Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Этацизин/ Экстрасистолия
1 ответДоброго времени. 30000 жэс,готовлюсь к РЧА По МРТ генетически некомпактный миокард. На фоне длительной аритмии ФВ 47% Назначена перед РЧА коронарография на май. Срочность проведения не подтвердили. ФЦССХ назначена поддерживаяющая терапия /этацизин 3рд/панангин форте...
Добрый вечер, Иван Этацизин как правило , хорошо переносится ! Очень похоже , что это неврологические симптомы . Но , Если в течение 3-4 дней эти симптомы не исчезнут, значит это индивидуальная непереносимость препарата и нужно обсуждать с Вашим лечащим врачом отмену этацизина . Беталок зок добавлять не нужно . Кандесартан и гипосарт это одно и тоже , эти препараты используются для лечения гипертонии , принимать нужно за 2-3 часа до предполагаемого повышения давления . Да , безусловно , нужно исключать ГПОД . , для этого нужно сделать ФГДС Рада помочь , обращайтесь С уважением, врач высшей категории Кандидат медицинских наук Г Санкт Петербург
Полинейропатия,срочный вопрос!
19 ответовЗдравствуйте.Недавно задавала вопрос ссылку прикрепила.Ознакомьтесь пожалуйста,анализы и исследования там тоже закреплены,сюда еще добавлю анализы,которые были назначены для определения причины полинейропатии,они пришли...
Здравствуйте. По новым анализам фолиевая кислота (В9) несколько снижена , ферритин значительно снижен норма более 40, а при наличии признаков полинейропатии или при подозрении синдрома беспокойных ног должен быть более 75. Витамины Б - в пределах нормы, Б6 несколько повышен даже. СРБ, гликированный гемоглобин, ТТГ - в норме. Могут ли низкий В9 и ферритин быть причиной полинейропатии- на прямую , как единственная причины маловероятно, дефицит В9 может вызывать полинейропатию, но обычно при очень выраженном и длительном дефиците, и часто в сочетании с дефицитом Б12, дефицит железа или низкий ферритин может вызывать синдром беспокойных ног, судороги, но не вызывать на прямую аксональную полинейропатию, но так как по анализам выявлены именно эти нарушения поэтому вероятнее всего врачи и настаивает на коррекции этих моментов которые так же могут влиять на течение полинейропатии ( исключать прямую связь тоже не можем). Дефициты в любом случае рекомендуют скорректировать, так как они могут усугублять симптомы и замедлять восстановление. По поводу ХВДП - вероятнее всего нет, так как по ЭНМГ описывают аксональное поражение нервных волокон нижних конечностей, а ХВДП это демиелинизирующая нейропатия, при которой должны быть выраженное снижение скорости проведения и удлинение дистальных латенций, блоки проведения, этого нет. На руках есть демиелинизирующие изменения по энмг (снижена скорость по локтевым и срединным нервам), но без достоверных блоков проведения, что не типично для ХВДП. Описанная картина больше соответствует аксональной сенсомоторной полинейропатии нижних конечностей неустановленной этиологии. А по рукам - вероятнее всего компрессионные туннельные синдромов на руках ( возможно карпальный или кубитальный туннельные синдромы) - когда в узких участках анатомических между костными структурами, связками сдавливаются нервы. При подобных состояния гормональное лечение не показано, такое лечение показано при установленной ХВДП, а по данным ЭНМГ картина преимущественно аксонального поражения без признаков ХВДП, гормоны при аксональных нейропатиях неясной этиологии не показаны и могут принести больше вреда, чем пользы. Гормональное лечение обсуждается только если в результате дообследования получают данные за иммунную природу - находят специфические антитела. По поводу парезов, параличей - к сожалению никто не может с уверенностью предсказать будущее, как оно случится, но рассуждая - симптомы относительно стабильны в течение 5 лет, нет быстрого прогрессирования, сохраняется возможность заниматься йогой, фитнесом, ходить, бегать , да хоть и сложнее, но тем не менее - это все положительные прогностические признаки. Прогноз в первую очередь зависит от причины, если причина будет найдена и устранима например дефициты, токсины, аутоиммунное воспаление - возможна стабилизация или улучшение, если причина не будет найдена (идиопатическая нейропатия)- у многих пациентов состояние остается стабильным годами, или вовсе не прогрессирует, но ответь точно как будет к сожалению не получится. Если бы могли знать наверняка конечно бы поделились. Медленно прогрессирующие аксональные нейропатии редко приводят к полным параличам. По поводу тревоги и ухудшения симптомов- тревога и страх могут вызывать соматические проявления (зуд, жар, напряжение), снижать болевой порог, ухудшать сон и общее состояние. Вероятнее всего симптомы зуда и жара по всему телу возникли на фоне стресса - это типичные проявления тревоги, а не прогрессирования нейропатии. В таких ситуациях рекомендуют продолжить работу с книгой Лихи, рассмотреть консультацию психотерапевта (КПТ очень эффективна при тревоге о здоровье), использовать техники релаксации каждый день, и стараться ограничить поиски в интернете так как это усиливает тревогу. По поводу рук - по ЭНМГ есть данные за поражение нервов рук - демиелинизирующее поражение моторных и сенсорных волокон локтевых и срединных нервов, больше справа, чем слева, снижена скорость проведения – эти данные больше похожи на