Замена Верошпирона на Эспиро — вопрос №1129524

Question

Замена Верошпирона на Эспиро — вопрос №1129524

Иван Геннадьевич

20283 просмотра

13 ноября 2022

Здравствуйте! Назначен Торасемид 5 мг в связке в Верошпироном 50 мг при ХСН II ст ФК III (ФВ 45%). Подозреваю, что из-за Верошпирона снижается АД, в среднем до 80 на 55. Возможна ли замена Верошпирона на Эспиро?

Возраст: 65

Хронические болезни: ИБС, СН III ФК, Постинфарктный кардиосклероз (ОИМ в 2018г.)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 13 ноября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Можно заменить верошпирон 25 мг на эспиро 25 мг.
Но давление будет снижаться.
Какие препараты вы ещё принимаете?!

Пожаловаться

Иван Геннадьевич, 13 ноября 2022

Клиент

Регина, здравствуйте! Спасибо за ответ. Я отправил скан выписки с диагнозами и назначениями.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 13 ноября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

На здоровье, рада вам помочь.
Можно заменить эспиро на верошпирон в дозе 50 мг.
Давление к сожалению будет снижено, но ничего страшного в этом нет.
Контроль узи сердца в динамике в этом году.
Отеки на данный момент есть?
Когда сдавали анализы???

Пожаловаться

Иван Геннадьевич, 13 ноября 2022

Клиент

Регина, какой препарат меньше снижает давление: Верошпирон или Эспиро? По узи сердца, за год снижение фракции выброса с 48 до 45. Отеки незначительные бывают, выраженных нет. Анализы свежие в выписке, скан отправил.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 13 ноября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Такой закономерности нет, на верошпирон больше побочных чем на эспиро.
Думаю лучше принимать эспиро.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 13 ноября 2022

Кардиолог

Здравствуйте, да, можно заменить Верошпирон 50 мг на Эспиро 50 мг, отеки есть? Какие гипотензивные препараты принимаете, необходима коррекция терапии для повышения АД, указанные цифры чрезмерно низкие .

Пожаловаться

Иван Геннадьевич, 13 ноября 2022

Клиент

Анастасия, спасибо за ответ! Отеки незначительные бывают, выраженных нет. Гипотензивные препараты не принимаю. Принимал некоторое время после ОИМ Лизиноприл, но АД постепенно снижалось, отменили.

+ 1

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 13 ноября 2022

Кардиолог

Ознакомилась с выпиской. Если у Вас есть сам протокол узи, прикрепите к вопросу, пожалуйста. Я так понимаю, что принимаете только диуретики? АД низкое на фоне сниженной ФВ, плюс диуретики снижают, но чрезмерно. Необходимо уменьшить дозу - попробуйте Эспиро 25 мг 1 таб утро. При таком пониженном АД организм, и в частности сердце , головной мозг , страдают еще больше.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 13 ноября 2022

Кардиолог

Здравствуйте, да, можно заменить на эспиро 25 мг

Пожаловаться

Иван Геннадьевич, 13 ноября 2022

Клиент

Гульнара, спасибо за ответ! Что меньше снизит давление: Верошпирон или Эспиро?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 13 ноября 2022

Кардиолог

Эспиро мягче

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 13 ноября 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Иван Геннадьевич.
Лучше заменить верошпирон на эспиро. Эспиро не только выводит избыток жидкости, но улучшает сократимость сердца, именно в снижении сократимости - причина ХСН2ст. Эспиро тоже снижает АД, принимайте его в дозе 50 мг, лучше снизить дозу торасемида. Насколько выражены отеки? до какого уровня?

Пожаловаться

Иван Геннадьевич, 13 ноября 2022

Клиент

Марина, спасибо за ответ! Отеки не сильно выражены, в основном беспокоит одышка, слабость. На сколько можно снизить дозу торасемида? Принимаю 5 мг.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 13 ноября 2022

Кардиолог

Одышка и слабость еще усиливаются на фоне низкого АД. Поэтому, если отеки не сильно выражены, советую принимать торасемид только 2-3 раза в неделю, например - вт, пт. Для уменьшения одышки и слабости пропейте милдронат по 500 мг*2 раза в день 1 месяц, он улучшает сократимость сердца и за счет этого состояние улучшится. Крепкого Вам здоровья!

Пожаловаться

Иван Геннадьевич, 14 ноября 2022

Клиент

Марина, я принимаю триметазидин мв 35 мг десять дней. Можно его заменить на милдронат 500 мг?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 13 ноября 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Оба препарата одной группы. Считается , что Эплеренон ( эспиро) показан при сердечной недостаточности ФК 2. При ФК 3 и выше --верошпирон. При такой схеме терапии все препараты могут потенцировать гипотензивное действие друг друга. Можно снизить дозу верошпирона до 25 мг в сутки. В зависимости от результата принять дальнейшее решение.

