Гипертоническая болезнь 3 стадия, приступ удушья — вопрос №2846988

Question

Гипертоническая болезнь 3 стадия, приступ удушья — вопрос №2846988

Margofed@mail.ru, Москва

118 просмотров

21 января 2025

Мужчина 67 лет резко начался приступ удушья, забрали по скорой. В диагнозе: гипертоническая болезнь 3 стадия, неконтролируемая, ГЛЖ, дислипидемия. НРС: персистирующая форма фибриляции предсердий, риск 4, целевое АД, 130/80, кальциноз АК со стенозом, кальциноз МК.
Осложнения: ХСН нФВ (38%), 2 стадия, ФК 3
Хронический обструктивный бронхит, фаза обострения. ДН 0-1 СТ.
Какие прогнозы, может быть можно провести какие-то манипуляции либо пропить курс таблеток?

Возраст: 67

Хронические болезни: обструктивный бронхит

Вопрос закрыт

кальциноз мк

кальциноз ак

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

margofed@mail.ru, 22 января

Клиент

Марина Игоревна, в фото дополнила результаты исследований и назначений.

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 22 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Благодарю! Препараты по сердечной недостаточности как раз те, что обсудили, отлично! Но, назначен Кардиаск, это ацетилсалициловая кислота. А необходимы антикоагулянты, такие как эликвис, прадакса, ксарелто.

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 22 января

Кардиолог, Функциональный диагност

На ЭКГ - фибрилляция предсердий, с высоким пульсом - 120/мин, утолщение стенок левого желудочка.

По данным УЗИ также есть утолщение стенок это последствие повышении давления. Есть умеренные недостаточности клапанов и расширены предсердия. Сократительная функция снижена, однако признаков перенесенного инфаркта нет. Вероятно, изменения на фоне аритмии с высоким пульсом. Также выявленоо сужение аортального клапана, умеренной степени тяжести.
Но сейчас первоочередно необходимо снизить пульс и далее переделать УЗИ сердца.

Также провести суточный монитор ЭКГ для оценки ритма в течении суток.

Какие сейчас принимаете препараты? Какие цифры давления и пульса? Как самочувствие? Есть ли одышка и отеки?

+ 1

Пожаловаться

margofed@mail.ru, 22 января

Клиент

Юлия Владимировна, дополнила в фото назначения и заключения по исследованиям

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 января

Кардиолог

Обследования проанализировала .
Вместо амлодипина и кандесартана нужно принимать Юперио 50 мг , начальная доза 1/2 табл 2 раза в день , с последующей титрацией дозы каждые 2 недели с учетом показателей давления .
Юперио нормализует давление и главное ! Повышает сократительную функцию сердца . , это важно в данном случае!
Кардиаск нужно заменить на Эликвис 5 мг 2 раза в день , этот препарат в данном случае очень важен , так как при фибрилляции предсердий повышается риск тромбоэмболических осложнений , в том числе инсульта
А на фоне приема антикоагулянтов , это Эликвис , предотвращаются риски тромбоэмболических осложнений , это защита от инсульта !

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 января

Кардиолог

Спасибо большое, я все получила ?

Буду Рада помочь , обращайтесь ??

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 января

Кардиолог

Достаточно высокий уровень холестерина по анализу крови.
Необходимо сейчас сдать липидограмму , это холестерин и его фракции , после этого коррекция дозы гиполипидемической терапии.
Бисопролол провоцирует бронхо обструкцию , этот препарат нельзя принимать в данном случае, нужно заменить на изоптин ср 240 мг 1/2 табл утром
Крепкого здоровья Вам и всем Вашим родным и близким ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кальциноз АК

2 ответа

22 августа 2024

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Кальциноз АК

3 ответа

24 декабря 2024

tulupova1989@mail.ru, Тамбов

Вопрос закрыт

Ошибка врача?

5 ответов

27 декабря 2024

Даниил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T21:49:10+03:00

Здравствуйте
Да конечно при наличии данного диагноза ,может быть наличие приступов удушья,приступов одышки.
Если снижена фракция выброса сердца мы рекомендуем для повышения сократительной способности юперио в дозе 50 мг 2 раза в день ,с увеличением дозы до 200 мг.
Форсига 10 мг 1 таб 1 раз в день
Также назначаем для разжижения крови антикоагулянты.
Статины от повышенного холестерина
Для снижения одышки и отеков диуретики.
Все лечение назначает лечащий врач по заключению анализов и инструментальных обследований.
Буду рада вам помочь, обращайтесь

Протасова Марина Игоревна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T23:09:23+03:00

Здравствуйте! Можете прикрепить протокол УЗИ сердца и ЭКГ?

Основываясь на диагнозе, есть сердечная недостаточность и сократительная функция сердца снижена, это может давать одышку. А также описано обострения бронхита, это также может быть причиной одышки, курит? Имеет место сужение аортального клапана, однако, не указана степень тяжести.

По современным рекомендациями, при сердечной недостаточности обязательно должны быть 4 группы препаратов, которые работают на улучшение работы сердца и замедлении прогрессирования сердечной недостаточности. 1) бета-блокаторы(метопролол, бисопролол, и т.п.) 2) спиронолактон или эплеренон 3) юперио, он хорошо контролирует давления, учитывая диагноз и улучшает сократительную функцию сердца 4) форсига или джардинс. При наличии одышки и отечного синдрома, к терапии добавляются мочегонные препараты.

Учитывая нарушения ритма - фибрилляция предсердий, необходим прием кроверазжижающих препаратов, т.к. при данном виде аритмии могут образовываться тромбы и приводить к инсульту - эликвис или прадакса или ксарелто.

В анализах повышены лейкоциты, вероятно, на фоне обострения бронхита. А также уровень холестерина, необходимо сдать липидный профиль для понимания за счет какой фракции повышен холестерин и провести УЗИ сосудов шеи, для исключения атеросклероза.

В данной ситуации необходимо дообследование и не курс таблеток, а постоянная терапия. Если есть какие-то еще данные, прикрепите, пожалуйста, для полной оценки картины.

Шейпук Алена Германовна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T00:23:57+03:00

Здравствуйте.
Так как имеется фибрилляция предсердий, то обязательно нужно пить постоянно антикоагулянты, так как данная аритмия опасна возникновением инсульта.
Есть снижение сократимости сердца, это может быть как следствием аритмии, так и ИБС.
Для повышения фракции в терапию должны быть в идеале включены юперио, форсига, верошпирон и бисопролол.
Если есть одышка, отёка, то добавление диуретиков.
В качестве диагностического поиска стоит сделать УЗИ сосудов шеи. При наличии выраженного атеросклероза подумать о коронарографии

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T07:48:12+03:00

Здравствуйте, по диагнозу гипертоническая болезнь с осложнением в виде нарушения ритма, а также атеросклероз. В таких случаях показан постоянный приём препаратов, поддерживающих давление, нормальный уровень холестерина, также повышающих сократимость сердца. И разжижающие препараты

Пилевина Юлия Владимировна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T18:55:17+03:00

Добрый вечер.
С учетом диагноза , приступ удушья из-за сочетанной патологии: обострение обструктивного бронхита и сердечной недостаточности.
Но это все хорошо лечится , не переживайте!
Прогноз в целом благоприятный
Главное , необходимо подобрать оптимальную терапию и принимать регулярно !
Уточните пожалуйста, какие препараты и дозы он сейчас принимает ?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург