Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина 67 лет резко начался приступ удушья, забрали по скорой. В диагнозе: гипертоническая болезнь 3 стадия, неконтролируемая, ГЛЖ, дислипидемия. НРС: персистирующая форма фибриляции предсердий, риск 4, целевое АД, 130/80, кальциноз АК со стенозом, кальциноз МК. Осложнения:...
Здравствуйте Да конечно при наличии данного диагноза ,может быть наличие приступов удушья,приступов одышки. Если снижена фракция выброса сердца мы рекомендуем для повышения сократительной способности юперио в дозе 50 мг 2 раза в день ,с увеличением дозы до 200 мг. Форсига 10 мг 1 таб 1 раз в день Также назначаем для разжижения крови антикоагулянты. Статины от повышенного холестерина Для снижения одышки и отеков диуретики. Все лечение назначает лечащий врач по заключению анализов и инструментальных обследований. Буду рада вам помочь, обращайтесь
Это опасно?
1 ответНа узи сердца заключение: фибросклероз корня и стенок восходящего отдела аорты, ФК и створок АК и МК. Недостаточность МК 1-2 степени, ТК 1 степени. Камеры сердца не увеличены. Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. Сократительная...
Ничего критичного нет, но с кардиологом проконсультироваться в плановом порядке нужно.
Замена Верошпирона на Эспиро
27 ответовЗдравствуйте! Назначен Торасемид 5 мг в связке в Верошпироном 50 мг при ХСН II ст ФК III (ФВ 45%). Подозреваю, что из-за Верошпирона снижается АД, в среднем до 80 на 55. Возможна ли замена Верошпирона на Эспиро?
Да, замените, милдронат эффективнее.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
1) Можно ли переливать кровь больному с таким диагнозом? (у пациентки (77 лет) обнаружили панкреанекроз, цирроз печени с некротическимим изменениями в брюшной полости). Диагноз: хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок сердца с преобладанием...
Выполнение лапароскопической операции (в вопросе Вы не указали объём операции) выполняется, как правило, "под общим наркозом". А это значит, что больной вводились миорелаксанты(препараты, "выключающие" мускулатуру, в том числе и дыхательную). Восстановление самостоятельного дыхания происходит в раннем послеоперационном периоде по мере выведения из организма миорелаксантов. В данном случае, тяжесть состояния, объём операции, сопутствующая патология и возраст больной осложняли выведение миорелаксантов и, соответственно, затрудняли восстановление самостоятельного дыхания. Возможно (это надо решать на месте), необходимо было провести декураризацию - мероприятия направленные на восстановление нервно мышечной проводимости , т.е. введение антихолинэстеразных препаратов (неостигмин, пиридостигмин). Однако, не всегда это оправдано и в каждом индивидуальном случае, решение надо принимать на месте. В некоторых случаях , больным показана продлённая ИВЛ в раннем послеоперационном периоде. Ваш случай, скорее всего, такой.
Какие обследования пройти
8 ответовПапе 69 лет поставлен диагноз ЦВБ. ДЭП 2 ст. — хронически плохой кровоток в сосудах мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) 2-й степени. · Вестибуло-атактический синдром · Цефалгидемия — сильные/частые головные боли. · Гипертоническая болезнь 2 риск ССО 3 — высокое давление....
Добрый день! Важно сделать суточное мониторирование артериального давления, УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий) и МРТ головного мозга, так как компьютерная томография не видит мелкие сосудистые поражения. Также необходим когнитивный тест (МоСА) для объективной оценки памяти и мышления. Обращает на себя внимание повышенный уровень лейкоцитов в крови 13,2, что требует повторного анализа для исключения скрытого воспаления. Важны ццелевые показатели лечения: артериальное давление не выше 130 на 80 мм рт.ст., холестерин липопротеинов низкой плотности ниже 1,8 ммоль/л (сейчас 3,8), для чего нужен розувастатин или аторвастатин в адекватной дозе (необходима консультация кардиолога) Базовые препараты с доказанной эффективностью при данном заболевании это антигипертензивные средства и антитромбоцитарные (аспирин или клопидогрел) после оценки риска кровотечений (необходима консультация кардиолога). Препараты из группы вазоактивных и ноотропов (кавинтон, кортексин, церебролизин, фезам и прочие) не имеют убедительных доказательств эффективности и не должны заменять контроль давления, холестерина и кардиологиечскую терапию.
