Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализов
23 ответаДоброе утро. Помогите расшифровать анализы. Город маленький, специалистов узких нет. Из хр заболеваний, диабет 2 типа, хр каменный холецистит, панкреатит, аденомиоз. Интересует по анализам, в каком состоянии печень и холестерин. Что с ним делать, он высокий на протяжении...
Инна , здравствуйте! По результатам печень чувствует себя хорошо. Основные печеночные ферменты , как АЛАТ, АСАТ, а также показатели оттока желчи , как билирубин общий , щелочная фосфатаза находятся в пределах нормы. Небольшое колебание ГГТП НЕ говорит о разрушении клеток печени , а отражает реакцию на сопутствующую желчнокаменную болезнь / прием медикаментов. Печень прекрасно справляется со своей работой , признаков печеночной недостаточности или воспаления - нет Поджелудочная железа и почки вне обострения. Альфа-амилаза в норме . Креатинин и мочевина показывают хорошую выделительную функцию почек. Электролиты и белок в норме По углеводному обмену глюкоза повышена , что означает необходимость оптимизации сахароснижающей терапии. С-пептид показывает , что поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин в достаточном объеме В анализах повышен общий холестерин , триглицериды и плохой холестерин ЛПНП. Сахарный диабет меняет обмен жиров. При недостаточной компенсации сахара усиливается выброс жирных кислот из жировой ткани в печень , из-за чего печень синтезирует триглицериды и атерогенные частицы ЛПНП. Курение повреждает сосудистую стенку , окисляет холестерин, ускоряя его отложение . Жанин метаболизируется в печени , повышает уровень триглицеридов . Наличие камней в желчном пузыре нарушает путь выведения холестерина вместе с желчью Любого пациента с сахарным диабетом старше 40 лет и сопутствующими факторами ( как курение, лишний вес) к категории высокого сердечно-сосудистого риска. Для защиты сосудов целевой уровень ЛПНП в таких случаях должен быть ниже 1.8 ммоль/л . К сожалению, добиться этого только диетой невозможно, требуется медикаментозная поддержка Гептрал не снижает холестерин , не растворяет камни и по современным гастроэнтерологическим стандартам не имеет доказанной эффективности для профилактики заболеваний печени при нормальных АЛАТ и АСАТ Стандарт в подобных случаях прием статинов: ⚪️Аторвастатин 20-40 мг 1 раз в сутки вечером, либо ⚪️Розувастатин 10-20 мг 1 раз в сутки. При недостаточным снижении ЛПНП к статину добавляют Эзетимиб 10 мг 1 раз в сутки В дополнение к Глюкофажу и Галвусу рассматривается класс ингибиторов СГЛТ-2 , например, Дапаглифлозин 10 мг или Эмпаглифлозин 10 мг либо агонисты рецепторов ГПП-1 , как , например, Семаглутид ( препараты не только снижают глюкозу , но и защищают почки , сердце, а также способствуют плавному снижению массы тела ) При камнях более 1 см растворяющие препараты не используются из-за риска подвижки камней . Стандартом остается плановое наблюдение или плановая лапароскопическая холецистэктомия при наличии болей Дополнительные исследования : 🔺 Гликированный гемоглобин для оценки среднего уровня сахара за последние 3 месяца 🔺 Общий анализ мочи с определением соотношения альбумин/креатинин для оценки состояния почечных сосудов 🔺 УЗИ брахиоцефальных артерий - покажет наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек 🔺 Повторное плановое УЗИ органов брюшной полости для контроля динамики расположения камней в желчном пузыре Дополнительные консультации: 🔺 Консультация эндокринолога - для коррекции доз сахароснижающей терапии 🔺 Консультация гинеколога - для оценки целесообразности продолжения приема КОК с учетом курения , сахарного диабета и возраста 47 лет ( с вохрастом повышается риск тромбозов) 🔺 Консультация хирурга - плановый осмотр по поводу камней в желчном пузыре
Гингивит/парадонтит
27 ответовДобрый день, уважаемые врачи. В продолжение вопроса (кровит десна при чистке зубов) https://sprosivracha.com/questions/3032101-krovit-desna-na-koronke-posle-chistki-zubov Сходил я к парадонтологу, он говорит, что очень много зубного камня, воспаление десен именно из-за...
Здравствуйте, по снимку у вас такая же ситуация и внизу между 6и 7 зубами. Система GBT включает в себя и air-Flow в том числе, только там менее абразивный порошок и дополнительные насадки для чистки как раз Зубов с коронками, карманами. То есть отличие в дополнительных насадках только. И обычно там включено и фторирование Зубов сразу.
