Есть ли необходимость пролечивать партнерам Уреаплазму (Парвум)? — вопрос №2878309

Question

Есть ли необходимость пролечивать партнерам Уреаплазму (Парвум)? — вопрос №2878309

Екатерина, Рязань

62 просмотра

30 января 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Пожалуйста, помогите разобраться. На протяжении двух лет в Фемофлоре высеивается Уреаплазма (Парвум) в титрах 10*3.5 плюс минус. Партнер был носителем Уреаплазмы, от которой не раз его лечили врачи, но в ноль она не уходит. У меня она появилась после начала половой жизни с данным партнером. Партнера ничего не беспокоит, у меня после полового контакта уретрит, при этом анализы мочи всегда в норме и цистит не ставят. Помимо этого были эпизоды бак вагиноза четыре раза за эти два года. Ранее таких проблем не было. Вагиноз вызывается ростом Гарднерелл. Лечились совместно я Клиндацином, он Метронидозолом. С гигиеной все в порядке и у меня, и у партнера вплоть до обработки Хлоргексидином до ПА и после, белье хлопок. Гинекологи не считают, что есть необходимость лечить у меня уреаплазму, тк низкие титры. Но разве уретриты после ПА и периодический рост Гарднерелл до 10*5 не является той клинической картиной, при которой лечение уреаплазмы все же проводится, несмотря на невысокие титры.

Возраст: 40

Хронические болезни: Эндометриоз, эктопия шейки матки, аутоимунное заболевание щитовидной железы, варикоз

Вопрос закрыт

бак вагиноз

уреаплазма у двух партнеров

невысокие титры

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 30 января

Клиент

Маргарита Михайловна, здравствуйте и спасибо за развернутый ответ. Я правильно понимаю - одного антибактериального препарата достаточно? Обычно меня пугали несколькими антибиотиками, которые необходимо пить совместно в течении недели и плюс иммуномодуляторы длительным курсом. Подскажите,а какие антибиотики пропить партнеру? У него такой же титр. И нужно ли ему сдавать соскоб из уретры после лечения или достаточно мочи на Андрофлор?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Золотарева Маргарита Михайловна, 30 января

Акушер, Гинеколог

Для лечения бактериального вагиноза (БВ), ассоциированного с Ureaplasma parvum и Gardnerella vaginalis, требуется комплексный подход, так как оба микроорганизма могут поддерживать дисбиоз и воспаление. В соответствии с клиническими рекомендациями РФ, уреаплазменная инфекция подлежит терапии при наличии симптомов и исключении других причин воспаления

1. Антибактериальная терапия
Цель:подавить патогенную флору (Gardnerella) и уреаплазму.

Схема лечения для женщины

- Метронидазол (эффективен против Gardnerella): 500 мг 2 раза в день— 7 дней.
- Доксициклин (действует на Ureaplasma parvum): 100 мг 2 раза в день— 10дней.

Вагинальные препараты
Аппликатор Клиндамицин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или
Нео пенотран форте 7 дней во влагалище на ночь.

Лечение партнера
Ureaplasma parvum и Gardnerella передаются половым путем, поэтому партнеру нужна терапия:
- Доксициклин 100 мг 2 раза в день — 10 дней) + Метронидазол (500 мг 2 раза в день — 7 дней).
Контрольный анализ через 4 недели после лечения (ПЦР на оба патогена).

Восстановление микрофлоры:
После антибиотиков обязательно нормализовать pH и лактофлору:
-Лактожиналь (1 капсула интравагинально на ночь — 14 дней),
- Вагинорм-С -аскорбиновая кислота для pH) — 6 дней.
Пероральные пробиотики например , Линекс по схеме .

Отказ от спринцеваний и агрессивных гигиенических средств (хлоргексидин, мыло).
Использование презервативов до подтверждения излечения у обоих партнеров.
Диета с ограничением сахара и фастфуда (они провоцируют рост Gardnerella).

При упорных рецидивах — проверьте уровень эстрогенов (гипоэстрогения способствует БВ).

Пожаловаться

Екатерина, 30 января

Клиент

Маргарита Михайловна, большое спасибо за расписанное лечение!!! Сегодня были куплены свечи вагинальные Макмирор. Могут ли они заменить мне Нео пенотран?

Пожаловаться

Золотарева Маргарита Михайловна, 31 января

Акушер, Гинеколог

Екатерина , здравствуйте! Да , можете использовать Макмирор.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 31 января

Клиент

Маргарита Михайловна, здравствуйте. Огромное Вам спасибо за рекомендации!

