Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Маме 75 лет, у нее обнаружили камень правой почки и образование в левой почке. Уролог направил на КТ почек с контрастом, чтобы опровергнуть или подтвердить онкологию. Но у мамы повышен креатинин и мочевина. В 2024 году ей делали радикальную мастэктомию по...
Здравствуйте! Контрастное вещество выводится почками и если их функция снижена, оно дольше циркулирует в крови, что создаёт дополнительную нагрузку. Однако абсолютным противопоказанием повышение уровня креатинина не является. Специально для исследования такой креатинин не снижают, да и в такие сроки невозможно. Для долгосрочной перспективы проводится лечение основного заболевания, которое привело к хбп (подагра, гипертония). Если для тактики ведения урологам исследование важно, его проводят, создав дополнительные условия для профилактики контраст-индуцированной нефропатии. Самое оптимальное это выполнение в условиях стационара, где пациент может находиться под наблюдением нефролога. Назначаются капельницы с физ раствором за 4-6 часов до исследования и после (1 мл/кг/час), статины (уже принимаете, ваша стандартная доза оптимальна), отмена нпвс, метформина, если если диабет и прием этого препарата. За 1-2 суток до исследования сдается контроль креатинина и мочевины. Сам по себе приём витамина D3 в терапевтических дозах не увеличивает риск образования камней у большинства людей. Витамин D влияет на кальций-фосфорный обмен, и при некоторых индивидуальных особенностях (уже имеющаяся гиперкальциурия - повышенииуровня кальция в моче) риск может повышаться. Омепразол так же не провоцирует мочекаменную болезнь. Его основные риски другие: при длительном приёме (особенно более года) есть вероятность развития гипомагниемии (снижения уровня магния), что в тяжёлых случаях может влиять на работу сердца и мышц.
Моей маме 60 лет. В последние две недели она жалуется на слабость, головокружение, шаткость при походке, ей тяжело ходить, сердцебиение, тревожность, нечувствительность пальцев правой руки. Прошла МРТ, результаты такие: В целом по данным МРТ картине множественные очаговые...
Прежде всего нужен очный осмотр невролога для оценки рефлексов, чувствительности, мышечного тонуса и силы. Требуется консультация инфекциониста. Лучше проходить обследование и лечение в условиях неврологического стационара. Для уточнения природы очагов необходимо пройти МРТ головного мозга с контрастированием. Сдайте общий и биохимический анализ крови, липидограмму, коагулограмму. Сложно сказать, обратимый процесс или нет. Если это энцефалит, то обратимый. Нужно разбираться. В ближайшее время обратитесь очно к неврологу для решения вопроса о госпитализации.
Снижение преднизолона в уколах
2 ответаЗдравствуйте, очень прошу помочь. По мскт огк на 9 день болезни выявлено двухсторонняя полисегментарная инстерстициональная пневмония (вероятно вирусная) КТ-2 повреждение до 36%. Лечение изначально 3 дня - азитромицин 500 мг, далее 7 дней - цефтриаксон по 1 мг 2 раза в сутки,...
Здравствуйте. Снижение Преднизалона по 0,5 ампулы каждые 3 дня до полной отмены. Антикоагулянты до 1 месяца. Контроль анализов крови через 7-10 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день !Нерегулярные менструации с подросткового возраста ,могли не приходить критические дни по 6 месяцев ,с возрастом более менее цикл выровнялся ,но всегда приходят они в разные дни ,могут в середине /в начале/в конце месяца . Для понижения тестостерона врач...
Повышенный тестостерон сам по себе не препятствует зачатию, если сохраняется овуляция. У большинства женщин с лёгкой гиперандрогенией беременность наступает естественно. Проблемы возможны только при выраженном избытке андрогенов, когда нарушается рост фолликулов или качество яйцеклеток — у вас этого не наблюдается. Небольшое повышение тестостерона не требует медикаментозной коррекции, особенно при регулярной овуляции. Растительные средства (чаще содержащие витекс, солодку, пион) не имеют доказанного влияния на уровень андрогенов — их эффект слабый и непредсказуемый. Медикаментозное снижение тестостерона (КОК, антиандрогены, метформин) применяется только при клинических проявлениях — акне, гирсутизме, нерегулярных циклах. Гормон АМГ (антимюллеров) имеет смысл сдать при планировании беременности, если цикл нестабилен, возраст более 30 лет или есть подозрение на снижение овариального резерва. Он показывает, сколько фолликулов остаётся в яичниках, но напрямую на способность забеременеть не влияет — это лишь прогностический показатель. Таким образом, при наличии овуляции и нормальных УЗИ показаний к снижению тестостерона нет. Важно следить за массой тела, физической активностью и уровнем глюкозы — эти факторы сильнее влияют на репродуктивную функцию, чем умеренные колебания андрогенов. Однако, следует иметь виду, что если цикл нерегулярный и есть гиперандрогения, СПКЯ можно заподозрить даже при нормальных по УЗИ яичниках. Но главное - если есть овуляции и маточные трубы проходимы, то беременность возможна.
