Что вас беспокоит?
Рассеяный склероз в спинном мозге
Здравствуйте, два месяца назад резко отняло ногу(парез) правую чувствительность нормальная и пальцы правой руки,такое ощущение как колят и чешутся.Нет никакой боли,пошла к неврологу оказалось что повышены рефлексы и присутствует рефлекс Бабинского.Назначили МРТ головного мозга и метопреднизалон(32мг).После трех приемов улучшился значительно парез ноги ,за 7 дней пропал Бабинского рефлекс,сделали МРТ мозга,там все хорошо,никаких очагов,никаких воспалений Преднизалон принимала 14 дней, посте того как закончила было все хорошо, на контрольном осмотре у невролога повышенных и патологических рефлексов уже не было. Через три недели после приема метипреднизалона появилась боль,колет,печет при легком дотрагивании к коже в районе ребр,бедер,живота,появилась скованность и онемение.Парез руки тоже прошел, а кожа выше запьятья тоже печет и нога опять немного ослабела,но не так как было сначала.мышечная сила вернулась,осталось нарушение чувствительности.Сделали МРТ шеи с контрастом и нашли очаги огромные.Скажите пожалуйста,если она активна уже два месяца и после метипреда ушли парезы,но появились нарушения чувствительности,и большие очаги,есть ли шанс что болезнь войдет в ремиссию и что это не агрессивная форма и я смогу жить нормально?очень страшно.Подозреваю что это не два месяца назад только началось,уже лет 5-6 назад всегда жаловалась на правую ногу,что не так ее ощущаю как левую, искали проблему везде но не нашли,года три назад была проблема с глазом ,но тоже прошло,и были такие моменты. Описание МРт:в спинном мозге на уровне С6-С7 очаг длинной 17мм и шириной Макс.5,гетерогенно усиливающийся после введения контрастного вещества,на уровне Т3-Т4 очаг длинной 26мм и шириной на весь спинной мозг усиливающийся гомогенно после введения контрастного вещества . Возраст: 44
Здравствуйте! Никто с уверенностью не может сказать сейчас какой тип течения болезни будет в конкретном случае. Конечно есть шанс реммитируюшего течения. Вам обязательно нужно наблюдаться в центре рассеянного склероза Вашего региона и принимать необходимое лечение.
Анна Евгеньевна, спасибо большое за информацию.а такие очаги огромные это типично или такой не типичный случай? И скорее всего с таким размером очагов эта болезнь явно не от двух месяцев ? Тем более что жалобу на ногу были уже давно,правильно понимаю?
Сложно говорить наверняка. Иногда очаги возникают очень быстро, а иногда годами формируются, зависит все от активности иммунитета, поэтому нужно оценивать МРТ в динамике. А когда не с чем сравнить, то приходится только домысливать.
Анна Евгеньевна, спасибо за информацию,ну это очень большие очаги? И что еще значит накопление контраста гомогенно и гетерогенно?и скажите то что оно уже в активной фазе два месяца это не значит что оно агрессивное? И бывает что так долго обостряется?
Да, очаг большой. Накопление очага как раз свидетельствует об активности процесса. Длительность активной фазы может быть разной, много факторов на это влияет, сложно говорить об агрессивности на данном этапе.
Анна Евгеньевна, два очага больших получается?такие редко встречаются?и еще прочитала что очаги в спинном мозге если после 40+ а в головном мозге нет говорят о агрессивном типе это правда?ходить могу,но сильная скованность в поясницы и покалывания и онемение,а мышечная сила вернулась после приема метипреда еще тогда месяц назад и не пропала.в руке тоже вернулась
Эффект от лечения - большой плюс. Прогнозы не рекомендую читать в интернете, иногда их пишут люди вовсе без медицинского образования.
Анна Евгеньевна, сейчас попали в больницу,был осмотр невролога,дефицитов неврологических сказала особых нет.Бабинского нет и в общем нормально,это хороший знак?
Да, это хорошо
Анна Евгеньевна, спасибо большое за консультаци.надеюсь что войдет в ремиссию.здоровья вам и вашей семье
Будьте здоровы и поменьше волнуйтесь!