Пожаловаться

Золотарева Маргарита Михайловна, 31 января

Акушер, Гинеколог

Рада Вам помочь 🌸

Пожаловаться

Екатерина, 30 января

Клиент

Жала, здравствуйте и спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Гумбатова Жала, 30 января

Гинеколог

Рада была помочь🌸

Пожаловаться

Екатерина, 30 января

Клиент

Ольга Витальевна, здравствуйте и большое спасибо за подробный ответ и обоснованную точку зрения. Именно поэтому я все эти два года не лечу Уреаплазму, а только местно баквагиноз, тк много литературы прочитала на данную тему. Но уретриты очень омрачают половую жизнь и в целом делают жизнь менее комфортной. Использовать презервативы мы не можем, так как у партнера обрезана крайняя плоть, а возраст 45+ и в данной связи снижена чувствительность. Поэтому я зашла в тупик в решении вопроса о лечении. И правильно ли я поняла Вас, что рост Гарднерелл не является следствием Уреаплазмы?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 30 января

Акушер, Гинеколог

Начну с конца. Да, правильно понимаете, считается, что именно уреаплазма растет скорее «вслед за» гарднереллой, когда та, в свою очередь, создает для нее комфортные условия.
Понимаю Вас. Когда качество жизни выраженно снижается, начинаешь разбираться во всем сам.
Пожалуй, клиническая ситуация, которую Вы описываете, является одной из немногих, когда прибегнуть к антибактериальной терапии действительно может быть целесообразно. Обычно с этой целью с препаратом определяются либо с помощью посева на АБ-чувствительность, либо прибегают эмпирически к препарату первой линии — к доксициклину: в отличие от других, резистентность к нему — достаточно редкая история. По окончании лечения обычно рекомендуют вести дневник, как бы странно ни звучало: отмечать, случаются ли рецидивы снова и если случаются, то как часто. Таким образом мы оцениваем, уменьшалась ли частота рецидивов и в целом отмечаем качество жизни после. Но может статься, что изменений после терапии не будет, к этому нужно быть морально готовой, ведь повторюсь, далеко не всегда в подобной клинической ситуации виновата уреаплазма. Если бы все было так просто, мы бы продолжали лечить ее, как раньше, и достигали бы бешеных успехов в излеченности женщин и их партнеров, чего, к сожалению, не происходит.

Пожаловаться

Екатерина, 30 января

Клиент

Ольга Витальевна, снова благодарна Вам за исчерпывающий ответ!!! Увы, я сейчас в той стадии, что осознавая риски столкнуться с полным разочарованием после антибактериальной терапии, готова пойти на эту меру. Про дневник отличный совет, обязательно воспользуюсь. И тогда контрольный вопрос - если бы я была вашей пациенткой, Вы бы эмпирически подошли к выбору препарата или назначили посев на чувствительность к АБ?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 30 января

Акушер, Гинеколог

С учетом того, что время терпит обычно в подобной ситуации, цена вопроса минимальна, а антибиотикорезистентность, к сожалению, бич 21 века, я бы все же прибегла к посеву с определением чувствительности.

Пожаловаться

Екатерина, 30 января

Клиент

Ольга Витальевна, большое спасибо!!! Крепкого здоровья Вам и успехов!

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 30 января

Акушер, Гинеколог

И Вам, Екатерина! Искренне надеюсь, что получится достичь излеченности! Рада была помочь!

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 31 января

Клиент

Екатерина Николаевна, здравствуйте и спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Белогурова Екатерина Николаевна, 31 января

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

На здоровье,будут вопросы, обращайтесь, всегда рада помочь🌺 Потом можете сюда приложить результаты, напишем рекомендации по лечению.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ЗУД ЖЖЕНИЕ ПОСЛЕ РОДОВ.

1 ответ

26 ноября 2022

Айнура

Вопрос закрыт

Бак. Вагиноз

5 ответов

8 ноября 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Расшифровка фемофлор-12

5 ответов

2 марта 2024

Марина

Вопрос закрыт

УЗИ, признаки очаговых изменений, оофарит, абсцесс

2 ответа

13 июня 2024

Марина, Краснодар

Вопрос закрыт

Бактериальный вагиноз?какая схема лечения?

5 ответов

31 декабря 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Золотарева Маргарита Михайловна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T17:57:35+03:00

Екатерина ,здравствуйте!

Уреаплазма парвум — условно-патогенный микроорганизм, который может присутствовать в микрофлоре мочеполовых путей у здоровых людей. Однако при определенных условиях (снижение иммунитета, дисбиоз, хроническое воспаление) она может вызывать симптомы, такие как уретрит, цистит, воспалительные процессы в малом тазу. В вашем случае уретрит после полового акта может быть связан именно с уреаплазмой, особенно если другие причины исключены.

