Грыжа L5-S1, 11мм — вопрос №2602633

Question

Грыжа L5-S1, 11мм — вопрос №2602633

Maaaksim, Пенза

169 просмотров

7 ноября 2024

Доброго дня .Записан к нейрохирургу ,но только через неделю , хотелось бы понять,чем еще смогу помочь себе до приема .
Краткий экскурс: имел грыжу в 2021года 7мм,медиальную ,без стеноза ,лардоз сохранен ,но с очень сильной симптоматикой .Лечился консервативно ,после консультации нейрохирурга и невролога .

Почти три недели назад заболела спина ,без прострелов ,просто нарастающая скованность поясницы в течении дня .Под конец дня поясница стала каменная ,ходить сложно ,отдавало в ногу жгучей болью ,но терпимой ,только при движении .
Симптомы не были похожи на те,что были в 21году ,подумал обострение .Начал с вольтарена , закончил витаминами группы Б,НПВС в/м , магнитом .
Все переносил на ногах ,но с умеренной активностью .
На данный момент беспокоит ноюще-тянущая боль в пояснице ,слабость ,статические позы неудобны ,хотя в целом сидеть могут,хожу .
В ногах острой боли нет ,иногда бывает ломота в правой ноге .
Вчера сделал МРТ, ситуация стала хуже (описание приложу).

1)Стоит ли что-то принимать для облегчения состояния на данный момент ?
2)Опасаться ли дальнейшего регресса ?Когда немеет нога,парезы и прочее ?
3)Исключать ли бассейн на данный момент ,лфк ,растяжку и прочие доступные активности ?Какой в целом образ жизни вести эту неделю до очного приема .

Благодарю за внимание и заранее благодарю за советы🙏

Возраст: 30

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Maaaksim, 7 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна,
Как раз хотелось узнать,можно ли продолжить прием НПВС и не будет ли он лишним на фоне того,что уже принимал НПВС в/м неделю назад ?
С миорелаксантами не могу подружиться ,в этот раз не колол и не пил , при первой грыже столкнулся с ПА ,о которой узнал впервые в жизни после этих уколов .

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 ноября 2024

Невролог

Да, нпвс можно использовать до 2 недель под прикрытием омепрозола и иногда длительнее при хорошем эффекте

+ 1

Пожаловаться

Maaaksim, 7 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, благодарю ,как раз было ощущение ,что не хватило НПВС чтобы купировать остаточные боли ,но решил перестраховаться ))

Пожаловаться

Maaaksim, 7 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, смещение присутствовало и на момент первой грыжи , предлагали вытяжение позвоночника или хорошего мануала,не знаю к какому варианту прибегнуть и стоит ли на фоне такой картины сейчас вообще делать что-то с позвонком .

НПВС в/м на протяжении недели делал, под прикрытием омепразола .Есть аркоксия,но принимать не стал ,подумал будет перебор ,возможно ошибаюсь .

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 7 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Можно аркоксиа продолжить принимать в таблетированной форме
60 мг 1 таб 1 р/д утром после еды 5-7 дней+омепразол 20 мг 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней.
Можно миорелаксант добавить таб.стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10 дней.
Местно использовать мазь диклофенак 2-3 р/д 7-10 дней.
В период обострения лфк, массаж и физиолечение лучше не применять, может быть усиление болевого синдрома, после будет можно.

+ 1

Пожаловаться

Maaaksim, 7 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, благодарю ,НПВС продолжу , а вот с миорелаксантом придется экспериментировать ,надеюсь получится ))

Пожаловаться

Maaaksim, 7 ноября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, я же правильно понимаю ,что можно после НПВС в уколах продолжить прием НПВС в таблетках для купирования оставшихся болей ?
К сожалению не знаю как быть с миореоаксантом , существует ли минимальная рабочая дозировка ?Может таблетированые варианты мягче? Во время курса мидокалма поймал ПА,ранее такого никогда не было , сильно подавляет эмоциональный фон ,неприятная ватность тела ,от курса этого в себя прийти не мог с неделю точно .

