Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянная усталость, сил нет.
6 ответовЗдравствуйте, чувствую постоянную усталость, сил нет,температура 37. 0 и 37.2 Сдавала анализы крови:ферритин 35.2,железо 13.9, гемоглобин 143. Лейкоциты,количество в объёме в осадка мочи по методу Нечипоренко 1000, эритроциты 500.Гормоны ТТГ 3,7.
Здравствуйте. В биохимическом анализе крови отмечается небольшое повышение холестерина (общепринятая верхняя граница нормы 5,2 ммоль/л). Желательно сдать липидограмму, чтобы понять, за счёт какой фракции холестерина наблюдается повышение. Пока необходимо придерживаться средиземноморской диеты, увеличить по возможности физическую активность, соблюдать водный баланс 1,5–2 литра воды в день, ограничить жирное, жареное, копчености, фастфуд. У вас также снижен ферритин: в норме ферритин должен быть не ниже 40 мкг/л (в идеале около 50–60). Более низкий уровень говорит о латентном дефиците железа в организме ( усталость и упадок сил часто наблюдаются при недостатке железа ) Поэтому в данной ситуации обычно рекомендуют принимать препараты железа, например Сорбифер дурулес 100 мг (по 1 таблетке 2 раза в сутки) либо Тотема (по 1 ампуле в сутки) предпочтительно натощак за 1 час до еды в течение 2–3 месяцев до достижения уровня ферритина не ниже 40. Также необходимо включить в рацион продукты, богатые железом: мясо, гречку, мясные субпродукты, яичный желток. Препараты железа для лучшего усвоения нужно принимать с витамином С. Норма ТТГ 0,4–4,0, у вас он в норме, но ближе к верхней границе. Дополнительно стоит сдать Т4 свободный и антитела к ТПО. Латентный дефицит железа и недостаток витамина Д влияют на уровень ТТГ. Проверьте дополнительно уровень витамина Д. Часто бывает, что при восполнении дефицитов ТТГ снижается. Анализ мочи у вас в норме — патологии мочевыделительной системы нет.
Постоянная усталость и слабость
17 ответовЗдравствуйте. Беспокоит сильная усталость, невозможно нормально работать, даже сидеть за компьютером больше 1 часа становиться тяжело, сразу хочется прилечь. Сдал анализы на Ферритин, Витамин В9 и В12, Витамин D. Так же сдавал анализы на ТТГ, Т3 и Т4. Подскажите что и в какой...
Цианокобаламин по 1 мг 1 раз в день внутримышечно- курс 10-14 дней. Фолиевую кислоту тоже можно принимать в течение месяца по 500 мкг 1 раз а день.
Постоянная слабость у ребенка
4 ответаРебёнок 3,3 перенёс кишечную инфекцию. Принимали энтерол, обильно питье, регидрон очень плохо пил. На этом фоне порядка недели сохранялась вечерняя/ночная единократная рвота, жидкий кашеобразный стул. Сменили назначения на фосфалюгель и креон, сделали узи. По узи немного...
Здравствуйте, печень как орган иммунной системы реагирует на воспаление, прикрепите УЗИ посмотрю. Препараты какие получает ребёнок? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянная боль в ногах
13 ответовЗдравствуйте, мама - 75 лет, мучается с болями в ногах, Вены проверили - норма, сделали эмо, результаты прикрепляю. Проходили лечение - уколы витамин б, целекоксиб,толперизон. Не дало никакого эффекта, что делать в данной ситуации, какое лечение? Благодарю за внимание
Здравствуйте. По данным ЭНМГ выявлены признаки полинейропатии. Повреждение нервных волокон может быть на фоне сахарного диабета, возраста или приема препаратов. Если есть признаки нейропатической боли - онемение, жжение, покалывание, "ползание мурашек", то обычно применяются препараты из группы антиконвульсантов, например, габапентин или прегабалин. НПВС, миорелаксанты могут не дать эффекта. Нужно обсудить с неврологом. Что касается возможного вовлечения суставных болей. Где именно болит? Есть ли боль в области коленных, голеностопных суставов, тазобедренных? Или боли диффузные, мышечные? Боли при нагрузке? Или в покое? Есть ли припухание, покраснение, ощущение тепла над суставами? Визуальная дефорация?
Постоянная боль в ноге
8 ответовЗдравствуйте. У меня очень часто возникают боли в ноге, особенно, если долго хожу, боли не в одной точке, а в разных местах, то в голени, то в бедре, то под коленом, давно делала узи вен, думала может в них дело, но было в норме, в последнее время ещё и иногда небольшое...
Здравствуйте, если сосуды в норме, то скорее всего связаны с остеохондрозом позвоночника. Рекомендую сделать МРТ поясничного отдела позвоночника
Постоянная боль в колене
1 ответЗдравствуйте! Мучает ноющая боль в левом колене, иногда болит полностью нога. Особенно ночью. Не знаю с чем связать с суставом или сосудами(может варикоз?) Диагностику не проходила. К какому врачу пойти? С чем может быть связана боль? Может быть, возможно, без очной...