Бактериальный вагиноз часто связан с дисбалансом микрофлоры влагалища, где условно-патогенные микроорганизмы, такие как гарднереллы, начинают преобладать. Уреаплазма может способствовать этому дисбалансу, так как её присутствие может нарушать нормальную микрофлору и создавать условия для роста других патогенов.

Хотя титры уреаплазмы у вас невысокие (10^3.5), наличие клинических симптомов (уретрит после ПА, рецидивирующий БВ) говорит о том, что уреаплазма может играть роль в вашем состоянии. В таких случаях лечение может быть оправдано, даже если титры не превышают пороговых значений.
В вашем случае, учитывая клинические проявления, можно рассмотреть лечение уреаплазмы. Обычно назначаются антибиотики, такие как доксициклин, джозамицин или азитромицин, курсом на 10 дней. Важно, чтобы лечение проходили оба партнера одновременно, чтобы избежать повторного инфицирования.
После лечения антибиотиками важно восстановить нормальную микрофлору влагалища. Для этого можно использовать пробиотики (например, содержащие лактобактерии) как местно (вагинальные свечи), так и перорально.
После лечения необходимо сдать контрольные анализы (ПЦР на уреаплазму и другие ИППП, а также анализ на микрофлору влагалища) через 4-6 недель, чтобы убедиться в эффективности терапии.
Если рецидивы продолжаются, можно рассмотреть вопрос о назначении иммуномодуляторов или препаратов, улучшающих местный иммунитет слизистых оболочек.

Используйте барьерные методы контрацепции (презервативы) до полного излечения и подтверждения отрицательных анализов.
Избегайте частого использования антисептиков (например, хлоргексидина) для обработки половых органов, так как это может нарушать естественную микрофлору.
Поддерживайте общий иммунитет: здоровое питание, достаточный сон, минимизация стрессов.
Если врач продолжает настаивать на отсутствии необходимости лечения, возможно, стоит получить второе мнение у другого специалиста.

Гумбатова Жала, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T17:58:21+03:00

Пожаловаться

Гумбатова Жала, 30 января

Гинеколог

Здравствуйте.если есть жалобы,то лечить нужно.даже низкие титры могу спровоцировать уретрит

Принятый ответ

Астаповская Ольга Витальевна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T18:00:11+03:00

Здравствуйте.
Нет, здесь несколько перепутаны причина и следствие.
Титр уреаплазмы (а как Вы верно заметили, это — условный патоген, который в норме обитает во влагалище и извести его в ноль потому технически невозможно) растет параллельно тому, как основной виновник развития того же бактериального вагиноза — та же гарднерелла — размножается в благоприятных для нее условиях и вызывает симптомы БВ. Доказательством этому является то, что после лечения именно бактериального вагиноза МЕСТНЫМИ препаратами (метронидазол или клиндамицин) титр уреаплазмы пропорционально СНИЖАЕТСЯ без нашего вмешательства (а на нее, как на внутриклеточного микроорганизма НЕ действуют вышеупомянутые местные средства, только пероральные антибиотики).

Не так важно, что считает лично какой-либо доктор, человеческий фактор был, есть и будет. Но в мире множеством изысканий и исследований доказано: лечение уреаплазмы (большим списков пероральных антибиотиков вроде доксициклина и проч.) — практически всегда бессмысленная и нецелесообразная затея. Крайне редко это бывает действительно нужно. Тем более в ситуации, когда титр ее низкий. Но в нашей стране до сих пор это встречается намного чаще, чем, возможно, следовало бы. Личный опыт Вашего партнера достаточно наглядно это подтверждает.
Соблазн махнуть рукой на «науку» и пролечиться, безусловно, понятен. И иногда к этому действительно прибегают, но в таком случае обычно используется один препарат, а не множество, обычно останавливаются на доксициклине. Но в случае, когда после лечения клиническая ситуация не меняется, а вероятность этого достаточно велика, обычно данный условный патоген все же оставляют в покое.

Белогурова Екатерина Николаевна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T23:37:08+03:00

Здравствуйте, так есть жалобы, лечение нужно, но так как сейчас часто встречается не чувствительность бактерий к препаратам, то я советую сдать посев именно на уреаплазму и гарденелу отдельно и пройти лечение согласно чувствительности.

Бузарова Галимат Нарзановна, 2 февраля · Accepted Answer · 2025-02-02T21:32:19+03:00

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 2 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Уреаплазма это условно-патогенный микроорганизм,это не ИППП, если жалоб нет, то лечение не требуется. В данный момент что вас беспокоит ?

Принятый ответ