Пожаловаться

Иван Геннадьевич, 13 ноября 2022

Клиент

Игорь, спасибо! Больше всего беспокоит одышка и сильная слабость. Насколько я понял, Эплеренон будет менее эффективен? Давление особенно снижается к вечеру, утром боле-менее лучше.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 13 ноября 2022

Терапевт, Кардиолог

Можно внести изменения в схему : утром бисопролол, верошпирон 12,5 мг , торасемид через день. Вечером , если нет противопоказаний сиднофарм для уменьшения одышки, нагрузки на сердце. Остальные препараты в обычном режиме. Могут быть и другие варианты.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 14 ноября 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Иван Геннадьевич.
Да , верошпирон лучше заменить на эспиро , дозу такую же нужно оставить . Доказано , что Эспиро улучшает сократительную функцию сердца и повышает фракцию выброса сердца . Если и на этом фоне будет снижение давления, то необходимо уменьшить дозу торасемида 2,5 мг утром или 5 мг принимать 2 раза в неделю утром , как правило это понедельник и четверг .
Остальные препараты Вы принимаете , как написано в выписке ?
Какие то ещё жалобы , кроме одышки беспокоят ? Насколько выражены отеки нижних конечностей?

Пожаловаться

Иван Геннадьевич, 14 ноября 2022

Клиент

Юлия, здравствуйте! Спасибо за развернутое пояснение! Да, препараты я принимаю, как в выписке, кроме аспирина - по показаниям ФДГС (был эрозивный бульбит, сейчас гастродуоденит обострение). Отеки нижних конечностей выражены слабо. Постоянные симптомы, это нехватка воздуха, даже без нагрузки, гул в голове. К вечеру состояние ухудшается, добавляется сильная слабость, сильные головные боли, в основом в висках, при этом АД немного снижается, а пульс увеличивается до 60-70 в состоянии покоя (стоит немного дать нагрузку, просто походить, давление снижается ещё, пульс увеличивается до 80) Давление утром у меня в среднем 102 на 70-75, ЧСС 49-52, самочувствие получше. При малейшем волнении, или поторопился - ощущение сердцебиения (сердце "заходится").

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 14 ноября 2022

Кардиолог

Иван Геннадьевич, я поняла. Эти симптомы из-за сниженной сократительной функции сердца, то есть недостаточный сердечный выброс , низкая фракция выброса .
Чтобы увеличить ФВ , замените верошпирон на эспиро 50 мг + торасемид немного нужно уменьшить дозу 2,5 мг утром , на этом фоне не будет так избыточно снижаться давление , это важно !
Кроме того, бисопролол улучшает сократительную функцию сердца и нормализует пульс, поэтому вполне вероятно, нужно увеличить дозу до 2,5 мг утром, обсудите это с Вашим лечащим врачом.
Если нужна будет помощь, пишите мне, постараюсь помочь. Крепкого Вам здоровья ?

Пожаловаться

Иван Геннадьевич, 14 ноября 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое! Непременно буду пробывать Вашу схему лечения. По бисопрололу: Я действительно заметил влияние бисопролола на частоту экстрасистол. Но у меня уменьшается пульс до 45-48. Первоначально (после ОИМ), я принимал дозировку 5 мг, затем 2,5 - 1,25 - 0,6. Лечащий врач сказала, что если пульс не увеличится, будем отменять совсем. А я действительно чувствую некоторое ухудшение состояния с уменьшением дозировки бисопролола.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 14 ноября 2022

Кардиолог

Иван Геннадьевич, конечно , нужно смотреть по пульсу , чтобы оценить необходимость увеличения дозы бисопролола . Ещё есть вариант , принимать конкор - кор , в таблетке 2,5 мг , можно делить и принимать 1/2 таблетки утром ( это 1,25 мг ) и 1/4 табл в обед или вечером , в таком случае не будет избыточного снижения пульса , но самочувствие улучшится , возрастёт толерантность к физическим нагрузкам

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 14 ноября 2022

Кардиолог

Иван Геннадьевич, Милдронат не советую принимать в данном случае. , наиболее предпочтительный метаболический препарат в данном случае, это триметазидин , сейчас существует пролонгированная форма - Предуктал ОД 80 мг достаточно принимать 1 раз в день утром 1,5 месяца на курс , он улучшает кровообращение миокарда и нормализует сократительную функцию сердца

Пожаловаться

Иван Геннадьевич, 15 ноября 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое! Подскажите, с какой периодичностью можно повторять курсы Триметазидина? И стоит ли добавить Мексидол, сейчас, или после курса Триметазидина? Или это излишне? Спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 67 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли на лыжи

1 ответ

26 декабря 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Нужен ли пульмикорт?

6 ответов

5 мая 2023

Евгения, Рязань

Вопрос закрыт

Альдостерон выше 2060

5 ответов

18 июля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Плавающая боль во круг тазобедренного сустава

2 ответа

2 декабря 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Побочные эффекты от метотрексата

1 ответ

17 марта 2024

Танзила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 14 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-14T12:42:42+03:00

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 14 ноября 2022

Кардиолог

Да, замените, милдронат эффективнее.

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 15 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-15T10:42:46+03:00

Иван Геннадьевич, курсы триметазидина нужно повторять 1 раз в 6 месяцев , после курса триметазидина советую вместо Мексидола - Рибоксин 0,02 мг 2 раза в день 1 месяц, это сосудистый препарат, улучшает кровообращение сердца