туннельные синдромы - карпального канала и кубитального канала (локтевой нерв в области локтя), при таких изменениях могут быть онемение, покалывание в пальцах - 1-3 пальцы при карпальном туннеле, 4-5 при кубитальном, ощущение мураше, покалываний в ночное время в руках, слабость при захвате меленьких предметов. Как видится мне по описанию - в руках это больше компрессионные нейропатии, а не часть полинейрпоатии которая в ногах. Полное излечение маловероятно, но стабилизация и улучшение функции возможны. Аксональное поражение нервов восстанавливается очень медленно и часто не полностью, но можно добиться стабилизации процесса и уменьшения симптомов. По поводу плана лечащего невролога, видится адекватным, откорректировать дефициты, это крайне важно, потому что как минимум ожидать улучшений при таком низком уровне ферритина не приходится, если на фоне , после коррекции изменений не будет тогда переход ко второму этапу дообследования. По поводу рук - в таких ситуациях рекомендуют упражнения на скольжение нервных волокон, и стараться минимизировать привычные позы связанные со сгибанием в локтях и запястьях, не опираться на локти при работе.
Грыжа L5-S1, 11мм
23 ответаДоброго дня .Записан к нейрохирургу ,но только через неделю , хотелось бы понять,чем еще смогу помочь себе до приема . Краткий экскурс: имел грыжу в 2021года 7мм,медиальную ,без стеноза ,лардоз сохранен ,но с очень сильной симптоматикой .Лечился консервативно ,после...
Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Никто не даст гарантии, что после операции грыжа не образуется вновь. Основная профилактика боли в спине - это регулярный спорт. Он подбирается индивидуально, в зависимости от того, что не вызывает обострений. Можно лфк и плавание. На данный момент в таких случаях можно продолжить нпвс и миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней. Если боли в ноге нет, ничего дополнительно не нужно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, меня зовут Николай мне 16 лет, я попал в зависимость от мефедрона. Употреблял пол года, все было вроде в пределах нормы сильно не каких отклонений не было. Недавно мне в руки попала альфа пвп очень сильная. Я решил попробовать её понюхать, употребил 4 раза...
Доброго времени суток. Николай, Вам в срочном порядке нужно все рассказать родителям. У вас зависимость от психоактивное вещества, причём альфа пвп является синтетикой, что только ухудшает прогноз течения заболевания. Учитывая, что вы подросток, только вместе общими усилиями можно достигнуть ремиссии. В первую очередь это должна быть детоксикация. Далее, учитывая малый стаж, должна быть реабилитация, психотерапия. С уважением
Высшее категории ТС
8 ответовЗдравствуйте. Имею диагноз ДЦП лёгкий спастический парапарез н/к. Все рефлексы живые (включая охиловые), только колесные оживлены.... Сила ног 5 балов. Хожу самостоятельно, бегаю. Выдает мое состояние только небольшая храмота (левая нога на 1 см короче правой) думаю что из за...
Здравствуйте! Вы правы, парез и плегия(паралич) разные состояния.При плегии сила мышц 0б.Движения в конечности отсутствуют.Парез же соответствует мышечной силе 1-4б.т.е мышца работает,но слабее нормы.У вас мышечная сила 5-при такой силе парез не диагностируется,даже,если есть спастика и оживлены рефлексы.это достаточная сила, которую оценивают как «преодолевает полное сопротивление». Теперь давайте по пунктам разберем 1-Поставят ли вам ограничения на категорию «B». Исходя из вашего описания — скорее всего, нет, не поставят.Пункт 1.1 о ручном управлении «Паралич и парез нижних конечностей при возможности сидения». У вас сила 5 баллов, при такой силе парез исключается. Легкая спастика и оживленные рефлексы — это явления пирамидной недостаточности.Хромота из-за разницы в длине ног (1 см) — это ортопедическая проблема.На комиссии можно сказать:"легкий спастический парапарез,сила мышц ног 5б,полностью сохранена функция ходьбы и бега". 2-Допуск к старшим категориям (C,D) расценивается строже:Пункт 2.1 («Остаточные явления поражений ЦНС в виде гемиплегии или параплегии») — это противопоказание для C, D, E.Как указано выше ,у вас остаточные явления парапареза,а не плегии.Но,часто формулировка «остаточные явления поражений ЦНС» может трактоваться более шире.При этом врач может запросить доп.обследования-консультацию невролога с подробным описанием.И,если в его заключении будет написано :"Легкий нижний спастический парапарез, сила 5 баллов, функция не нарушена. Противопоказаний к управлению ТС категории C/D нет», тогда есть шанс. Расширенная рефлексогенная зона означает,что вызываемый рефлекс вышел за зону своего проявления,проявляется в нестандартных точках рядом с сухожилием. Если мышца сокращается — зона расширена.Парезы без нарушений функций-это и есть ваша ситуация.При неврологическом осмотре могут быть вы признаки пареза(повышенные рефлексы,спастический тонус, возможно,патологические знаки),но при этом мышечная сила 5б.и функция конечности не нарушена
Рассеяный склероз в спинном мозге
70 ответовЗдравствуйте, два месяца назад резко отняло ногу(парез) правую чувствительность нормальная и пальцы правой руки,такое ощущение как колят и чешутся.Нет никакой боли,пошла к неврологу оказалось что повышены рефлексы и присутствует рефлекс Бабинского.Назначили МРТ головного...
