Что вас беспокоит?
ГЭРБ, диарея
Здравствуйте! Продолжительное время меня мучают проблемы со стулом , что бы я ни съела, схватывает живот и начинается диарея, часто вздутие и метеоризм. В связи с этим , терапевт направил на колоноскопию и гастроскопию заодно. В результате по части колоскопии все отлично, а вот на гастроскопии выявили ГЭРБ, прочитала симптомы , но меня из этого ничего не беспокоит , нет ни изжоги ни отрыжки, зато беспокоит постоянная диарея и непонятная ситуация с кишечником. Подскажите , в каком направлении двигаться дальше ? Что это может быть такое ? Все препараты , назначенные врачом , я пропью , но как я понимаю от проблем , которые меня беспокоят , меня они не избавят , так как это же не связано .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ничего критичного по ФГДС нет, картина поверхностного воспаления, плюс небольшой заброс кислого содержимого в пищевод. Лечение направлено на устранение рефлюкса и снятия воспаления в желудке. И да, оно никак не повлияет на ситуацию с кишечником и в целом, ГЭРБ точно не проблема, которая вызывает жидкий стул.
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кпл на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.
Именно по этому при жалобах на жидкий стул не целесообразно сразу проводить ФКС (колоноскопию), обследования должны быть лабораторные, так как ФКС не видит всех проблем с кишечником.
Анна Сергеевна, до колоноскопии я уже здесь задавала вопрос и назначения были такие же как у вас, но в поликлинике сказали, что они могут послать только на колоноскопию, все остальное по протоколу они не делают . В итоге я и оказалась на колоноскопии. Подскажите , я уже сама прочитала про альфа-нормикс , хочу пропить курс сама, возможности делать дыхательно-водородный тест сейчас нет, думаю, что хуже от него точно не будет , единственное , как правильно его принимать я не знаю и можно ли пропить вместе с препаратами , что мне назначили для желудка которые? Или лучше сначала пропить альфа-нормикс?
Если начали лечить желудок, то сначала пройти курс лечения, а потом уже альфанормикс. Всё вместе не нужно.
Согласно клиническим рекомендациям для лечения СИБР, альфанормикс назначается в дозе 400 мг 3 раза в сутки 10 дней. Но с учётом разной переносимости препарата конечно лучше, чтобы вся терапия подбиралась в очном формате.
Анна Сергеевна, спасибо большое, еще не начала лечить желудок, начну с альфа-нормикса, меня это сейчас больше беспокоит . я много раз была очно у врача , к сожалению, никаких назначений за столь долгое время , больше полугода я уже мучаюсь с животом , поэтому буду пробовать так.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию - функциональное расстройство ЖКТ. СРК, СИБР (?).
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент: диета fodmap,тримедат 300мг 2р\сут до еды 4-8 нед, энтерол 2к 2р\сут до еды 2 нед
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20164 ответа
- 27 Февраля 20201 ответ