Здравствуйте. В данном случае показана очная консультация травматолога. Предварительно сдать анализы на ревмопробу ( АСЛО , СРБ, РФ) и проконсультироваться у ревматолога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянная температура после COVID
9 ответовМне 29 лет.После Ковида 2 года назад,началась каждодневная температура до 37.3,на сей день прибавилась быстрая утомляемость и ломота мышц в левой части живота,УЗИ сердца и органов брюшной полости в норме.Сдавал общий анализ,АСЛ-О,С-реактивный всё в норме,после похода к лору...
Здравствуйте Прикрепите фото горла к вопросу Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки? Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле? Не было ли у вас ангин- сильных болей в горле с высокой температурой и налетами на миндалинах за последние 2 года?
Здравствуйте. Уже не первый год чувствую постоянную апатию, усталость, хочется только лежать и ничего не делать. Не хочется ни с кем общаться, выходить из дома. Даже по телефону в переписке устаю от общения. При этом депрессии никакой нет. Когда разговариваю то такое...
Кира, здравствуйте! Рекомендую на дефицитные состояния провериться. Сдайте 1)кровь на ферритин (исключить скрытый железодефицит), 2)ОАК с лейкоформулой (исключить анемию), 3)кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ и Т4 своб), 4)кровь на витамин Д.
Постоянная тошнота у ребёнка
1 ответРебёнок постоянно жалуется, что тошнит, плохо ест. Сдали анализ крови на гастрит, лямблии и железо. Хиликобактер вырос с прошлого анализа с 5.3 до 7. Я так понимаю, что у ребёнка обострился гастрит. В прошлый раз выписывали нексиум в пеллетах. Можно ли его начать пить снова?...
Здравствуйте. Да, по данным -положительный иммуноглобулин M к Хеликобактер и рост показателя с 5.3 до 7) есть подозрение на активную инфекцию H. pylori и на обострение гастрита. Но серология (антитела) в педиатрии плохо подходит для подтверждения активной инфекции и для контроля лечения. Нельзя начинать полноценную эрадикационную терапию на глаз- нужен педиатр-гастроэнтеролог, подтверждающие тесты (стул/дыхательный тест или эндоскопия при показаниях) и подбор схемы с учётом локальной устойчивости антибиотиков. Имеется также показ к уточнению статуса железа (ферритин и др.). Сывороточное железо очень лабильный показатель и может коррелировать с приёмом пищи, физическими нагрузками и временем суток. На него ориентируемся только в комплексе. Нужно смотреть запасы железа, транспортные системы и кофакторы: ферритин он должен быть не менее 30, трансферрин, ОЖСС, и кофакторы гемопоэза витамины В12, 9, тогда будет ясна картина анемического. Ответ на ваши вопросы: можно ли снова начать Нексиум (эзомепразол/ИПП)- показание к приёму ИПП может быть, они уменьшают боль/жжение и облегчают симптомы гастрита. НО: ИПП маскируют симптомы и влияют на точность теста на H. pylori (нужно отменять за 2 недели перед тестом). ИПП сами по себе не уничтожают H. Pylori, при подтверждённой инфекции необходима эрадикационная антибиотикотерапия + ИПП. Какие ещё лекарства нужны? Если подтвердится активная H. pylori, потребуется эрадикационная схема (ИПП + антибиотики). Схему и дозировки назначает гастроэнтеролог с учётом возраста, массы и местной резистентности. Нельзя самостоятельно подбирать антибиотики. При выраженной железодефицитной анемии (сначала смотрим анемический профиль) назначается препарат железа (по показаниям и после определения ферритина/ОАК). Рекомендовал бы на очном приёме консультацию педиатрического гастроэнтеролога для оценки необходимости эндоскопии (если симптомы стойкие, есть красные флаги) и для назначения эрадикационной терапии при подтверждённой инфекции. Если ребёнок плохо кушает, тошнит эффективна коррекция питания, дробные приёмы пищи, избегать жирного/острого и только по назначению врача препараты против тошноты/антисекреторные средства. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянная боль в клиторе
14 ответовЗдравствуйте. У меня следующая ситуация. Мучаюсь 4 года от непроходящей ни на минуту боли в клиторе. Сначала были постоянные циститы. Болел мочевой, было больно ходить в туалет по маленькому. Сделали цистоскопию. Прописали инстилляции в мочевой пузырь с протарголом. Сделали...
Здравствуйте. Вероятно состояния связано с дисфункцией мышц тазового дна,нейропатией полового нерва,хроническим болевым синдромом. Половой нерв отвечает за чувствительность и функции половых органов, уретры и мышц тазового дна,врачи могут назначить исследование ЭНМГ,чтобы оценить работу нерва. Гипертонус или спазм мышц тазового дна может механически сдавливать нерв и вызывать описанные боли. В подобных случаях могут делать блокаду полового нерва. Занятия с реабилитологом,упражнения направленные на расслабления мышц тазового дна. Из медикаментозных препаратов для лечения хронического болевого синдрома обычно назначают дулоксетин или венфлаксин,препараты рецептурные,эффект оценивается через 4-6 недель от начала приема препарата в терапевтической дозировке.