Добрый вечер. Помогите разобраться, у меня Болезнь Бехтерева, диагноз год как подтверждён. Уже год принимаю сульфасалазин. Сначала по 4 табл в сутки дозировка 500 мг 1 таблетка. Но потом врач повысил до 6 таблеток в сутки. И ещё принимаю НПВС (целекоксиб 200 мг утром и 200 мг...
Здравствуйте. 1. Есть ли у Вас болезненные и припухшие суставы? Есть ли боль в нижней части спины? 2. Когда устанавливали диагноз, какие были жалобы? 3. Когда выполняли МРТ крестцово-подвздошных сочленений?
Жировой гепатоз печени в 24 года
11 ответовЗдравствуйте. Обнаружили Гепатоз (стеатоз) печени в 24 года. Не пью, не курю, единственное, последние 2 года из-за сидячей работы был малоактивный образ жизни, частые перекусы или вообще периоды голодания (завтракал утром, затем только поздний ужин), пил много газированных...
Да, к эндокринологу обязательно, сдайте гормоны щитовидной железы, узи щитовидной железы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пневмания верхнедолевая
3 ответаДоброе утро. Мне 51 год. Неделю назад, начался сильный сухой кашель.Температуры нет. Самолечение не помогло. В поликлиннике, врач, послушав, сказала, что подозрение на пневмонию. Сделали ренген. Получила ответ:эффективная доза:0, 251 м3а Рентгенологическое исследование...
Здравствуйте. Препараты какие принимаете? Анализы крови если делали, прикрепите, посмотрю. "эффективная доза:0, 251 м3а" это доза лучевой нагрузки милиЗиверты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Ухудшение памяти, проблемы с почками
8 ответовЗдравствуйте! Отцу 67 лет, уже несколько лет наблюдается ухудшение памяти - стал рассеянным, забывает что было несколько дней назад, может за день рассказать одно и тоже. Бывает и такое, что если не выспится, то нет настроения и даже наблюдается иногда бредовое...
Здравствуйте. В крови повышен «плохой» холестерин (ЛПНП) он откладывается в сосудах, образуя бляшки. На УЗИ найдены бляшки в сонных артериях (стеноз 32%). Это признак атеросклероза — он повышает риск инсульта и инфаркта. Ухудшение памяти, повторы рассказов, бредовые эпизоды после недосыпа возможны признаки сосудистой когнитивной недостаточности (из‑за нарушения кровоснабжения мозга). Наследственность (бабушка с потерей памяти) добавляет риск нейродегенеративных заболеваний. Правая почка с множественными кистами (мультикистоз) работает слабо нагрузка ложится на левую. Это требует наблюдения нефролога. Розувастатин 20 мг вечером препарат первой линии. Он снижает ЛПНП, стабилизирует бляшки, уменьшает риск осложнений. Контроль через 3 месяца: липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды); печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) — статины могут влиять на печень при недостаточном эффекте — переход на Роксеру Плюс (20/10 мг Для памяти : Нормализация давления сон 7–8 часов умеренная физическая активность (ходьба 30 мин/день) когнитивные тренировки (чтение, кроссворды). Консультация невролога: исключить деменцию.
Добрый день, беременность 17, 5 недель, сильный тонус по передней стенке, подтверждён по узи ну и ощущаю я его очень, причиняет сильный дискомфорт, принимаю утрожестан 200 на ночь вагинально (неделю), Дюфастон утром 1 т, (ранее принимала Дюфастон 2 р в сутки( почти с начала...
Добрый день! Понятие "тонус" весьма устарело. Сейчас на него никто не обращает внимание. Матка может и должна иметь тонус,поскольку представляет собой мышечную ткань. Любая мышца сокращается при воздействии раздражающего фактора. Например, шевеления малыша. Кроме того, от углов матки отходит связка с нервом. При росте матки нерв может напрягаться и болеть. Это будет вариантом нормы. Говорить, что болезненность обязательно означает угрозу прерывания беременности нельзя. Здесь важно оценить именно шейку матки. При длине шейки более 25 мм по узи, нет смысла переживать. Если же шейка меньше, то надо рассматривать вариант наложения швов на матку. Также наиболее частой причиной болей при беременности являются запоры. Они наиболее часто провоцируют матку и представляют неудобства. Стул должен быть обязательно ежедневным. В плане гормонов в беременность смотрят только ттг. Остальные гормоны не имеют практического значения, тк не информативны.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Увеличен лимфоузел и лимфоузел ли это.
17 ответовДевушка, 23 г. Добрый день! Нащупала на шее сзади уплотнение, испугалась, пошла на узи, врач сказал реактивный лимфоузел. Потом пошла к терапевту, она мне сказала, что на лимфоузел не похоже, лимфоузлы другие. Пошли, сделали узи еще раз, поставили атерому. Пошла к хирургу, с...
С липосаркомой лимфоузел спутать не возможно. Лимфоузел м.б. безболезненный.