Анна Евгеньевна, спасибо вам большое.Надеюс войду у ремиссию )
Анна Евгеньевна, извините что еще раз пишу.очень тревожно,пишут что если первый раз симптомы появились в возрасте 40+ и затронут только спинной мозг а головной нет то это скорее всего прогрессирующая форма,это правда ?извините еще раз что пишу
Такой статистики не ведётся, не читайте сомнительные источники, прошу.
Анна Евгеньевна, я вас поняла,спасибо большое Вам.
Анна Евгеньевна, скажите еще пожалуйста,то что парезы ушли от метипреда и не вернулись в течении 6 недель,а так же рефлекс бабинского,то при агрессивных формах РС нет реакции на гормоны ?
Да, эффект от лечения говорит в пользу более "мягкого" течения болезни. Однако нельзя судить о течении болезни только по одному фактору.
Анна Евгеньевна, понимаю,ну хоть какая-то надежда.И то что очаги активны 2 месяца почти и появились нарушения чувствительности,но парезы и рефлексы не вернулись,все равно может означать что форма реметирубщая и не обязательно агрессивная?и доза 32мг метипреда в течении 14 дней не считается большой?
Доза препарата и должна быть большой, чтобы справиться с болезнью.
Конечно, всегда надо думать только о хорошем, и вообще пытаться абстрагироваться от мыслей о болезни. Тревожась, вы лишь ухудшаете свой иммунитет, а это усугубляет течение всех болезней. Живите и радуйтесь жизни! Лечение и прогнозы оставьте врачам, это их работа.
Анна Евгеньевна, ну я переживаю тоже о течении болезни и прогнозе.Я понимаю что должна быть большая,ну 32мг не считается большой?
Доза вполне оправдана. Не большая
Анна Евгеньевна, то есть есть шанс что если большой ударить то войдет в ремиссию?
Да, именно так.
Анна Евгеньевна, спасибо за ответ большое
Анна Евгеньевна, здравствуйте,скажите еще пожалуйста, а обязательно ли пункция покажет РС?
Анна Евгеньевна, здравствуйте,скажите еще пожалуйста,ликвор пришел чистый.Врачи назначают пульс терапию, про прогрессирующих формах она тоже назначается ?
Анализ ликвора выявляет олигоклональные антитела в 90% случаев РС.
По поводу лечения, к сожалению, ничего не могу сказать без осмотра. Лечение назначается на основании жалоб и клинических проявлений. Пульс терапия проводится если этого требует состояние.
Анна Евгеньевна, невролог сказал нет выраженных неврологических дефицитов при осмотре,но очаги копят контраст.А если не выявили в ликворе ничего,то это плохо? И описание МрТ сведетельствует о диффузном поражении или очаговом?
Нет, не плохо и не хорошо.
Анна Евгеньевна, то есть это не имеет никакого значения? А на МРТ поражение описано диффузное или очаговое скажите пожалуйста?
Не совсем. При наличии антител, диагноз РС является подтвержденным. То есть в Вашем случае он не подтверждён ликвором и не опровергнут.
Поражение очаговое.
Анна Евгеньевна, извините что задаю столько вопросов.Просто это так резко и непривычно.Хочется хотя бы понимать к чему готовится.
Анна Евгеньевна, аааа,не подтвержден и не опровергнут,поняла.А то прочитала что в ликворе находят воспаление только про ремметирубщей форме,а если ликвор чистый то это прогрессирующая,это тоже не правдивая информация?или вот эти анти тела это не воспаление,а что то другое?
Чем больше вы изучайте этот вопрос, тем непонятнее, к сожалению, становится.
РС не до конца изученное заболевание, непонятна причина болезни, препараты для лечения не всегда работают, бывает вариабельность проявлений. Нельзя предугадать, как болезнь поведёт себя в том или ином случае. Но я знаю наверняка, что пациенты, которые проще относятся к диагнозу, лучше переносят течение болезни, это обусловлено психо-эмоциональным звеном патогенеза.
Анна Евгеньевна, я стараюсь успокоиться, но пока не очень получается.Надеюсь просто очень что еще смогу работать и жить нормально.Врачи не смогут тоже определить тип болезни сразу,только через время?
А Вам ещё не выставили диагноз?
