Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит плечо больше месяца. Сделал МРТ. Нужна консультация.
Здравствуйте. Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,7 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3 Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло. Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw - Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Сделал экг нужно описать заключения Вообще чувствую легкое недомогание в области сердца сводит плечо и бицепс на протяжении 6-7 дней ,
Конечно , по мере того как снижается вес давление однозначно будет снижаться и доза за препарата тоже будет снижаться , курение также приводит к спазму сосудов и повышению давления , если бросили то замечательно, и сейчас нужно заняться коррекцией веса; Ко дальнева это препарат также с мочегонным, в таких случаях рекомендуется другую комбинацию препаратов , например более сильный сартан и блокаторы кальция,а именно , телзап ам 5+40 мг , при недостаточном эффекте можно увеличит до 5+80мг
Ребенок 4 года говорит, что устала рука
20 ответовДобрый день, уважаемые врачи. Дочке 4 года, 14,5 кг, около 100 см. Родила в срок, развивалась идеально, даже чуть быстрее и физически и психически, все осмотры неврологов проходила вовремя, без претензий, здорова. С трех лет прекрасно владеет речью. Примерно неделю назад она...
Здравствуйте! По описанию ничего плохого нет. Чаще такие боли и утомляемость мышц могут быть при орви либо после ; в восстановительный период. Либо и в состоянии полного здоровья - боли роста ; чаще у детей до 5 дет жизни. Если будет повторно жаловаться - можно очно показаться неврологу для оценки тонуса силы и рефлексов. Но думаю ничего патологического нет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мой отец, 69 лет,полгода после инсульта. Тянула парализованная левая рука, последние 2 недели она болит, стала болеть и нога. Подскажите, чем вызвано и как ему помочь, к каким врачам обратиться
Добрый день! Какой неврологический дефицит у вашего отца? Есть ли спастика в конечностях? Прикрепите выписку.
ЭХО КГ ЭКГ
7 ответовДобрый день, 32 года, женщина, заболеваний нет. В последнее время беспокоят болевые ощущение по всей левой стороне тела, особенно левая рука/плечо и ребра, редкие колющие боли в районе желудка, тяжесть в груди, иногда трудно дышать. Сделаны ЭКГ и ЭХО КГ. Что на них видно?
Нет ничего, ишемии нет. Рекомендую исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Огнестрельное ранение
8 ответовДоброе утро! У мужа Огнестрельное ранение в локоть + осколок в плечо (левая рука). На третьи сутки после ранения шевелятся толко безымянный и указательный пальцы. Какую операцию должны были провести и какое дальнейшее лечение во время реабилитации? Какой прогноз...
Здравствуйте. На приложенном фото монитора определяется оскольчатый перелом локтевого отростка локтевой кости Возможно повреждены мыщелки плечевой кости. В полости сустава инородный предмет металлической плотности (осколок). Проводится первичная хирургическая обработка раны, с удалением некротических тканей и осколка (если есть такая возможность), сопоставление отломков, рана дренируется, промывается и проводится дальнейшее лечение перевязками. Руку фиксируют в гипсовой повязке с окном для перевязок или накладывают внеочаговый аппарат внешней фиксации. "На третьи сутки после ранения шевелятся только безымянный и указательный пальцы" По этой фразе можно только сказать, что локтевой нерв не повреждён. Где и насколько повреждены срединный и лучевой нерв - неизвестно. Они могли пострадать на уровне локтевого сустава или при ранении мягких тканей плеча. В таких случаях, во время ПХО раны плеча и мягких тканей проводят ревизию нервов и ищут повреждение. При выявлении повреждения оценивают степень и выбирают наиболее оптимальный способ хирургической коррекции. Если во время ПХО повреждение нервов выявлено не было или не было возможности его устранить, в послеоперационный период проводят электронейромиографию и УЗИ нервов для выявления места повреждения. После чего нейрохирурги проводят необходимое вмешательство. Так же не исключаю, что нервы целы, но получили контузию и сдавлены послеоперационным и посттравматическим отёком. Нужно обследовать и разбираться. Желательно в условиях тылового госпиталя. Какой прогноз функциональности руки после? - пока не ясный. Сколько должна длится реабилитация? - рано об этом говорить. Быстро не будет. Пока ясно, что первый этап продлится не менее 3-4 мес. Дальше может потребоваться реконструктивное хирургическое вмешательство.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ноющие боли
12 ответовИспытываю в последнее время ноющие боли в теле, особенно с левой стороны, плечо, шея, лопатка, рука, грудь ребро. Даже из-за этого плохо спится, напряжение за глазами и в лбу. Боль такая ноющая и плавающая, локализация не постоянная. Сон тревожный с этим. Что можно сделать?
Здравствуйте! Уточните, боль в теле возникает при движении или в покое? Что предшествовало началу болевого синдрома (травма/поднятие тяжести и т.п). Что пробовали уже применять из лекарств? Нарушение сна началось после возникновения болевого синдрома или было и до этого?
Боль шея-плечо-рука. Сделала мрт и рентген шоп. Выводы: остеохондроз, протрузии, грыжа, спондилез, спондилоартроз. Назначение: тебантин, мидокалм, тиогамма, полужесткий воротник, лфк, ультрафонофорез с кремом карипаин. Хотелось бы услышать ещё мнения на сколько критична...
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты мрт и рентгенограммы в виде фото заключений к вопросу. Боль идет до каких-то пальцев в руке? Нет ограничения движения в плечевом суставе? Тебантин назначается при нейропатической боли, мидокалм при спазме скелетной мускулатуры. Тиогамма при полинейропатии, поэтому в данном случае может быть сомнительное назначение.
Болит плечевой сустав
3 ответаДобрый день. Болит плечевой сустав, боль усиливается при подъёмах руки, немеет рука, тянет мышцы плеча. Четыре раза делали блокады с гормонами, помогает на время. При расслабленном положении ощущение что плече выходит из сустава. Смотрел травматолог, рекомендовал операцию....
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы. 1. Повреждение суставой губы по типу обратного Бвнкарта.. 2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому. Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес. Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт). Примерно через 2-3 недели опять рецидив. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться. В таких случаях до операции рекомендуют: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Носить руку на косыночной повязке при сильных болях. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция не простая. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. П.С. Гормональные блокады больше не делайте. Опасность разрыва сухожилий вращательной манжеты. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Почему болит ушиб
1 ответВ субботу утром сильно ударилась об край стола рукой, болела ужасно опухла рука, поехала через часа 2 в травмотолию сделали снимок, сказали ушиб и все. Пить обезболивающее, и эластичный бинт. Ну сег 5 день как болит еще хуже, и что то щелкнуло внутри аж в глазах потемнело....
нужно повторить ренген проблемной области. "свежие" травмы иногда не видны на снимках сразу.