Мужу 69 лет, диагноз: ИБС. АСКС. ПИКС (2019 г.) СН 2 ФК. Персистирующая форма ФП, тахисистолия. ПБЛНПГ. Частая ЖЭ и НЖЭС.Состояние после операции от 12.01.2021 г.: 2 МКІ ПНА, ЗБВ. ХСН 2А. 2 ФК. Гипертоническая болезнь 3 ст. Риск 4. Ожирение 1 ст. (по...
Здравствуйте. На данной терапии достигнута компенсация сахарного диабета. Поэтому рекомендуют ее продолжать. При отмпне ожидаема декомпенсация сахарного диабета. Форсига нужна еще и для лечения сердечной недостаточности - ХСН и хорошо влияет на рецидивы нарушений ритма сердца. Поэтому отменять терапию не нужно. Сахара как раз сейчас очень даже хорошие, в целевых уровнях. Снижение веса на фоне форсига возможна, так как препарат с глюкозой выводит с мочой и калории. Это не опасно. Для компенсации сахарного диабета как р снижение веса это очень хорошо.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дополнительные хорды в ЛЖ
1 ответРебёнку 2 месяца. Результаты исследования. Насколько это опасно? Нужно ли с этим что-то делать? Эхокардиография Заключение ООО 3,0 мм + МПС 1,7 мм со сбросом крови L-R. Полости сердца не расширены. Гипертрофии миокарда нет. Систолическая функция ЛЖ удовлетворительная....
Здравствуйте Выявлены дополнительные хорды левого желудочка сердца, гемодинамически не значимые Это малая аномалия развития сердца-норма Особенность строения сердца Они никуда не денутся, ребенок с ними родился. Обычно наследуется по материнской линии, взрослым хорды по узи даже не описывают. Норма и норма.
МРТ крестцового отдела
16 ответовДобрый день. Женщина, 69 лет, рост 167, вес 82 кг, ИБС. Стенокардия напряжения lI ФК. Гипертоническая болезнь lll ст,2ст.риск3.Атеросклероз БЦА. Беспокоит боль в пояснице, к концу дня не может ходить, боль в левой ноге. Сделали МРТ, просьба оценить результаты.
Вероятно все же есть сдавление нервного корешка, так как боль идет по всей ноге, либо на уровне поясницы, либо на уровне ягодицы В таком случае учитывая неэффективность вышеуказанных препаратов нужен прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный) Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты) Также можно добавить упражнения для расслабления грушевидной мышцы https://youtu.be/38KrpTEYYmA?si=XtAxGLepbJznAbNU Если боль так и будет сохраняться желательно все же проконсультироваться с ревматологом. Может назначаться МРТ крестцово-повздошных сочленений. Анализ крови на:ревматоидный фактор, С реактивный белок, HLA B27
Полёт на самолёте с ВПС
6 ответовЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли лететь самолётом ребёнку 12 лет с ВПС. Последняя консультация кардиохирурга (30.05.2023) : Оперированный ВПС (2015, балонная вальвулопластика), рестеноз клапана ЛА. Умеренный недостаточность ЛА. НК 0 по Стражеско-Василенко-Лангу....
Здравствуйте, Маргарита Прикрепите пожалуйста фото протокола эхо кардиографии ( узи сердца) к вопросу, для более детальной оценки показателей сердца Рада помочь, обращайтесь С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, г Санкт Петербург
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МРТ крестцового отдела.
2 ответаДобрый день. Женщина, 69 лет, рост 167, вес 82 кг, ИБС. Стенокардия напряжения lI ФК. Гипертоническая болезнь lll ст,2ст.риск3.Атеросклероз БЦА. Беспокоит боль в пояснице, к концу дня не может ходить, боль в левой ноге. Сделали МРТ, просьба оценить результаты.
Здравствуйте. Грыжи, конечно, серьезные, но дуральный мешок деформирует незначительно. Спинного мозга на этом уровне уже нет. Грыжи сужают м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц. Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии. Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном. Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК. Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Физиотерапию согласовать с кардиологом. Могут быть противопоказания по гипертонии. Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает. Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc Из видов спорта идеально плавание. Очень полезно ходить в бассейн и плавать. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.