Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ГЭРБ, диарея
6 ответовЗдравствуйте! Продолжительное время меня мучают проблемы со стулом , что бы я ни съела, схватывает живот и начинается диарея, часто вздутие и метеоризм. В связи с этим , терапевт направил на колоноскопию и гастроскопию заодно. В результате по части колоскопии все отлично, а...
Здравствуйте! Ничего критичного по ФГДС нет, картина поверхностного воспаления, плюс небольшой заброс кислого содержимого в пищевод. Лечение направлено на устранение рефлюкса и снятия воспаления в желудке. И да, оно никак не повлияет на ситуацию с кишечником и в целом, ГЭРБ точно не проблема, которая вызывает жидкий стул. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить : -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника) -кпл на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой Тактика ведения по результатам обследований. Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате. Именно по этому при жалобах на жидкий стул не целесообразно сразу проводить ФКС (колоноскопию), обследования должны быть лабораторные, так как ФКС не видит всех проблем с кишечником.
Боли в желудке
19 ответовДобрый день!Такая проблема, периодически болит желудок (может уже психологически, так как я боюсь язв, а ещё больше онкологии). В 2018 и 2019 годах была обнаружена язва препилорического отдела, врач говорила, что острая (были стрессы, пила нпвс), но всегда когда я делала фгдс...
Здравствуйте! Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача» Нет, прием препаратов, в том числе и де нола не мог «смазать» картину при фгдс и врач нн мог соответственно пропустить язвенный дефект или онкологию При наличии установленной метаплазии рекомендуется как минимум раз в три года выполнять фгдс с проведением биопсии не менее 5 биоптатов разных участков слизистой и гистологическим исследованием по OLGA Поэтому планово нужно пройти исследование, так как давно именно биопсию не брали. Тест на Helicobacter во время фгдс не информативен, такие тесты могут давать ложные результаты, как положительные так и отрицательные. Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер. Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.), 4х недельной отмены де-нол и антибиотиков. Но саму картину на ФГДС эти препараты не искажают, как ужп выше писала, а вот ложный результат на НР могут дать. По описанию не исключаю, что это и проявления боли связано с тревогой/психологически настроем Сейчас можно сдать аналтз на хеликобактер (дыхательный тест/кал на антиген) и если будет выявлена инфекция - пройти лечение А повторить с биопсией фгдс уже планово весной Задавайте вопросы - рада помочь!
Питание в 10 месяцев
7 ответовДобрый день, нам почти что 10 месяцев, вопрос по питанию, устала читать и слышать разные мнения, не понимаю правильно ли я делаю или нет. Для начала напишу режим питания 06:00 смесь (170 мл) (не хочет, получается заставляю ) 10:30 каша (делаю очень жидкую на смеси , 150 мл...
Здравствуйте 1. В данном возрасте уже ночью/рано утром не обязательно кушать смесь. Если малыш не просит, можно не будить и не давать смесь 2. В данном возрасте (после 6 месяцев) прибавки уже маленькие, намного меньше, чем в первые месяцы жизни, так как малыши становятся более активные. Могут быть месяца, когда малыш совсем не прибавит в весе, что так же является вариантом нормы 3. Так как есть прикорм, количество мл смеси может Быть меньше, чем 1000 мл за сутки
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хеликобактер и кандидоз
7 ответовДобрый день! 3 месяца назад сдала гастропанель и там был результат (в приложенном файле). Фгдс еще не делала. Паралельно я села на антикандидную диету, принимала htl бетаин во время употребления белка, и пробиотики. Сидела 2 месяца на такой диете. Ушло вздутие и живота...
Здравствуйте. К сожалению , в современной практике не рекомендуется использовать копрограмму для оценки состояния кишечника и назначения препаратов для кишечника, т.к. этот анализ имеет высокую вариабельность и зависят от длительности нахождения в окружающей среде и кишечнике, пищи и т.д. 1. В таком случае рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест на сибр (для определения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике). А также обратите внимание на Fodmap питание (антикандидной диеты нет в практике). 2. Рассмотрите вариант эрадикации хеликобактера, т.к.это может быть одной из причин возникновения симптомов. Для эрадикации используют стандартные схемы лечения: Амоксициллин 1000 2 раза в день +кларитромицин 500 2 раза в день + ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром и вечером за 30-40 минут до еды. В связи с изменениями в гастропанели рекомендуется, при выполнении фгдс, выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga. 3. При подозрении на гельминты рекомендуется выполнить анализ кала на гельминты методом парасепт. И тогда решать вопрос о назначении препаратов.
