
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
По УЗИ описаны небольшие миоматозные узлы, и чаще всего такие узлы в 44 года не “вылечивают” таблетками полностью, а выбирают наблюдение или лечение только при симптомах.
Миома матки - доброкачественное образование из мышечного слоя матки; по описанию узлы около 18 мм и 21 мм, то есть небольшие. В похожих случаях лечение обычно требуется, если есть обильные или длительные менструации, анемия, боль, давление на мочевой пузырь или кишечник, быстрый рост узлов, рост после менопаузы. Если таких жалоб нет, обычно достаточно УЗИ малого таза в динамике через 6 месяцев, затем 1 раз в год при стабильной картине.
Медикаменты могут уменьшать кровотечение и симптомы, но не убирают миому навсегда; хирургические методы рассматриваются при выраженных жалобах, росте узлов или подозрительных признаках. Для оценки ситуации практически полезно сдать общий анализ крови и ферритин, вести календарь менструаций, отмечать длительность, объем кровотечения и боли.
Левый паховый лимфоузел 15 × 6,7 мм описан как единичный, с четким контуром и сохраненной овальной формой; такие признаки чаще соответствуют реактивному лимфоузлу после воспаления кожи, слизистой, бритья, раздражения, инфекции нижних конечностей или половых органов. Но с учетом анамнеза плеоморфной саркомы такой лимфоузел лучше не игнорировать: в похожих случаях обычно рекомендовано контрольное УЗИ паховых лимфоузлов через 4-6 недель, а при сохранении увеличения, росте или изменении структуры - очная оценка и решение вопроса о пункции/биопсии.
По УЗИ аденомиоз не подтвержден, а только указан как вариант, с которым нужно отличать изменения миометрия.В похожих случаях диагноз обычно предполагается по сочетанию жалоб и УЗИ-признаков, а при сомнениях наиболее точным методом уточнения считается МРТ малого таза. Если менструации не обильные, нет выраженной боли и анемии, обычно достаточно наблюдения и контроля УЗИ в динамике.