Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте , ребёнку 3 месяца врач говорит в анализах все хорошо , скажите пожалуйста правда ли это . Исследование скорости оседания эритроцитов : СОЭ по Панченкову 4 мм/ час Определение уровню глюкозы в крови : глюкоза венозная 6.87 ммоль/л Общий клинический анализ крови...
Здравствуйте! По анализам ребенка: - признаков острого воспаления нет, так как СОЭ (маркер воспаления), общее число лейкоцитов, лейкоцитарная формула в норме (лимфоциты и должны в формуле преобладать над нейтрофилами - это физиология детей до 4-6 лет); также нет признаков аллергизации и паразитоза организма ребенка; - имеется легкое повышение глюкозы; возможно не выдержали 8-часовое голодание (хотя понимаю, у грудничка и двух-часовое голодание бывает сделать невозможно); поэтому, лучше в таком возрасте смотреть гликированный гемоглобин, поскольку он показывает средний уровень глюкозы за предыдущие три месяца; - есть анемия легкой степени, из-за этого ретикулоциты повышены: в случае с вашим ребенком - это анемия имеет физиологический характер; педиатры начинают что-то делать с этим, если гемоглобин падает ниже 95; поэтому ребенка пока решили наблюдать, лечения не назначать; - из биохимических показателей заслуживает внимание повышение АлАТ и АсАТ; такое бывает из-за нескольких причин: чаще всего конечно это из-за плача и беспокойства ребенка во время взятия крови; также данные ферменты печени могут сохраняться в крови какое-то время, если была ранее желтушка новорожденных; еще реже у грудничков данные ферменты повышаются, если перенес инфекционный мононуклеоз; билирубины в норме, из-за этого доктор не стал вас дальше обследовать и лечить; здесь также нужно наблюдать. В общем, в анализах есть отклонения, которые нужно не лечить, а наблюдать в динамике. ___________________ С уважением, Евгений!
Тромбоуитопения
7 ответовЗдравствуйте. С 2022 года понижены тромбоциты (по фонио всегда от 35- 62 были). Сдавала кровь раз 15, всегда были снижены тромбоциты. Была сделана стернальная пункция год назад (результат в приложении). УЗИ органов брюшной полости хорошее. УЗИ вен ног и таза тоже хорошее. В...
Здравствуйте, кроме тромбоцитопении имеется и анемия. Как минимум 50 мг железа сейчас нужно принимать. Уточните, витамины В12 и В9 в норме? Имеются какие-то уже установленные по жизни диагнозы? Не боли ли вредных привычек? К вирусным гепатитам, ВИЧ сдавали анализы? Есть ли геморрагический синдром, синяки? Пока рабочий диагноз иммунная тромбоцитопения. Если вы беременны, то можно предложить госпитализацию и предложить первую линию терапии преднизолоном 0.5-1 мг на кг веса
Расшифровка анализов
20 ответовДоброе утро, уважаемые доктора.!Мне 57 лет, я гипертоник, с лишним весом, в менопаузе 1,5 года. Год назад удалили доброкачественную онкоцитому почки и тубулярную аденому кардии желудка. Сейчас готовлюсь к удалению полипа эндометрия. Сдала анализы, прошу помочь разобраться...
Да , кратко говорят -да ЩФ может повышаться при приеме эдарби , это некритично
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Принимала фурагин для лечения обострения хронического цистита (50мг 2в в день). Лейкоциты были сплошь в п.з. С началом приёма моча стала прозрачной, др. симптомов не было Приём препарата вызвал арталгию, на 5й день приёма появились признаки острого цистита, моча...
Здравствуйте. Появление фосфатов в моче на фоне приёма фурадонина напрямую с действием препарата не связано. Однако косвенно такая картина возможна: на фоне лечения изменяется питьевой режим, моча становится более концентрированной, колеблется её кислотность - и в щелочной или недостаточно разбавленной моче фосфаты выпадают в осадок. Поэтому мутность, которая то появляется, то исчезает при изменении количества выпитой жидкости, чаще всего отражает именно колебания концентрации мочи, а не патологию. Это состояние не требует срочных мер и полного пересдачи всех анализов. Достаточно контролировать питьевой режим и повторить общий анализ мочи через 5-7 дней после завершения курса лечения. Как правило, после стабилизации диуреза и нормализации кислотности осадок исчезает самостоятельно. Поводом обратиться раньше служат лишь нарастающие симптомы: выраженная боль, кровь в моче, стойкая мутность независимо от питьевого режима или повышение температуры. В отсутствии этих признаков наблюдение и плановый контроль ОАМ - оптимальная тактика.
Можно ли делать МРТ с контрастированием при таком креатинине ? Не станет ли хуже ? Не повысится ли креатинин еще больше ? Я девушка, 29 лет. Креатинин постоянно 80 либо 90 либо 100. То есть либо на верхней границе нормы либо выше нормы. Почему в таком молодом возрасте...
Здравствуйте! Норм по креатинину нет как таковых. Референсные значения в лабораториях всегда отличаются. По изолированному повышению креатинин почечная недостаточность не ставится. Креатинин может быть выше при особенностях питания, при конституциональных особенностях, физ.активности.. Более достоверный показатель для оценки работы почек-цистатин С. Какой у вас рост и вес? По МРТ:противопоказаний нет. При МРТ вводят иной контраст, не такой нефротоксичный, как при МСКТ. Поэтому ограничений нет. По Урологии: больше похоже на функциональное расстройство. УЗИ мочевого с остаточной мочой делали?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребенок 1.5 года, повышены аст, алт постоянно, до года часто болели, педиатр постоянно говорила что это все из за болезни, всё восстановится, на узи брюшной полости показало увеличение печени Раз в месяц сдаем биохимию контролируем желези...
Здравствуйте, возможно , вы хотели выбрать категорию геПатолога?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Точно ли ГУС?
4 ответаДевочка 3 года. Год наблюдается у нефролога по поводу обменной кристаллурии. Выявлена случайно по бессимптомной микрогематурии и мелким конкрементам на УЗИ до 1,3 мм. Креатинин и мочевина в норме. Другие показатели тоже. В ноябре 2025 года заболела ротовирусом (100% вирус,...
Рассчитаем СКФ по пробе Шварца, учитывая креатинин, альбуминурию можно будет посмотреть, даже если в общем анализе мочи белка нет.
Добрый день всем! Мама болеет васкулитом с 2020 года, прошла терапию стероидами после чего каждые полгода получала риткусимаб 500-1000 мг. Были поражены почки и креатинин в целом держался на уровне в 2 раза выше относительно нормы. В настоящий момент неожиданное обострение и...
Добрый день. Чтобы ответить на всё вопросы, желательно увидеть полный диагноз, поэтому если можно - прикоепите выписку от ревматолога с полным диагнозом. Второй момент : сейчас у неё жалобы какие на сегодняшний момент? Так как обострение не ставится на основании аналишов только, но и жалоби инструментальных исследований. Креатинин может расти постепенно, это говорит о ухудшении функции ( не всегда свящанной с обострением) , а так об остром ухудшении ( снижение выделения мочи и рост креатинина быстрый) , поэтому желательно анализ на креатинин через 3-4 дня передать, не пропустив острое повреждение, собственно это требует эктренного обращения к ревматологу и нефрологу. Третий момент. По лечению и рекомендациям. Они зависят от симптоматики : поражения лёгких, пазух носа, почек в том числе ( и по этим показателем почек корректируются). Глюкокортикостероиды в виде пульс терапии назначается в основном при начале лечения, когда нужно " спасать" жизненно важные органы. В данном случае, почечный процесс оценивается не только по креатинину. А по его нарастанию. Белок в моче у нее небольшой, как и эритроцитурия. Если давно не выполняли, конечно нужно выполнять УЗИ почек. У вас сейчас какая конкретно терапия идёт с дозами. Когда получали ритуксимаб последний раз и в какой дозе?
Состояние почек
3 ответаДобрый вечер, парень 18 лет. С детства наблюдаемся с пиэлоэктазией левой почки. Была сделана статическая сцинциграфия почек в 2022 году. Согласно ей: левая почка накопление РФП снижено на 21% в проекции верхней группы чашечек, на 18% в проекции лоханки, на 20% в проекции...
Добрый день. Показатели по накоплению РФП используются для оценки фильтрационной функции почек. В данном случае, они отражают незначительно снижение показателей, что ожидаемо при пиелоэктазии - расширении лоханки. Опасного в этом ничего, к почечной недостаточности и диализу это не приведет. Вам стоит оценивать функцию почек по креатинину, мочевине и цистатину-С. Согласно имеющимся данным, по креатинину Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 104 мл/мин/1,73м2, а по цистатину-С - Относительная скорость клубочковой фильтрации: 96 мл/мин/1.73м. Оба показателя более 90, что считается нормой. Креатинин очень подвижная величина, которая меняется в течении суток. Его уровень зависит от объёма потребления белковой пищи животного происхождения (мясо, рыба, морепродукты, яйца, молочные продукты), от объёма мышечной массы и физической нагрузки. Вам достаточно контролировать ежегодно УЗИ, креатинин, мочевину и цисатин-С, общий анализ мочи и крови. В сцинтиграфии нет необходимости, тк этот метод исследований применяет радиофармпрепараты, которые не рекомендуются к частому использованию из-за токсичности. В медикаментозной терапии на данных момент необходимости нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Резкие однократные скачки АД. ХПН.
11 ответовПосле тяжело перенесенного ковида (на ИВЛ) спустя около года обнаружились заболевания щитовидки (ТТГ 10 ), принимаю эутирокс. И почек. Диагноз: нефропатия смешанного генеза-атеросклеротического, гипертонического. ХПН. УЗИ почек –незначительное уменьшение размеров правой...
Я не могу комментировать работу других врачей и их рекомендации. Но одно я знаю точно-все рекомендации индивидуальные. Нельзя всем поголовно рекомендовать малосолевую диету и малобелковую, нет, это неправильно. Тот факт, что у Вас низкое диастолические давление (до 46 снижается)-напрямую говорит об атеросклерозе. И скачки не от самих препаратов даже, а от атеросклеротически изменённых сосудов, которые как я говорила в начале ввиду своей "ригидности" не сразу "реагируют" на колебания АД. Ведь у нас давление меняется в течение дня по нескольку раз. Гипотония в нефрологии хуже, чем гипертония, особенно, если подозревать атеросклероз почечных артерий. АД целевое 110-120/80. Принимать гипотензивные препараты на давление менее 100/... в корне неправильно, так как происходит недостаточное кровоснабжение почек, головного мозга и всей периферии. Надпочечники тут не причём. Кризовое течение гипертонии бывает при опухолях, но там целая картина симптомов помимо повышения АД. А вот позывы к мочеиспусканию и подъём АД-это не к почкам вопрос, а к мочевому пузырю Это связано с вегетативной реакцией организма на стресс (стресс-подъём АД). Рекомендую принимать крошечную дозу самого безобидного в нефрологии препарата амлодипина 2,5 мг утром, если у вас стойко повышается АД более 130/80. Ситуационно при кризах-моксонидин 0,2 мг. Рассуждать о механизмах можно бесконечно) Одну мысль повторю-лечить надо конкретного человека в конкретной ситуации, а не так как в книжках написали. Всего Вам доброго! Рекомендую по отзывам ближе к вашему месту проживания найти хорошего нефролога/кардиолога, который ответит вам лично на все вопросы.