Огнестрельное ранение — вопрос №2539365

Здравствуйте.
На приложенном фото монитора определяется оскольчатый перелом локтевого отростка локтевой кости
Возможно повреждены мыщелки плечевой кости.
В полости сустава инородный предмет металлической плотности (осколок).

Проводится первичная хирургическая обработка раны, с удалением некротических тканей и осколка (если есть такая возможность), сопоставление отломков, рана дренируется, промывается и проводится дальнейшее лечение перевязками.
Руку фиксируют в гипсовой повязке с окном для перевязок или накладывают внеочаговый аппарат внешней фиксации.

"На третьи сутки после ранения шевелятся только безымянный и указательный пальцы"
По этой фразе можно только сказать, что локтевой нерв не повреждён.
Где и насколько повреждены срединный и лучевой нерв - неизвестно.
Они могли пострадать на уровне локтевого сустава или при ранении мягких тканей плеча.

В таких случаях, во время ПХО раны плеча и мягких тканей проводят ревизию нервов и ищут повреждение.
При выявлении повреждения оценивают степень и выбирают наиболее оптимальный способ хирургической коррекции.

Если во время ПХО повреждение нервов выявлено не было или не было возможности его устранить, в послеоперационный период проводят электронейромиографию и УЗИ нервов для выявления места повреждения.
После чего нейрохирурги проводят необходимое вмешательство.

Так же не исключаю, что нервы целы, но получили контузию и сдавлены послеоперационным и посттравматическим отёком.
Нужно обследовать и разбираться. Желательно в условиях тылового госпиталя.

Какой прогноз функциональности руки после? - пока не ясный.
Сколько должна длится реабилитация? - рано об этом говорить. Быстро не будет.
Пока ясно, что первый этап продлится не менее 3-4 мес. Дальше может потребоваться реконструктивное хирургическое вмешательство.

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеется огнестрельное ранение локтевого сустава с переломом локтевого отростка и инородным телом .
Также скорее всего имеется контузия либо повреждение нервов верхней конечности.


Какую операцию должны были провести и какое дальнейшее лечение во время реабилитации?
- первично выполняют пхо раны с удалением инородного тела.
Необходимо выполнить кт локтевого сустава для определения тяжести повреждения локтевого отростка и возможных повреждений мыщелков плечевой кости.
Выполние остеосинтеза локтевого отростка после заживления раны.
Также необходимо выполнить электронейромиографию верхней конечности для диагностики тяжести повреждения переферических нервов.
Если есть тотальное повреждение нервов, то в плановом порядке необходима пластика.


Какой прогноз функциональности руки после?
- пока прогноз сомнительный, необходимо дообследование для уточнения диагноза

Сколько должна длится реабилитация?
- все зависит от наличия повреждения переферических нервов.
Всего наилучшего!