+ 1

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 7 ноября 2024

Невролог

Если в анамнезе проблем с желудком не было( например язвенная болезнь или эрозивный гастрит) , тогда после уколов можно и нужно продолжить НПВС в табл ещё в течение 7дней под прикрытием омепразола. Насчёт мидокалма в уколах - когда в.м то он быстрее начинает действовать и на полную мощность , а в табл он постепенно всасывается и нет вот такого эффекта ватности тела, можно попробовать другие миорелаксанты- тизанидин, релоприм

Пожаловаться

Maaaksim, 7 ноября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, значит постараюсь найти «свой» миореоаксант и дозировку .
НПВС обязательно пропью ,по ощущениям мне как раз и не хватило его ,но казалось что дальше уже нельзя принимать )
И последний вопрос ,если не сложно , стеноз и умеренная компрессия дурального мешка сильно страшная картина в моем случае ?Грыжевое выпячивание всегда будет давить и сужать позвоночный канал ?)

+ 1

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 7 ноября 2024

Невролог

Это надо смотреть в динамике, в большинстве случаев происходит резорбция( то есть самостоятельное уменьшение размеров грыжи диска) , и тогда не будет умеренного защемления дурального мешка ( это оболочки спинного мозга, а не сам спинной мозг), вы сделали МРТ именно в момент обострения, рано ещё делать выводы)

+ 1

Пожаловаться

Maaaksim, 7 ноября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, большое спасибо за разъяснение , в прошлый раз надеялся на резорбцию ,но видимо безалаберно подошел к процессу восстановления )))

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 7 ноября 2024

Невролог

Обсудите с нейрохирургом возможность лечения при помощи курсов электрофореза в область грыжи диска препарата Карипаин или Карипазим

+ 1

Пожаловаться

Maaaksim, 7 ноября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, наслышан и обязательно пройду это,если получу одобрение лечащего врача ,спасибо !!)

Пожаловаться

Maaaksim, 7 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, Благодарю !А стеноз на уровне грыжи и умеренная компрессия дурального мешка сильно страшная картина в моем случае ?

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 ноября 2024

Невролог

Стеноз на уровне грыжи он возникает из-за того что там есть грыжа и она уменьшает просвет позвоночного канала.компрессия дурнального мешка не страшно. Не вызывает симптомов

Пожаловаться

Maaaksim, 7 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, значит буду надеяться на некую резорбцию , постараюсь на этот раз не закосячить процесс восстановления )Спасибо и еще раз спасибо !

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 ноября 2024

Невролог

Скорейшего Вам восстановления !

Пожаловаться

Maaaksim, 7 ноября 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, благодарю за информацию ,приму к сведению ))
Лечебное плавание чем-то отличается от обычного плавания?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Паховая грыжа?

1 ответ

9 февраля 2019

rburov25@gmail.com

Вопрос закрыт

Не могу спать на животе после родов

4 ответа

13 января 2022

Мария, Тюмень

Вопрос закрыт

Беременность 40 неделя

4 ответа

28 июля 2022

Катя, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T15:26:49+03:00

Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Никто не даст гарантии, что после операции грыжа не образуется вновь.
Основная профилактика боли в спине - это регулярный спорт. Он подбирается индивидуально, в зависимости от того, что не вызывает обострений. Можно лфк и плавание. На данный момент в таких случаях можно продолжить нпвс и миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней. Если боли в ноге нет, ничего дополнительно не нужно

Фатнева Марина Алексеевна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T15:29:55+03:00

Здравствуйте!
Грыжа достаточно крупных размеров, на этом уровне еще и смещение позвонка кзади. С распространением в межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки, поэтому может быть сдавление их.
В целом сколько дней принимали в этот раз НПВС?

Столярова Татьяна Вячеславовна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T15:31:52+03:00

Здравствуйте! На данный момент нет показаний для оперативного лечения, для начала нужно консервативное лечение. Сейчас ваша задача избегать физических нагрузок, резких движений, но и лежать постоянно не надо, продолжать ходить, двигаться, что-л мышцы активно сокращались. Лечебную физкультуру, бассейн на время уберите, сейчас нужно купировать обострение. В вашей ситуации обычно рекоменлуют приём НПВС - например аркоксиа 60мг в сутки 7дней, миорелаксантов, например мидокалм 150мг 2р.д.10дней, местно пластырь с Вольтареном.

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T15:38:06+03:00

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливет нервные корешки и боли не вызывает
Плавание и лфк оставить , если нет острой боли.
Если есть острая боль :
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Дальнейшее ухудшение может быть при увеличении размера грыжи и сдавливании корешка.
Но если укреплять мышцы спины. Грыжа может уменьшаться.

Accepted Answer · 2024-11-07T20:54:27+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов