Низкий уровень железа и % насыщения ферритина

Ольга Ивашина9 Января

5.0

Гематолог

4 765 консультаций

Здравствуйте. По приложенным анализам нет признаков заболевания крови.
При наличии хронических заболеваний для оценки запасов железа ориентируемся на % насыщения трансферрина железом, при его уровне менее 20 подтверждается дефицит железа, что может быть причиной апатии и сонливости.

В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах. Например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день или через день, натощак, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе. Принимать препараты железа рекомендуется минимум 2 месяца, с последующим контролем % насыщения трансферрина железом, целевой уровень выше 20.

Анастасия Степашкина9 Января

5.0

Терапевт, Гематолог

89 903 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл или коэффициента насыщения ниже 19% считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Алина Афанасьева9 Января

3.9

Терапевт

9 995 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сывороточное железо, к сожалению очень изменчивый показатель, так как он не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме . Более точный показатель в этом плане является ферритин (но и он может быть ложно повышенным), процент НТЖ. Повшение уровня эритроцитов может быть как на фоне недостаточного употребления жидкости, так и на фоне скрытого дефицита железа в организме. Снижение уровня эритроцитарных индексов (MCV, mch), % НТЖ менее 20% обычно характерно для латентного дефицита железа в организме. Обычно при снижении этих показателей в подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа ,так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа.
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), % НТЖ более 20%, ранее прекращать лечение не имеет смысл! При достижении целевых показателей принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации.