Что вас беспокоит?
Состояние почек
Добрый вечер, парень 18 лет. С детства наблюдаемся с пиэлоэктазией левой почки. Была сделана статическая сцинциграфия почек в 2022 году. Согласно ей: левая почка накопление РФП снижено на 21% в проекции верхней группы чашечек, на 18% в проекции лоханки, на 20% в проекции нижней группы. Правая: накопление РФП снижено на 20% в проекции верхней группы чашечек, на 19% в проекции лоханки, на 17% в проекции нижней группы. Распределение слева 100%, справа 80%. Индекс интегрального захвата: общий 76 (слева - 42, справа -34). Статическая сцинтиграфия в 2024 показала следующий результат. левая почка накопление РФП снижено на 27% в проекции верхней группы чашечек, на 22% в проекции лоханки, на 25% в проекции нижней группы. Правая: накопление РФП снижено на 26% в проекции верхней группы чашечек и в проекции лоханки, на 24% в проекции нижней группы. Распределение слева 100%, справа 94%. Индекс интегрального захвата: общий 84 (слева - 42, справа -42). О чем говорят эти результаты? Состояние почек ухудшилось раз снизился уровень накопления РФП почками? Последние анализы - Анализ крови: уровень креатинина - 92 мкмоль, мочевина - 5,7, цистатин С - 0,97. Анализ мочи: белок - 0,09, креатинин - 21.4, микроальбумин - 4.2 Рост парня 175 см, вес 77. Буду благодарна за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Показатели по накоплению РФП используются для оценки фильтрационной функции почек. В данном случае, они отражают незначительно снижение показателей, что ожидаемо при пиелоэктазии - расширении лоханки.
Опасного в этом ничего, к почечной недостаточности и диализу это не приведет.
Вам стоит оценивать функцию почек по креатинину, мочевине и цистатину-С.
Согласно имеющимся данным, по креатинину Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 104 мл/мин/1,73м2, а по цистатину-С - Относительная скорость клубочковой фильтрации: 96 мл/мин/1.73м.
Оба показателя более 90, что считается нормой.
Креатинин очень подвижная величина, которая меняется в течении суток. Его уровень зависит от объёма потребления белковой пищи животного происхождения (мясо, рыба, морепродукты, яйца, молочные продукты), от объёма мышечной массы и физической нагрузки.
Вам достаточно контролировать ежегодно УЗИ, креатинин, мочевину и цисатин-С, общий анализ мочи и крови. В сцинтиграфии нет необходимости, тк этот метод исследований применяет радиофармпрепараты, которые не рекомендуются к частому использованию из-за токсичности.
В медикаментозной терапии на данных момент необходимости нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, статическая сцинтиграфия в отличии от динамической, к сожалению,не дает представления о функциональном состоянии почек, по статической сцинтиграфии лишь можно судить о размерах, расположении почек, количестве жизнеспособной паренхимы (грубо говоря той части паренхимы,где не произошло склероза, где есть сосуды, та часть паренхимы, которая способна накопить радиоизотоп, но способна ли она выделить радиоизотоп с мочой, по статической сцинтиграфии невозможно сказать). По индексу интегрального захвата у вас некое улучшение, от 2022 года - 76, от 2024 - 84, во многих источниках нормой считается от 92, в вашем случае можно трактовать как умеренное снижение. К динамической сцинтиграфии есть определенные показания, просто так особого смысла делать нет, т.к. на тактику лечения это не повлияет (например пиелоэктазия вызвана нарушением оттока мочи в связи с каким то врождённым пороком развития, выполнено корректирующее оперативное вмешательство и с целью оценки эффективности операции выполняется динамическая сцинтиграфия, либо есть подозрение на то что почка не функционирует и является постоянным источником инфекции выполняться сцинтиграфия с целью решения вопроса о необходимости проведения нефроэктомии). По вашим анализам на данный момент ничего критичного нет, продолжайте динамическое наблюдение. Причина пиелоэктазии у вас установлена? Проводились ли какие либо оперативные вмешательства по этому поводу?
Антон Александрович, добрый день.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20236 ответов
- 18 Марта 20243 ответа
- 7 Июля 20244 ответа
- 24 Июня 202512 ответов