Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак малого таза
16 ответовДобрый день, подскажите пожалуйста, у близкого человека поставлен диагноз рак малого таза 4ст с метастазами(документы прикрепляю) точный очаг образования найти не могут. Назначили ХТ. Есть ли еще какие-то варианты лечения которые можно попробовать в этом случае. Или может...
Здравствуйте Ситуация очень непростая как с диагностической, так и с лечебной точки зрения Имеются признаки массивной опухоли малого таза с бурным распространением Гистологически выявлен плоскоклеточный рак - ассоциированный с HPV Два самых вероятных варианта - это рак шейки матки и рак анального канала Они оба плоскоклеточные и оба часто ассоциирован с ВПЧ Если есть возможность - прикрепите описание МРТ малого таза к вопросу Выполнялась ли кольпоскопия и колоноскопия? По поводу лечения - независимо от того - это рак шейки матки или анального канала - есть универсальная схема химиотерапии для плоскоклеточного рака - это Карбоплатин+Паклитаксел, что и было назначено Но далее возможны варианты Если это рак шейки матки - то добавляют Бевацизумаб и при положительном PD-L- статусе - Пембролизумаб если рак анального канала - то есть опции иммунотерапии и таргетного препарата Панитумумаба В обязательном порядке выполняют молекулярно-генетическое исследование опухоли: - статус PD-L - статус MSI - экспрессия HER2
Болит колено терапия
12 ответовЗдравствуйте! Женщина 68 лет. Давно беспокоит боль в колене. Хромота. В анамнезе есть онкология молочной железы в 99г, проведена мастектомия + курс химиотерапии. Из за этого не рекомендуют физиотерапию. Какие есть варианты консервативного лечения, тк операцию по замене...
Обследования посмотрел. Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции. Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать. Заставлять нельзя. Пациент должен сам прийти к пониманию неизбежности операции. Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года. Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением. Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться. В таких случаях обычно рекомендуют: Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. ЛФК продлевает жизнь суставу https://youtu.be/NdkNSytj6fo Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных. К сожалению, ситуация будет всё равно ухудшаться. Если бы можно было обойтись без замены сустава, то их бы никто не менял.
Папе 70лет. Поставили диагноз ЗНО нисходящей ободочной кишки 4ст. С метастазами в печени. Механическая желтуха. Сделано стентирование толстой кишки. Для снижения билирубина назначено:Гептрал, Энтеросгель,форлакс,метипред. Последние результаты: билирубин прямой 67.3 общий...
Здравствуйте Здесь надо смотреть причину повышения билирубина. Если по узи брюшной полости есть расширение желчных протоков, то хирург оценивает возможность дренирования желчных протоков (наружного или внутреннего). Если нет, то ситуация в другом, поддавливание желчных протоков очагами в печени, то ситуация сложнее. Обычно тогда назначают симптоматическое лечение- адеметионин, спазмолитики.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гормонотерапия
13 ответовЗдравствуйте. Удалил полип эндометрия матки. Назначили Логест. При приеме началось кровотечение и не останавливалось. Отменили. Назначили Клайру. От неё побочки-головокружения, головные боли, нервное напряжение, перепады настроения. Какие ещё варианты КОК можно рассмотреть ?...
Да, упаковку надо допить
Дырка в зубе у ребёнка 2 года
15 ответовДобрый день На переднем зубе у ребёнка образовалась дырка. Что возможно нам сделать? 1) если не лечить, приблизительно как долго зуб сможет просуществовать? 2) если какие-то варианты лечения без наркоза? 3) как можно его протянуть до возраста трёх лет, чтобы потом залечить
Здравствуйте! Вы хорошо изложили вашу проблему, но мне нужно оценить ещё фото изменений, которые вы описываете. Сделайте пожалуйста несколько фото с разных сторон, так мои рекомендации будут максимально точными.🙏
Лишний вес
1 ответДобрый день! Мужу назначена операция по эндопротезированию. Пока ждал квоту, набрал вес. ИМТ 36, в клинике сказали надо 35. При росте 182см 120кг. Как сбросить вес? При белковой диете не уходит вес от слова совсем. Надо сбросить 5кг... Варианты Турбослим, к примеру, действуют???
Здравствуйте. Нет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У ребенка ноги иксом X
5 ответовПосле года жизни ребенка начала замечать, что его абсолютно ровные ножки стали х образными. В нашем маленьком городе мало специалистов, хотелось бы знать это исправимо и нужно ли этим заниматься или всё само пройдёт. Еще слышала варианты, что это от нехватки витамина Д
Здравствуйте. Все дети рождаются с О-образными ногами. В 2 (+\-) года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет. Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме. До 5 градусов - это норма. Если будет больше, нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам, исключать рахитоподобные деформации. Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (Coxa Vara), которая провоцирует вальгус в коленных суставах. Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови. Лечение назначается после установления точного диагноза. Если угол искривления меньше 15 градусов, назначают консервативное лечение, а если больше - нужна операция. Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК. Ходить босиком по массажным коврикам. ЛФК желательно в бассейне - групповые занятия с инструктором. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром. И так, в таких случаях обычно рекомендуют 1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ. 2. Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью. Через год сделайте такой же снимок и смотрите динамику угла между анатомическими осями бедренной и большеберцовой кости. 3. Комплексный анализ на витамин Д и кальций. --------------------------------------------------------------------------- По внешнему виду вальгус в коленных суставах не является критичным и не очень отличается от нормы. Поэтому причин для паники нет никаких. Спокойно обследуйтесь, ходите в правильной обуви, получайте физиотерапию. Фоткайте ребёнка раз в месяц м визуально сравнивайте кривизну ног. Какой препарат витамина Д3 лучший, я не знаю. Не рекламируем. Но предпочтительно выбирать жидкую форму и масляный раствор. Коррекция рекомендаций после обследования. Не болейте.
Здравствуйте! В 42 года было удачное ЭКО с 1 попытки. Овариальный резерв уже был снижен. Роды в 43 года на 39 неделе. Сейчас 46 лет, ФСГ 21,5; ЛГ 7,5; пролактин 304, АМГ 0,14. Возможны ли варианты ЭКО в вашей клинике с такими показателями?
Здравствуйте. Если не по ОМС, то да.
МЗГТ по 53 года
17 ответовПринимаю МЗГТ фемостон 1 в непрерывно - последнее время понимаю , что этого недостаточно , проявляется раздражительность , ночные приливы , потливость , атровия вульвы , зуд промежности , отсутстве либидо + вес начал расти. Принимаю с 46 лет, миомы без роста. Есть ли...
Да, если берём непрерывную схему, которая наиболее актуальна в данной возрастной группе, то каждый день нужно использовать и Эстражель, и Утрожестан
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Был ячмень и образовалась шишка, в поликлинике сказали только в платной клинике резать и удалять его. Есть ли ещё варианты? Уже месяц холязион, и можно ли наростить ресницы, и либо тогда обращаться за операцией или есть ли смысл пробовать лечить уже спустя месяц?
Здравствуйте! При наличии воспалительного процесса в толще века, наращивание ресниц противопоказано, данным действием вы усугубите клиническую картину.