Здравствуйте, уважаемые доктора! Пожалуйста, помогите разобраться. На протяжении двух лет в Фемофлоре высеивается Уреаплазма (Парвум) в титрах 10*3.5 плюс минус. Партнер был носителем Уреаплазмы, от которой не раз его лечили врачи, но в ноль она не уходит. У меня она...

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
Екатерина ,здравствуйте!
Уреаплазма парвум — условно-патогенный микроорганизм, который может присутствовать в микрофлоре мочеполовых путей у здоровых людей. Однако при определенных условиях (снижение иммунитета, дисбиоз, хроническое воспаление) она может вызывать симптомы, такие как уретрит, цистит, воспалительные процессы в малом тазу. В вашем случае уретрит после полового акта может быть связан именно с уреаплазмой, особенно если другие причины исключены.
Бактериальный вагиноз часто связан с дисбалансом микрофлоры влагалища, где условно-патогенные микроорганизмы, такие как гарднереллы, начинают преобладать. Уреаплазма может способствовать этому дисбалансу, так как её присутствие может нарушать нормальную микрофлору и создавать условия для роста других патогенов.
Хотя титры уреаплазмы у вас невысокие (10^3.5), наличие клинических симптомов (уретрит после ПА, рецидивирующий БВ) говорит о том, что уреаплазма может играть роль в вашем состоянии. В таких случаях лечение может быть оправдано, даже если титры не превышают пороговых значений.
В вашем случае, учитывая клинические проявления, можно рассмотреть лечение уреаплазмы. Обычно назначаются антибиотики, такие как доксициклин, джозамицин или азитромицин, курсом на 10 дней. Важно, чтобы лечение проходили оба партнера одновременно, чтобы избежать повторного инфицирования.
После лечения антибиотиками важно восстановить нормальную микрофлору влагалища. Для этого можно использовать пробиотики (например, содержащие лактобактерии) как местно (вагинальные свечи), так и перорально.
После лечения необходимо сдать контрольные анализы (ПЦР на уреаплазму и другие ИППП, а также анализ на микрофлору влагалища) через 4-6 недель, чтобы убедиться в эффективности терапии.
Если рецидивы продолжаются, можно рассмотреть вопрос о назначении иммуномодуляторов или препаратов, улучшающих местный иммунитет слизистых оболочек.
Используйте барьерные методы контрацепции (презервативы) до полного излечения и подтверждения отрицательных анализов.
Избегайте частого использования антисептиков (например, хлоргексидина) для обработки половых органов, так как это может нарушать естественную микрофлору.
Поддерживайте общий иммунитет: здоровое питание, достаточный сон, минимизация стрессов.
Если врач продолжает настаивать на отсутствии необходимости лечения, возможно, стоит получить второе мнение у другого специалиста.