Здравствуйте! Никто с уверенностью не может сказать сейчас какой тип течения болезни будет в конкретном случае. Конечно есть шанс реммитируюшего течения. Вам обязательно нужно наблюдаться в центре рассеянного склероза Вашего региона и принимать необходимое лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Признаки дцп у грудничка
11 ответовЗдравствуйте. Ребенку 4,5 месяца. Не держит голову, нет концентрации внимания, не следит за игрушками , не держит игрушки в руках. Обе руки тянет в рот в основном кулачки, а контакта рука-рука нет. Ногами руками двигает хорошо. Правая нога 1-2 раза в день дрожит, дрожит и...
Сейчас существует сложность при проведении реабилитации у ребенка. Массаж, физиолечение-могут спровоцировать эпиприступы в связи с наличием высокого индекса эпиактивности на ЭЭГ. Препараты, которые мы обычно назначаем для того, чтобы помочь малышу с развитием-тоже противопоказаны пока что. Центров по реабилитации деток много, просто с такой ЭЭГ они могут вас и не взять. Остеопату покажите девочку.
Назначили ипидакрин по 1x3 р/д. (предполагали нейропатию нижних конечностей). Купила Аксамон. С первой таблетки чудо-препарат вернул меня к нормальному функционированию организма вцелом. Сначала задышал нос, затем дыхание грудной клеткой стало свободное. Тело чувствовалось...
Вам для начала нужно попасть на прием к доктору, он вам всё расскажет, конечно перед осмотром и полвелениям проб препараты не нужно пить
Подергивания мышц (фасцикуляции)
16 ответовЗдравствуйте! Мужчина, 29 лет. Достаточно давно стал замечать, что иногда дергаются мышцы перед сном. В ноябре 2023 года испытал очень сильный стресс. Примерно в это же время заметил усиление фасцикуляций. Сначала они были на одной ноге, потом на обеих, сейчас уже...
Здравствуйте! 1.Вероятность БАС в вашем возрасте мала, все-таки данное заболевание характерно для более старшего возраста и да, для диагностики нужно пройти игольчатую ЭНМГ. 2.Атрофии бы уже присутствовали у Вас. 3.По фотографии мышцы симметричны, атрофии нет. 4.При БАС улучшений и исчезновений фасцикуляций не было бы. Чаще всего фасцикуляции носят доброкачественный идиопатический характер, возникают на фоне тревожных расстройств и сильных переживаний. Адаптол можете сменить на транквилизатор, будет эффективнее, например, на Атаракс или Тералиджен.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стул с кровью, задние лапы
17 ответовздравствуйте! Буду очень благодарен если дадите мне совет. Пёс 5.5 лет не кастрирован. На натуралке, индейка + рис гречка. Перед тем как все приключилась кушал + свежую морковку и бывало со стола иногда что нибудь урывал. Аллергик на уши и живот, как только начиналась...
Здравствуйте. Вы описываете проблемы, характерные для воспаления толстого отдела кишечника. В первую очередь, исключите простейших-это частая причина развития таких симптомов. Если в клинику везти собаку не готовы, увезите кал его на исследование-ищем лямблии, криптоспоридии. После того, как сдадите кал: 1. Тилозин 50 0.2 мл/кг-поить. Он инъекционный, но его можно выпаивать. Он горький, можно, немного, его развести водой, прямо в шприце. Курс 10 дней. Это универсальный антибиотик при проблемах с ЖКТ 2. Энтеросгель по столовой ложке, 3 раза в день, через 1 час, после еды и других препаратов. Абсорбент, помогает формировать кал 3. Псиллиум, длительно, 1-2 месяца, пока полностью не восстановится пищеварение. По столовой ложке в сутки, мешать с сухим кормом 4. Сейчас стоит придерживаться строгой диеты, только корм и вода. Мясо, рис-не даем. Корма выбираем линеек гастроинтестинал.