Атипичное бешенство
9 ответовЗдравствуйте! Ситуация такая: В субботу вечером у нас умер кот, который до этого примерно с декабря 2024 года болел рецедивирующим стоматитом. Такой диагноз поставил ветеринар, к которому за это время мы обращались 4 раза, в последний раз в июне для удаления зубного камня. У...
Здравствуйте! Слюнотечение может быть одним из симптомов бешенства, в вашем случае причиной был рецидивирующий стоматит и его осложнения Если бы у врача были подозрения на бешенство, он бы предпринял меры (карантин, наблюдение) Бешенство развивается быстро, а у вашего кота симптомы наблюдались с декабря 2024 года это нетипично для бешенства Постоянное воспаление в ротовой полости может ослаблять иммунную систему Из-за боли кошка может отказываться от еды, что приводит к потере веса и слабости Риск заражения бешенством в вашем случае нулевой Для заражения нужен прямой контакт слюны, содержащей вирус с поврежденной кожей или слизистой оболочкой
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Моча с кровью
5 ответовЗдравствуйте! Мужчина 39 лет. 5 лет назад был первый приступ мочекаменной болезни, камень вышел сам в течении 4 дней. Потом еще разок в течении суток (ощутил его в уретре, застрял там) Через год рецидив, камень пришлось извлекать из мочеточника. После этого сильно сбросил...
Доброго времени суток. Кровь в моче повод для обследования!!! Сдайте общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин. Сделайте УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, ТРУЗИ простаты. Начните принимать Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней. Далее по результатам.
Воспаление слизистой в полости рта,
8 ответовЗдравствуйте. Весной делала проф. чистку зубов. Через некоторое время почувствовала, что болит кончик языка. Было такое ощущение, что на передних нижних зубах не до конца снят камень и язык постоянно травмировался от этого наснятого камня. Из-за этого я пошла на повторную...
Для лучьшего понимания ситуации, прикрепите пожалуйста тут на сайте чёткое разборчивое фото слизистой оболочки полости рта где есть жалобы , отметьте эти места маркером . И сделайте фото языка . Так будет больше информации о происходящем и легче ответить на Ваш вопрос. Причин может быть множество, проблемы с ЖКТ ,аллергические реакции.
Обострение хронического холецистита
29 ответовДобрый день, несколько недель назад была диарея несколько дней, потом стул нормальный оформленный, но светлого цвета. Была тошнота несколько дней, сейчас бывает озноб, вроде с животом не связан. я, к сожалению, даже записаться к терапевту не могу, ближайшая запись на...
Ферменты и спазмолитики, я вам ранее написала. Диета. Пожалуйста! Поправляйтесь!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Правильно ли назначено лечение
26 ответовЗдравствуйте,уважаемые доктора! Неделю болит в области левой почки и левая нога. Вчера посетила врача терапевта и сдала общий анализ мочи. Вечером пришёл результат: эритроциты изменённые 15-20-25; Эритроциты неизменённые 3-4-5. В июне сдавала анализ крови- Креатинин,...
Здравствуйте. По одному анализу нельзя сказать, что причина боли именно в почке, но сочетание боли слева и эритроцитов в моче требует исключить камень, нарушение оттока мочи и воспаление. То, что боль отдаёт в ногу, не объясняет появление крови в моче. Аркоксия при нормальном креатинине не запрещена. Для уточнения состояния можно выполнить УЗИ почек и мочевыводящих путей. Если боль усилится, появятся температура, озноб, выраженная кровь в моче или станет трудно мочиться, обращайтесь за неотложной помощью.
2 дня после операции всё было хорошо, а на 4-й день кровь в моче. Делаем уколы в клинике травматин, эмицидин, цианокобаламин, амоксициллин
Какая масса тела питомца? Я подскажу по препаратам, что сейчас можно использовать.
В самом начале ноября было проведено плановое узи, по собственному желанию, на котором доктор увидела странное состояние правой почки, и назначила консультацию Уролога, на следующее утро после узи в моче появилась кровь. При обращении к урологу - доктор ничего не заметил и...
При болях Галидор по 1 таб 2 раза в день Кеторолак 1 мл в/м Вольтарен по 100 мг в свечах. Канефрон Н при приёме Роватинекс не нужно, можно их чередовать
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Периодическая диарея у детей
8 ответовЗдраввствуйте, у моих детей, двойня 6,5 лет мальчики, полтора года были постоянные поносы не можем найти причину, понос две недели лечим ( энтерол, смекта, баксетфорте) далее сменяется запором на неделю, потом нормальный стул неделю и потом снова понос две недели и так длится...
Здравствуйте. Кровь в стуле когда-нибудь отмечали?