перед нами ГЭРБ, нужно выполнить суточную рН-импедансометрию. Только так.
Никогда бы не подумала, что такое бывает, что кислоты может не быть, а ощущения есть.
Да, это одно из самых удивительных открытий в современной гастроэнтерологии. Многие врачи не знают об этом или забывают, водят пациента по кругу.
Но при этом у меня бывает ощущения кома в горле, распирание в боках после еды (стало сильно меньше, а чаще совсем не появляется) на фоне Итоприда. Мог ли ГЭРБ возникнуть одномоментно после погрешности в диете в майские праздники? Вот сейчас пообедала и сразу ощущение, что я перца поела стало сильнее.
Ирина, если есть предпосылки для развития ГЭРБ, то она может возникнуть остро, так скажем.
Но обычно ИПП (нексиум) очень хорошо купирует симптомы, если нет, то следует разбираться почему нет.
Распирание - это скорее всего вздутие живота.
А ком в горле может быть невротический.
Сильные распирания были после еды любого количества и вот прошли после Тримедат и Итоприд, а жжение осталось. Оно есть ВСЕГДА кроме ночи. Я бы сказала, что оно даже растекается от груди и вниз и вверх. Иногда РАЗ и пропала, а потом с новой силой начинает печь. Я записана к врачу, но на 26е мая. Пока только к терапевту, только через него к гастроэнтерологу и то не всегда допускают. Сначала пробуют лечить сами разными схемами. Есть ли в ОМС PH-метрия? Даже ФГДС могут не дать, т.к. делал недавно. Если это все же ГЭРБ, то как быстро постоянный ожог наделает мне язв, эрозий и т.д.?
Да, и какие предпосылки ГЭРБ?
Ирина, это исследование входит в базовую программу ОМС.
Рис развития язв и серьезных повреждений пищевода минимален.
Среди факторов риска выделяют: слабость нижнего пищеводного сфинктера, ожирение, погрешности в питании, курение и другие.
Т.е. я правильно понимаю, что даже если на ФГДС от 9 февраля не было видно ГЭРБ, то оно могло возникнуть остро на фоне переедания и употребления алкоголя на майских? И теперь будет всегда?
Да, может.
И теперь будет постоянно? Раз лечение Нексиум и Итоприд не помогает.
Ирина, если лечение не помогает, то вероятно это не ГЭРБ.
Суточную рН-импедансометрию нужно сделать.
А как быстро, по практике, наступает эффект от Нексиум и Итоприд? PHметрию попрошу сделать у терапевта 26го.
Эффект мы оцениваем в течение двух недель приема препаратов.
У меня сегодня 10й день
Ирина, поняла Вас. Дообследуйтесь пожалуйста.
Да уж придётся(((( Спасибо.
Всегда только пожалуйста!
Здоровья вам!
Храни вас бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Принятый ответ
Добрый день, Ирина.
С учетом того, что вам не помогает стандартная терапия ИПП (нексиум) и прокинетики, а также не эффективны антациды, по ЭГДС нормальная слизистая оболочка пищевода, без признаков воспаления и эрозий, это может говорить в пользу Функциональной изжоги, то есть гиперчувствительности нервной системы пищевода, чаще на фоне стресса или тревоги.
По поводу пищевода Барретта, понимаю ваше беспокойство, но это редкое заболевание, при очень длительном анамнезе ГЭРБ, то есть воспаления в пищеводе.
В таких случаях может быть рекомендовано дообследование- суточная рН метрия пищевода, когда датчики на сутки установляются в пищевод и затем смотрят соответствие симптомов (изжоги) рефлюксу (кислотный он или желчный). К сожалению, данный метод исследования встречается не во всех городах.
Поэтому может быть предложена эмпирическая терапия препаратами из группы антидепрессантом, данные препараты назначаются очно на приеме врачом-гастроэнтерологом, кто хорошо разбирается в функциональной патологии ЖКТ, либо психотерапевтом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий. Информативно выполнение рН метрии пищевода и желудка, для уточнения чувствительности пищевода.
Для уменьшения симптомов рефлюкса желудочного содержимого эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20227 ответов
- 27 Марта 20239 ответов
- 21 Октября 202411 ответов