Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
Добрый день. Дочь, 19 лет, периодически сдает анализы, наблюдается у эндокринолога – СД1 тип, АИТ без лечения. Наблюдаю тенденцию к нескольким показателям на протяжении больше года: повышены эритроциты, немного- но всегда выше границы. Средний объем эритроцитов, среднее...
Здравствуйте! Снижение ферритина ниже 30 нг/мл или коэффициента насыщения ниже 19% считается скрытым железодефицитом. В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ. Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом. В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей. Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
в 2010 году я перенес ишим инс. после прохождения сосудистой терапии в стационаре мне рекомендуют ноотроп прамистар,от которого у меня проблемы с жкт(тошнит сухость во рту)и самый главный для меня недостаток-дороговизна.если можно посоветуйте замену.
Здравствуйте. Фармфирмы сейчас выпускают множество препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, которые могут с успехом заменить прамистар. Это мексидол, цераксон, ноопепт, нейпилепт и т.д.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализы крови.
7 ответовДоброго дня! Каждый год сдаю анализы крови, так сказать для себя, и на этот раз вылезли небольшие отклонения. Прошу Вас подсказать, что означают результаты. Про витамин Д-как я уже поняла, у меня недостаток.. Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте. По анализу крови - лимфоцитоз, лейкопения, что говорит о вирусной нагрузке, вероятно перенесли вирусную инфекцию. По анализу крови - повышение прямого билирубина, чаще всего это бывает при нарушении оттока желчи, для уточнения - УЗИ органов брюшной полости. По поводу недостатка витамина Д рекомендую лечение препаратом аквадетрим 5000 МЕ\сут (10 капель) в течение 2 месяцев с контрольным анализом по окончанию курса. Витамин Д принимают в первой половине дня совместно с жирной пищей. Главные источниками витамина D - сыр, творог, молоко, сливочное масло, говяжья печень, яичный желток, рыба (сельдь, лосось, треска, сом), рыжий жир, грибы, петрушка.
Сдавала анализы все в норме но меня напугал показатель ферритина 180 два года назад сейчас 154 , мне 48 лет чувствую себя нормально, переживаю и волнуюсь
Здравствуйте. Уровень ферритина с учётом возраста и пола для вас является нормальным. Нет никакой необходимости в выполнении мероприятий по его снижению. Продолжайте контролировать показатель один раз в полгода-год.
Донация при низком железе
1 ответЕсли низкий уровень железа и ферритина ( проводится терапия феринжектом), можно ли сдавать кровь на донорство? или лучше воздержатся какое-то время?Гемоглобин всегда в норме.
Здравствуйте, нет, сейчас не надо быть донором, только после нормализации показателей феррокинетики
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализов, малышу 1 месяц
12 ответовУ ребенка наблюдается анемия, при этом уровень ферритина и сывороточного железа в норме, что делать какие анализы еще сдать, к какому врачу обращаться. Анализы прикрепила
Здравствуйте! Малыш родился доношенным ? Ферритин в этом возрасте не информативно оценивать , он бывает ложно повышен . По анализу снижен гемоглобин , Как правило , в подобных случаях эффективно себя показывает препарат Мальтофер , курсом 3 месяца , из расчета 2 капли на кг массы тела , контроль ОАК ежемесячно . физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы ) 1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600 тыс/мол 2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л. 3) СОЭ в норме до 15 мм/ч 4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л 5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л 6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
Низкий ферритин
14 ответовЗдравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализ крови, цель была проверить уровень гемоглобина и ферритина у ребенка 7 лет. Ребенок быстро утомляется, в школе рассеянное внимание, плохой аппетит.
Здравствуйте, Марина! По анализу крови признаки перенесенной инфекции, На это указывает преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах, Имеется латентный железодефицит, Ферритин в норме от 20, показан прием мальтофера или ферлатум в сутки 2 месяца, затем контроль показателей (оак и Ферритин, первый контроль через месяц от начала лечения). Рекомендуется разносить прием железа и употребление молочных продуктов во времени (интервал 1,5—2 часа), так как молоко мешает усвоению железа. Имеется недостаточность витамина Д, необходимо принимать лекарственные формы (аквадетрим/вигантол/дэтриферол) в течение месяца в дозировке 2000 МЕ (4 капли) с последующим контролем показателя, при уровне выше 30 принимать профилактическую дозировку в дальнейшем 1000 МЕ (2 капли).
Здравствуйте! Меня зовут Элеонора. Два месяца назад я сдала анализ крови и результаты показали, что у меня очень низкое уровеь железа (результат: 3.5 референсые значения: 9 - 30.4) и ферритина (результат: 7 референсые значения: 15 - 204). На данный момент, к сожалению, у меня...
Понятно. Обязательно нужно пройти обследование для поиска причины железодефицита.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализ показал недостаток витамина Д (24,5 нг/мл), при этом ионизированный кальций почти на максимуме (1,27 при верхней границе нормы 1,3). Как в таком случае правильно принимать витамин Д, какая нужна дозировка?
Здравствуйте. Ионизированный кальций - норма. Принимайте вит Д -аквадетрим 7 кап в день 1 мес, затем 2-3 кап длительно.