Что вас беспокоит?
Нерегулярные менструации /планирование беременности
Добрый день !Нерегулярные менструации с подросткового возраста ,могли не приходить критические дни по 6 месяцев ,с возрастом более менее цикл выровнялся ,но всегда приходят они в разные дни ,могут в середине /в начале/в конце месяца . Для понижения тестостерона врач назначила пить КОК,мне они не подошли и я их самостоятельно отменила ,была побочка в виде мигрени ,после отмены кок месячные «скакали» могли придти два раза на месяцу ,и так в течении пол года ,и я заметила что их обьем значительно уменьшился .Раньше были по 5-6 дней ,сейчас 3 и уже на 3 день почти нет .Врач назначила сдать гормоны в любой день цикла (т.к.если есть отклонения все равно результаты покажут ).Фото результатов прикреплю ниже . УЗИ ,мазки сдавала все хорошо ,чисто .И врач сказала,что результаты нормальные и ничего пить не надо .Тогда почему так цикл скачет и они стали менее обильными .Планирую беременность в ближайшее время ,боюсь что будет тяжело забеременеть .Что мне нужно сдать или пересдать ,или попить для нормализации гормонов .. Пью самостоятельно БАД «Прегнотон» с ним заметила овуляцию )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
По описанию и анализам признаки гиперандрогении — общий тестостерон повышен (3,5 нмоль/л при норме до 1,7), но 17-ОН-прогестерон, ДЭА-S и индекс свободного тестостерона находятся в пределах нормы. Это исключает врождённую гиперплазию надпочечников и выраженную андрогенную дисфункцию. Такие изменения чаще встречаются при вариантах синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), особенно если с юности были редкие менструации.
Для подтверждения или исключения СПКЯ рекомендуют провести УЗИ яичников в начале цикла (2–5 день) и фолликулометрию — наблюдение за ростом фолликулов в середине цикла, чтобы оценить, происходит ли овуляция. Также полезно сдать глюкозу, инсулин, рассчитать индекс HOMA-IR, так как при СПКЯ нередко есть инсулинорезистентность, мешающая зачатию.
При планировании беременности ключевой шаг — убедиться, есть ли овуляции. Если по фолликулометрии они отсутствуют, рекомендуют провести стимуляция овуляции препаратами летрозола (после исключения противопоказаний и под контролем УЗИ).
Благодарю за ответ !
СПКЯ исключено ,врач сказала на УЗИ ,что с яичниками все в порядке .
Овуляцию отслеживаю тестами и собственными ощущениями -овуляция есть .
Подскажите ,можно ли с повышенным тестостероном /ДГЭА -зачать ребенка ?Или это не влияет .И можно ли его понизить растительными препаратами или только медикаментами ?
И вопрос про гормон АМГ,сейчас при планировании его нужно сдавать ?Или только по запросу врача ?
Принятый ответ
Повышенный тестостерон сам по себе не препятствует зачатию, если сохраняется овуляция. У большинства женщин с лёгкой гиперандрогенией беременность наступает естественно. Проблемы возможны только при выраженном избытке андрогенов, когда нарушается рост фолликулов или качество яйцеклеток — у вас этого не наблюдается.
Небольшое повышение тестостерона не требует медикаментозной коррекции, особенно при регулярной овуляции. Растительные средства (чаще содержащие витекс, солодку, пион) не имеют доказанного влияния на уровень андрогенов — их эффект слабый и непредсказуемый. Медикаментозное снижение тестостерона (КОК, антиандрогены, метформин) применяется только при клинических проявлениях — акне, гирсутизме, нерегулярных циклах.
Гормон АМГ (антимюллеров) имеет смысл сдать при планировании беременности, если цикл нестабилен, возраст более 30 лет или есть подозрение на снижение овариального резерва. Он показывает, сколько фолликулов остаётся в яичниках, но напрямую на способность забеременеть не влияет — это лишь прогностический показатель.
Таким образом, при наличии овуляции и нормальных УЗИ показаний к снижению тестостерона нет. Важно следить за массой тела, физической активностью и уровнем глюкозы — эти факторы сильнее влияют на репродуктивную функцию, чем умеренные колебания андрогенов.
Однако, следует иметь виду, что если цикл нерегулярный и есть гиперандрогения, СПКЯ можно заподозрить даже при нормальных по УЗИ яичниках. Но главное - если есть овуляции и маточные трубы проходимы, то беременность возможна.
Благодарю !Вы дали мне информации больше ,чем врач на очной консультации!❤️
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20202 ответа
- 4 Октября 20217 ответов
- 11 Сентября 20232 ответа