Здравствуйте! Я в большой панике: делал биопсию пищевода на предмет обнаружения пищевода Барретта, пишут в заключении, что "наблюдается морфологическая картина пищевода Барретта". Описание протокола:"В исследуемом материале фрагменты слизистой оболочки пищевода, частично...
Сергей, здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство🙏🏻 Смотрите, диагноз пищевод Баррета складывается не только из одной биопсии, соотносят и макроскопическое описание по ФГДС. По микроскопии выявили кишечную метаплазию (цилиндрические и бокаловидные клетки), которая может быть характерна для пищевода Баррета, но диагноз правомочен, если по фгдс измененная область более 1 см, если менее, то изменения не рассматриваются как пищевод Баррета и предрак соответственно, но требуют динамического наблюдения (фгдс через год)
Грудное вскармливание
14 ответовДобрый день , ребенку 14 дней родились все хорошо первые два дня не было молока кормили в роддоме смесью и ребенка обсыпало сейчас на грудном все хорошо но я сижу на очень строгом питаний и вообще доюсь что либо съесть чтобы не обсыпало Основа рациона...
Здравствуйте! Прикрепите фото высыпаний, которые были ранее. В настоящее время, так называемой диеты кормящей матери нет. Питание матери на грудном вскармливании должно быть разнообразным и правильным. Для правильного захвата- используйте накладки. Также рекомендую пригласить консультанта по ГВ на дом, он поможет научится правильно захватывать грудь, покажет удобные позы для кормления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Акне/себорея или что-то другое?
6 ответовДобрый день! Уважаемые врачи, подскажите, с 3х недель зацвели прыщами, сначала понемногу на лице со временем и за ушком появилась, также ушко начало мокнуть, дальше прыщики распространились на шею сзади и волосистую часть головы, на лице стало больше. Характер прыщей:...
Это проявления себорейного дерматита и сухости кожи, обязательно увлажнять, они постепенно сойдут
Аллергия, химический ожог или что?
8 ответовПоявились вот такие пятна на руках, а также на внутренних ляжках и попе - где-то уже 2 недели. На водяной бане 60-70 градусов долго разводил-перемещивал клей из декстрина и воды - руки были открытые, лицо в закрытой маске с фильтром (вроде не должен надышатся) и высыпания...
Здравствуйте! Вероятно аллергический дерматит. Начните прием дезлоратадина 5 мг 1 раз в день. Соблюдайте гипоаллергенную диету по Адо. Крем Акридерм 1 раз в день до 10 -14 дней. С кожи пахово- бедренных складок, внутренних поверхностей бедер нужно сделать соскоб на грибок, при обнаружении грибка-коррекция лечения.
Добрый день! Мама (64 года) астматик, болеет неделю и 2 дня. Началось все во вторник (17.09), резкая сильная боль в горле, на след. день ломота в теле и боль лица и головы. Так как мама астматик, побоялась осложнений и решила пропить амоксиклав 5 дней по 1000 мг 2 таблетки...
Здравствуйте. Назначения врача корректные. Пневмонии по Рентгену нет. Спирометрия изменена согласно основному заболеванию. Продолжайте лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дерматит, высыпания на правом веке
11 ответовГод назад у мальчика 12 лет появилось покраснение на нижнем правом веке, сильно не прогрессировало, но и не проходило. Заметили примерно в октябре, к Новому году обратились к дерматологу и аллергологу, так как оно усугубилось. В итоге аллергическая основа не подтвердилась, а...
Здравствуйте Похоже на проявления атопического дерматита Часто относится к генетическим предрасположенностям Может повторяться особенно в период межсезонья . Обязательно очное наблюдение у дерматолога Посмотреть уровень иммуноглобулина е Наружно для снятия процесса рекомендуется использовать например элидел до нескольких недель Смягчение кожи эмолентами на регулярной основе Посмотреть с педиатрами нет ли дефицитных состояний в организме Часто после переходного возраста уходит в Стойкую ремиссию