Что вас беспокоит?
Подергивания мышц (фасцикуляции)
Здравствуйте! Мужчина, 29 лет. Достаточно давно стал замечать, что иногда дергаются мышцы перед сном. В ноябре 2023 года испытал очень сильный стресс. Примерно в это же время заметил усиление фасцикуляций. Сначала они были на одной ноге, потом на обеих, сейчас уже появляются периодически по всему телу, но чаще всего в ногах. В начале декабря пошел к терапевту с этой проблемой, но нашли другую проблему по печени (НАЖБП) и занимались её решением. С декабря по апрель занялся питанием и увеличил физические нагрузки (ходьба). По результатам сбросил около 15-17 килограмм. За это время подергивания периодически появлялись/снижались. Были периоды, когда я вообще про них забыл (возможно, их не было совсем или было очень мало). В начале апреля пошел опять к терапевту с анализами по крови. Показатели по печени стабилизировались. Я рассказал, что я стал очень нервно возбудим, сильно реагирую на стрессы (даже не очень незначительные), постоянно в нервном напряжении, напомнил про жалобы на подергивания мышц. Она назначила мне Адаптол 3р/д на три месяца. Вигантол 10000ед/день (низкий витамин Д). Рекомендовала визит к неврологу. Пью Адаптол неделю, улучшений пока нет. Позавчера заметил, что без причины стала дергаться мышца на руке в районе предплечья. После этого я опять вспомнил про подергивания, стал читать информацию в интернете, зациклился на своих ощущениях, начитался про БАС. Как результат - тревога. За последние два дня фасцикуляции сильно участились. Ощущаю их практически каждую минуту, в основном в ногах. Предположу, что это может быть связано ещё и с тем, что я постоянно концентрируюсь и думаю о них. Первая мысль после пробуждения - дергаются ли мышцы. Когда концентрируюсь на ощущениях - подергивания учащаются, но они бывают и тогда, когда я вообще от этом не думаю. Ещё иногда ощущаю, как пульсируют мышцы и все тело в такт с сердцебиением. Электролиты в норме. Другие показатели крови +- тоже. По холестерину и мочевой кислоте терапевт назначила лечение. Результаты исследований крови во вложении. Теперь постараюсь сформулировать вопросы: 1. Какова вероятность БАС в моем случае? Я понимаю, что нужен обязательно очный визит к неврологу (запланирую на ближайшее время), а также игольчатая ЭНМГ (пока не могу решиться). 2. Правильно ли я понимаю, что при БАС за это время у меня проявились бы парезы или атрофии мышц? Я не ощущаю слабости мышц, но иногда чувствую покалывания в икроножных мышцах. 3. Подскажите, видны ли у меня изменения (атрофия) на икроножных мышцах (фото прилагаю)? Модно ли самостоятельно оценить если у меня атрофии? 4. Правильно ли я понимаю, что при БАС не было бы периодических улучшений (снижения/пропадания фасцикуляций)? Наверняка, забыл какие-то вопросы, но буду рад ответам на эти и рекомендациям. Заранее спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.Вероятность БАС в вашем возрасте мала, все-таки данное заболевание характерно для более старшего возраста и да, для диагностики нужно пройти игольчатую ЭНМГ.
2.Атрофии бы уже присутствовали у Вас.
3.По фотографии мышцы симметричны, атрофии нет.
4.При БАС улучшений и исчезновений фасцикуляций не было бы.
Чаще всего фасцикуляции носят доброкачественный идиопатический характер, возникают на фоне тревожных расстройств и сильных переживаний.
Адаптол можете сменить на транквилизатор, будет эффективнее, например, на Атаракс или Тералиджен.
Марина Алексеевна, спасибо за ответы. Позвольте задать несколько дополнительных вопросов:
1. Последние два дня сразу после сна (то есть я ещё не ходил) чувствую напряженность в икроножных мышцах. Так, будто до этого были увеличенные физические нагрузки. И напряженность не проходит в течение дня. Переживаю, что может быть ранним симптомом пареза или атрофии.
2. Прикрепил ещё одну фотографию ног (вид спереди). Кажется, что мышцы не симметричны. Это не может быть атрофией или парезом?
3. Меня очень пугает, что мышцы на ногах не только дергаются (резко, это я ощущаю, но и часто просто двигаются (сокращаются), даже тогда, когда я этого особо не ощущаю. Я просто смотрю на ноги и вижу активные движения (не резкие подергивания, а именно движения) икроножных мышц. Это является фасцикуляцией? Очень меня это пугает.
По фотографиям мышцы симметричны, атрофии нет, парез это отсутствие мышечной силы в конечностях
Вы можете пройти игольчатую ЭНМГ и исключить все ваши подозрения
Принятый ответ
Здравствуйте! Пройдите тест hads и прикрепите результаты
Алена Алексеевна, результаты HADS: тревога 11/21, депрессия 6/21.
Начните лечение с когнитивно -поведенческой терапии . Подергивания могут быть как доброкачественные миокимии . Можно добавить препарат тералиджен 5 мг (1-2 т перед сном ) . Сбалансированное питание , умеренные кардионагрузки . Сдайте анализы на дефицитные состояния
Алена Алексеевна, придерживаюсь сбалансированного питания и умеренных физических нагрузок уже около 5 месяцев. Собственно писал, что за счет этого снизил вес на 15-18 кг. Несколько месяцев принимал магний.
Кровь на дефицитные состояния сдавал буквально 10 дней назад (результаты прикреплены). Кроме дефицита витамина Д ничего не обнаружено.
Я вас поняла . Вы зациклились на своих ощущениях , у психиатра исключили соматоформное расстройство?
Принятый ответ
1. Добрый день в вашем возрасте как и в любом другом вероятность данного заболевания в целом крайне мала!
