Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3003353

Что вас беспокоит?

Болит плечевой сустав

Добрый день. Болит плечевой сустав, боль усиливается при подъёмах руки, немеет рука, тянет мышцы плеча. Четыре раза делали блокады с гормонами, помогает на время. При расслабленном положении ощущение что плече выходит из сустава. Смотрел травматолог, рекомендовал операцию. Пропил курс Эторикоксиба 5 дней, стало легче, но все равно беспокоит.

6 Марта 2025·Просмотров: 80·Артур, Владикавказ

Добрй ночи,артур! Внимательно изучила МРТ,да.в данном случае на операцию-артросокпию необходимо соглашаться.
Такой комплекс повреждений в конечном итоге приведет к тому,что сустав будет "не рабочим",нестабильность сустава.
Артроскопия-увеличивает шансы на благоприятный прогноз, а именно отсрочит более серьезную операцию по замену сустава ( эндопротезированию)
импиджмент-синдром (субакромиальный синдром) – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.ПО МРТ,к сожалению не указана величина субакромиального пр-ва,но,если врач смотрел по диску,то ему виднее,на сколько оно сужено.
Само по себе повреждение Банкрата-это показание к операции,так как такие повреждения приводят к нестабильности сустава ( а возникают такие поврежения,чаще всего -из-за вывиха головки плечевой кости в анамнезе)
Поэтому,в данном случае консервативное лечение носит лишь временный характер.
Операция плановая, малотравматичная. Через небольшой прокол в сустав вводится артроскоп (маленькая камера), передающий изображение на монитор. Врач может изучать увиденное на экране и выполнять необходимые хирургические манипуляции. Во время артроскопии производится диагностический осмотр и лечение повреждений структур плечевого сустава. Эта операция позволяет хирургу визуально осмотреть суставные поверхности плечевой кости и лопатки, хрящевую губу лопатки, сухожилия и связки плевого сустава, синовиальную оболочку сустава.
На Данный момент -это самое оптимальное решение , так как все другие-это лишь временное решение проблемы.
Что бы ВРЕМЕННО улучшить самочувствие ,снять отёк и воспаление, можно:

🔵 На период лечения ограничение нагрузок на сустав, пояс верхней конечности.

🔵 Фиксация руки косыночной повязкой при боли.Или можно использовать динамический ортез(он также потребуется в период после артроскопии-реабилитации).Например, такой- ORLETT RS-105 или BAUERFEIND OmoTrain динамический

🔵 Проколоть : Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Нольпаза 20 мг*3 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней

🔵 Местно мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

🔵 Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
К сожалению,ситуация непростая, с учетом комплексных повреждений.Я бы рекомендовала делать такую операцию на базе Федерального Центра травматологии и ортопедии,можно сначала через сайт написать,через кнопку заочной консультации.

Здравствуйте, по МРТ показана операция, артроскопия. Есть смысл соглашаться, учитывая что и гормональная терапия помогает на короткий промежуток времени

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Повреждение суставой губы по типу обратного Бвнкарта..
2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром.

В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт).
Примерно через 2-3 недели опять рецидив. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

П.С. Гормональные блокады больше не делайте. Опасность разрыва сухожилий вращательной манжеты.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.