Что вас беспокоит?
Дерматит, высыпания на правом веке
Год назад у мальчика 12 лет появилось покраснение на нижнем правом веке, сильно не прогрессировало, но и не проходило. Заметили примерно в октябре, к Новому году обратились к дерматологу и аллергологу, так как оно усугубилось. В итоге аллергическая основа не подтвердилась, а дерматолог назначил лечить дерматит эмульсией Адвантан 0,1% один раз в сутки семь дней плюс Циклопласт бальзам два раза в сутки четыре недели + антигистаминные таблетки две недели. Лечение в итоге не помогло, уже не помню как, но воспаление сошло на нет. Это было год назад. С сентября этого года снова заметила покраснение под глазом в том же месте, которое потихоньку развивалось, и в итоге в ноябре снова обратились уже к другому дерматологу. При осмотре врач поставила микробную экзему правого нижнего века, инфекционный дерматит. Назначили нам Пимафукорт мазь два раза в сутки 10 дней, далее Циклопласт крем два раза в сутки семь дней, Эбастин 10 мг 10 дней. Как только начинается лечение, все симптомы и покраснение под глазом практически проходит, но либо в конце либо сразу после отмены основной мази, все возвращается и сейчас стало даже гораздо хуже. Можно как-то точно определить, что у нас за дерматит и как его лечить, чтобы был хороший и стойкий эффект?
Принятый ответ
Здравствуйте
Похоже на проявления атопического дерматита
Часто относится к генетическим предрасположенностям
Может повторяться особенно в период межсезонья .
Обязательно очное наблюдение у дерматолога
Посмотреть уровень иммуноглобулина е
Наружно для снятия процесса рекомендуется использовать например элидел до нескольких недель
Смягчение кожи эмолентами на регулярной основе
Посмотреть с педиатрами нет ли дефицитных состояний в организме
Часто после переходного возраста уходит в Стойкую ремиссию
Марина, благодарю вас🙏🏻
На здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с анамнезом и фото.
В подобных случаях на очном приеме мы рассматриваем такое состояние как Периорбитальный дерматит . Это часто встречающееся состояние у детей. Может возникнуть по абсолютно разным причинам: механическое раздражение (вытирание платком), недавнее орви, иногда причину так и не удается выяснить.
Для купирования процесса таким пациентам рекомендуется следующее:
1. нанесение крем Элидел 2 раза в сутки 3 недели , при хорошей динамике продолжить нанесение 1 раз в сутки еще 3 недели . Препарат работает с воспалением в глубоких слоях кожи, снимает там субклиническое воспаление. Является препаратом накопления, то есть эффект от него виден не сразу, должно пройти время (обычно недели 2-3). Препарат не обладает такими побочными эффектами, как топические гормональные препараты , поэтому его можно использовать, не боясь каких-либо последствий
2. Через 15 минут на очаги покраснений наносят ЦИКа средства для заживления процесса, регенерации кожи, снятия воспаления и зуда, если он есть : крем ля рош позе цикапласт в5 бальзам или крем Авен цикальфат или крем биодерма цикабио 2 раза в сутки 14 дней (при сохранении покраснения очага и отсутствии шелушения и сухости после 2х недельного курса можно продлить еще на 7-10 дней), препарат также без побочных явлений
Марина, большое спасибо за такой развёрнутый ответ. Я лично уже тоже склонялась к периорбитальному дерматиту, один раз в жизни сама имела с ним дело и мне врач назначал длительное лечение метрогил гель плюс элидел, мне слава Богу помогло и рецидива нет. Я озвучила детскому дерматологу свою версию, но она всё-таки остановилась на микробной экземе и как видите, назначила совсем другое лечение, но два раза мы уже применяли гормональные мази для лечения и оба раза они не справились со своей задачей а сейчас ситуация ещё и усугубилась!! Я в полной растерянности, не знаю кого слушать
Жанна, рада помочь! Надеюсь, что вышеуказанные рекомендации принесут пользу!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото можно предположить проявления периорбитального дерматита
-Возникать может на фоне стресса, проблем ЖКТ,как реакция на метеорологические факторы, на использование гормональных мазей , гормональных назальных спреев, применение влажных салфеток, на фоне трения, натирания,слезотечения
Адвантан и Пипафукорт гормональные средства -на лицо и на веки их наносить не рекомендуется
В подобной ситуации обычно рекомендовано:
-Адвантан и Пимафукорт не наносить
-ограничить сладкое, мучное
-Утром и вечером крем Элидел ( хранить в холодильнике ) наносить охлажденными утром и вечером тончайшим слоем -2 недели, далее перейти только на вечер ещё 2 недели, далее осмотр врача и коррекция лечения
-если есть зуд Зиртек или Зодак по 1 табл 1 раз в день -7 дней
-В качестве ухода за кожей области вокруг глаз можно применять далее крем Атодерм Айс 3 в 1 утром и вечером длительно
Также важно проанализировать, что может провоцировать появление высыпаний, исключить все подозрительное
Из обследования обычно рекомендовано с утра натощак сдать общий анализ крови, АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, щелочная фосфата за, иммуногл Е, при жалобах -УЗИ брюшной полости
Наталья, большое вам спасибо за ответ!🙏🏻
Жанна, пожалуйста!
Рада была помочь
Принятый ответ
Жанна, здравствуйте!
Это похоже на проявление периорбитального дерматита.
Провоцировать его могут влажность, трение использование средств с гормонами наружно, ингаляционно или интраназально, внешние факторы - инсоляция, обветривание, температурные колебания.
Рекомендуется в лечении в таких случаях:
Крем Элидел 2р в день, наносить охлаждённым 14 дней.
Цикопласт бальзам В5 или Авен Сикальфат 2-3 р в день 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина наиболее характерна для периорбитального дерматита. Его могут вызывать воздействие солнца,ветра,низких температур, длительное использование кортикостероидных средств (капли в глаза, нос, в том числе наружные мази), использование фторированных зубных паст, жвачек.
Можете ли вы охарактеризовать общий кожный покров как сухой ? Нет ли других высыпаний ? Не было ли атопического дерматита в роду ?
Может оказаться эффективным применение крема элидел два раза в день в охлаждённом виде из холодильника два раза в день 14 дней, а при хорошей переносимости и дольше , до 1 месяца , далее постепенно снижать кратность применения
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20193 ответа
- 22 Сентября 202113 ответов
- 18 Мая 20229 ответов