2. Атрофии возникли бы уже за 4-5 мес
3. По фото все нормально
4. Заболевание неумолимо прогрессирующее, они бы не исчезали бы а наоборот появились бы другие симптомы
Если вы почитаете другое название БАС- болезнь двигательного мотонейрона
Мотонейрон, клетка которая отвечает за движение. И главный признак заболевания не фасцикуляции, а слабость в мышцах, если вы можете руку спокойно поднять, где у вас есть подёргивания мышцы, и мышцы по силе такие же как раньше, значит у вас фасцикуляции не в рамках бас, а в рамках тревожного расстройства и фиксации своего внимания на своём самочувствии
Адаптол это очень лёгкий противотревожный препарат. Он в целом должен вам помочь, но как только вы своё внимание переведёте с фасцикуляций, они сами незаметно у вас пойдут, пока будете прислушиваться и следить за ними, бояться их - они могут быть как угодно долго.
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо за ответы. Позвольте задать несколько дополнительных вопросов:
1. Последние два дня сразу после сна (то есть я ещё не ходил) чувствую напряженность в икроножных мышцах. Так, будто до этого были увеличенные физические нагрузки. И напряженность не проходит в течение дня. Переживаю, что может быть ранним симптомом пареза или атрофии.
2. Прикрепил ещё одну фотографию ног (вид спереди). Кажется, что мышцы не симметричны. Это не может быть атрофией или парезом?
3. Меня очень пугает, что мышцы на ногах не только дергаются (резко, это я ощущаю, но и часто просто двигаются (сокращаются), даже тогда, когда я этого особо не ощущаю. Я просто смотрю на ноги и вижу активные движения (не резкие подергивания, а именно движения) икроножных мышц. Это является фасцикуляцией? Очень меня это пугает.
1. если бы был парез то - парез это снижение силы, вы бы не смогли пройтись - было бы нарушение походки, не смогли бы встать на цыпочки, встать на пятки и пройтись. Атрофия это видимое похудение мышц, ее нет
2. нет это не атрофия
3. это доброкачественные подергивания, чтоб их снизить можете пропить аспаркам во время еды 1 раз в день -1 мес
Принятый ответ
Здравствуйте ?1. Какова вероятность БАС в моем случае? Я понимаю, что нужен обязательно очный визит к неврологу (запланирую на ближайшее время), а также игольчатая ЭНМГ (пока не могу решиться).
По клиники бас модно исключить так ааа были бы Атрофии уже
2. Правильно ли я понимаю, что при БАС за это время у меня проявились бы парезы или атрофии мышц? Я не ощущаю слабости мышц, но иногда чувствую покалывания в икроножных мышцах. Конечно были бы Атрофии
3. Подскажите, видны ли у меня изменения (атрофия) на икроножных мышцах (фото прилагаю)? Модно ли самостоятельно оценить если у меня атрофии?
Ничего у вас нет
4. Правильно ли я понимаю, что при БАС не было бы периодических улучшений (снижения/пропадания фасцикуляций)?
Правильно все вы понимаете забудьте об этом диагнозе ?
Нонна Юрьевна, спасибо за ответы. Позвольте задать несколько дополнительных вопросов:
1. Последние два дня сразу после сна (то есть я ещё не ходил) чувствую напряженность в икроножных мышцах. Так, будто до этого были увеличенные физические нагрузки. И напряженность не проходит в течение дня. Переживаю, что может быть ранним симптомом пареза или атрофии.
2. Прикрепил ещё одну фотографию ног (вид спереди). Кажется, что мышцы не симметричны. Это не может быть атрофией или парезом?
3. Меня очень пугает, что мышцы на ногах не только дергаются (резко, это я ощущаю, но и часто просто двигаются (сокращаются), даже тогда, когда я этого особо не ощущаю. Я просто смотрю на ноги и вижу активные движения (не резкие подергивания, а именно движения) икроножных мышц. Это является фасцикуляцией? Очень меня это пугает.
1. Последние два дня сразу после сна (то есть я ещё не ходил) чувствую напряженность в икроножных мышцах. Так, будто до этого были увеличенные физические нагрузки. И напряженность не проходит в течение дня. Переживаю, что может быть ранним симптомом пареза или атрофии.были бы нарушение Атрофии и слабость и пареза был бы виден
2. Прикрепил ещё одну фотографию ног (вид спереди). Кажется, что мышцы не симметричны. Это не может быть атрофией или парезом?нет ,вы тревожный ,эмоциональный человечек ?
3. Меня очень пугает, что мышцы на ногах не только дергаются (резко, это я ощущаю, но и часто просто двигаются (сокращаются), даже тогда, когда я этого особо не ощущаю. Я просто смотрю на ноги и вижу активные движения (не резкие подергивания, а именно движения) икроножных мышц. Это является фасцикуляцией? Очень меня это пугает. Это у вас доброкачественные фасцикуляции на фоне ,или нарушения электролитного баланса ,либо нарушений психогенных факторов , Такие поддергивания первично могут возникнуть вследствие тревожного синдрома -называются такие фасцикуляции доброкачественными , также Возникают при длительной физической нагрузки вызывающие переутомление ,при переохлаждении ;при стрессах , большое количество употребления кофеина ,недостаточности вит д ,вит б 12 ,железо и ферритина (сдать анализ на вит д ,вит б 12 ,железо ,ферритин ) длительное употребление ежедневно алкоголя (исключить спиртные напитки ),при недостаточности магния и кальция (сдать электролитный баланс - магний ,кальций ,хлор ,натрий ),а также заболеваниях щитовидной железы (сдать ттг т3 т 4 ).
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202115 ответов
- 18 Ноября 202122 ответа
- 19 Мая 202213 ответов
- 8 Ноября 20258 ответов