Добрый день.
В середине марта 2026г. появились нарушения в области ЖКТ (вздутие, диарея постоянная), до этого также время от времени были диареи и стул был смешанный. В анамнезе хронический гастродуоденит, рефлюкс эзофагит. Так же проходил в феврале/марте 26го года процедуры...

Здравствуйте. В данной ситуации важно исключить инфекционный процесс в малом тазу - получить консультацию инфекциониста: хламидии могли быть ложноположительными, но антибиотики широкого спектра Доксициклин, Левофлоксацин - не дали эффекта. Рекомендовал бы проверить ПЦР на микоплазму, уреаплазму, гонококк, трихомонаду, посев крови на микрофлору, кал на Клостридии дифициле - после антибиотиков).
Получить консультацию эндокринолога - похудание, потливость при еде, слабость - требует ТТГ, свобТ4, кортизол утром, АКТГ, глюкоза и гликогемоглобин, тестостерон общий и свободный.
Важно проверить кровь на ферритин, ОЖСС, В12, В9. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови. С результатами - к гематологу.
Рекомендовал бы получить консультацию гастроэнтеролога повторно - диарея, вздутие, похудание, боли в копчике. Кальпротектин в кале, колоноскопия с биопсией уже были - пересмотрите гистологию.
Плазмаферез - процедура редко даёт отдалённые последствия, но иммуномодуляция + антибиотики + дефициты могли активировать скрытую инфекцию.
Рекомендовал бы проверить на целиакию: серологические тесты антитела anti‑tTG IgA (тканевая трансглутаминаза)- основной тест, общий уровень IgA (чтобы исключить дефицит IgA, который даёт ложно‑отрицательные результаты), при низком IgA- anti‑tTG IgG и/или деамидированные пептиды глиадина (DGP IgG). При положительной серологии на биопсию тонкой кишки.
Но приоритетнее эндокринный скрининг и исключение системного процесса.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.