Анна Евгеньевна, ну сказали рассеяный склероз ,только форму не сказали.форму сразу должны сказать?
Анна Евгеньевна, вы тоже не можете предположить форму?
Да, должны сразу поставить полный диагноз.
К сожалению, онлайн это невозможно предположить....
Анна Евгеньевна, я поняла,спасибо за ответы. А как они скажут форму если еще не было гормонотерапии или без этого должны понять форму?
Не могу однозначно ответить, много факторов нужно учесть
Анна Евгеньевна, какие факторы нужны для постановки формы? Анализы,результаты, какие , я могу предоставить.Хотя бы предположить форму что бы можно было, не сказать 100%
Нужен очный осмотр в динамике до и после терапии.
Анна Евгеньевна, еще не было терапии.
Анна Евгеньевна, в прошлый раз только как пила метипред парезы ушли и состояние было нормальное две недели,а через две недели начались покалывания,жжения,онемения,но парезы не вернулись,и рефлекс бабинского тоже пришел в норму и нет дальше его.
Анна Евгеньевна, мне один невролог с другого сайта сказал что по совокупности факторов течение будет тяжелое,вы тоже так считаете,скажите честно?
Нет, я так не считаю
Анна Евгеньевна, спасибо за ответ .понимаю я вам надоела уже,извините.
Вам не за что извиняться, мы здесь, чтобы отвечать на Ваши вопросы
Анна Евгеньевна, спасибо вам большое.
Анна Евгеньевна, скажите еще пожалуйста,а от пульс терапии эффект должен быть сразу?прокапали первую дозу 2 часа назад,пока эффекта нет
Анна Евгеньевна, ответьте пожалуйста
Эффект может быть отсрочен, здесь все индивидуально. Иногда эффекта и не достигается именно от пульс терапии.
Анна Евгеньевна, а вообще может через несколько дней быть?не обязательно через пару часов?
Да, конечно.
Анна Евгеньевна, спасибо за ответ.Я бы хотела вас отблагодарить,только я за границей и не пропускает карту.Знаете ли вы как можно может , программы какие то?и еще скажите пожалуйста кроме пульс терапии можно добиться как то еще ремиссии?
Главная благодарность для врача - улучшение самочувствия пациента. Поэтому, пожалуйста, выздоравливайте! Я искренне этого желаю Вам!
Очень важно в достижении ремиссии правильно питаться, избегать инсоляции, вести активный образ жизни как физически, так и ментально. РС чувствителен к изменениям в иммунной системе, поэтому важно поддерживать её на уровне.
Применяются так же препараты из группы интерферона, их назначают на постоянной основе.
Анна Евгеньевна, спасибо вам большое за пожелания!я тоже желаю вам крепкого здоровья.
Здравствуйте!
В ремиссию длительную можно уйти спокойно, но конечно 100% гарантию никто не даст
Необходимо обратиться и наблюдаться в центре рассеянного склероз
Офелия Игнатовна, спасибо большое за ответ.потому что прочитала что если дебют после 40+ и очаги только в спинном мозге то это агрессивная форма .
Не переживайте!
Офелия Игнатовна, то есть это не правидивая информация ?
Не достоверная
Каждый организм индивидуален
Офелия Игнатовна, поняла,спасибо
Офелия Игнатовна, а анализ ликовора не покажет форму РС?
Нет
Офелия Игнатовна, а если ликвор чистый то это хорошо ? Есть ли критерии какие то что если есть изменения в ликворе то больше характерно для какой-то определенной формы,если чистый то может еще для какой-то ?
Конечно если ликвор чистый то же хорошо
Есть ли критерии какие то что если есть изменения в ликворе то больше характерно для какой-то определенной формы,если чистый то может еще для какой-то ?——нет таких критериев нет
Офелия Игнатовна, спасибо большое за ответы.А почему ликвор может оставаться чистым если на МРТ копят контраст очаги?
Офелия Игнатовна, мне один невролог сказал с другого сайта что по совокупности факторов течение будет тяжелое,вы тоже так считаете,скажите честно?
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20199 ответов
- 2 Апреля 20228 ответов
- 10 Августа 20233 ответа
- 17 Января 20253 ответа