Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина 70 лет. Асептический некроз блока таранной кости. Остеоартроз голеностопного сустава 3ст. Импиджмент с-м голенно страшного сустава. Какой хирургический метод подойдёт?
Здравствуйте. Описанные изменения характерны для сочетания двух тяжёлых процессов - асептического некроза блока таранной кости и деформирующего артроза голеностопного сустава 3 степени. Это состояние, как правило, сопровождается выраженной болью, ограничением движений и постепенной утратой функции опоры Когда хрящ и подлежащая кость уже разрушены, а некротический участок не способен к восстановлению, наиболее эффективными считаются хирургические методы. На практике обсуждаются несколько вариантов. На ранних стадиях некроза, если сохраняется часть суставной поверхности, иногда применяются операции по стимуляции кровоснабжения (декомпрессия, костная пластика, реваскуляризация). Однако при 3 стадии артроза и сформированном некрозе такие методы, как правило, уже не дают эффекта В таких случаях обычно рассматриваются радикальные вмешательства: 1) Артродез голеностопного сустава - операция, при которой сустав фиксируют в функционально выгодном положении, устраняя боль за счёт полного обездвиживания. Это надёжный и проверенный вариант при пожилом возрасте и выраженных дегенеративных изменениях. 2) Эндопротезирование (тотальное или частичное) может обсуждаться у пациентов с сохранным кровотоком и относительно хорошим состоянием костей, но при асептическом некрозе таранной кости часто противопоказано из-за риска расшатывания протеза.
Пролежни у лежачего больного
1 ответДобрый день. Мой отец, 82 года , резко слег после пребывания в инфекционной больнице с ковидом. Там его то ли привязывали, то ли он падал, но были ссадины на руках и ногах и следы, несколько пролежней. После выписки, вот уже несколько недель он лежит не встает, памперсы и тд...
Здравствуйте! На пятке рана открытая или черная корка? Из других ран есть какое-нибудь отделяемое или они сухие?
Перелом плеча пролежни диабет
5 ответовЗдравствуйте.Помогите сделать выбор.У меня мама 72 года,сахарный диабет , была черепно мозговая травма 3 года назад, перенесла две операции по удалению в/ч гематом,плохо ходит.Неделю назад сломала плечо при падении,наложили гипс,лежит,не встаёт практически,но я ее поднимаю...
Здравствуйте. Пока ничего точно сказать нельзя, но наверное, возможно. Нужна информация. - Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм. - Прикрепите к вопросу фото гипсовой повязки (общий вид). - Прикрепите к вопросу фото пролежней (локально).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Асептический некроз или киста?
8 ответовПоявились боли в левом тазобедренном суставе. По результатам МРТ выявлен трабекулярный отек головки бедренной кости. На консультации врача ортопеда поставлен диагноз "асептический некроз начальной стадии" и назначено лечение (разгрузка сустава, Акласта, Остеогенон, Дузофарм,...
Здравствуйте. Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с последним МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание. Нужно видеть, что же там происходит при разных заключениях специалистов. Тогда будет все понятно и можно будет дать адекватные рекомендации. По заключениям понять ничего нельзя.
Пролежни ли это
5 ответовБабушке 84 года,болеет деменцией,принимает соответствующее лечение.Лежачая.Полтора месяца назад начали появляться розовые пятна под кожей,думали это пролежни.Она чешет тело и потом эти пятна становятся бордовые,как будто там лопаются сосуды,с этих мест начинает идти...
Здравствуйте Юлия Ознакомился с Вашим анамнезом По фото маловероятно, что такие кожные изменения - это пролежни Больше похоже на системную реакцию, возможно сосудистого или кожного характера Пролежни развиваются медленно, локально: крестец, лопатки, затылок, пятки У бабушки же высыпания носят сливной характер и занимают большую площадь В подобной ситуации уместно использовать мази на основе цинка, но этого не достаточно В проведение антибактериальной терапии не вижу, смысла, а вот инъекции антигистаминных препаратов ( супрастин) и возможно гормонов понадобятся на длительной основе Вам рекомендуется при возможности пригласить на дом терапевта и дерматолога Начать с этого По результатам анализа- свертывающая система работаем хорошо, воспаления по анализу крови нет, гемоглобин в допустимых пределах Эти пятна дополнительно больше ничем не обрабатывать Если идёт сукровица из кожи, то на это местно рекомендуется повязка с водным хлоргексидином Если у Вас остались ко дополнительные вопросы- задавайте, постараюсь помочь Будьте здоровы!🩺
Глубокие пролежни с гноем
20 ответовЗдравствуйте! Бабушка 83 года с деменцией в терминальной стадии. Лежит с октября, началась спастика ног, дикие боли в ногах при любом повороте, переворачивании. Образовались пролежни на крестце и на бедре. На крестце два глубоких пролежня сначала покрылись темной коркой (мы...
Здравствуйте. То что есть на фото это некроз тканей. Вам надо завтра вызвать хирурга на дом, чтобы он все эти нежизнеспособные ткани иссек (это надо сделать обязательно). Раны будут выглядеть еще "страшнее" и глубже. Но не пугайтесь, что есть, то есть. И вот Вам их потом надо будет обрабатывать - делать перевязки минимум 2 раза в день. А именно - сначала стерильной салфеткой обильно смоченной или водным раствором хлоргекседина или Мирамистином обрабатываете раны, затем прямо на раны накладываете мазь или Офломелид, или Стелланин ПЭГ. (если пока не понятно, то потом, когда хирург будет у Вас дома, то попросите его чтобы он все это показал). Но перевязывать этого мало будет. Вы никогда не поборите пролежни, если бабушка будет прямо ими лежать на кровати. Пролежни как раз развиваются не из за того, что гнойники возникают, а из за того, что в указанной области нарушается кровообращение и кровоснабжение. Поэтому поворачивать больную надо часто. А также сделать из поролона подкладной круг, чтобы пролежни были на весу (раны не должны соприкасаться с твердой поверхностью). Также по теме лечения пролежней и ухода за такими пациентами посмотрите по ссылке ниже - https://pro-palliativ.ru/blog/oprelosti-i-prolezhni-kak-lechit-na-raznyh-stadiyah/ Уход за такими больными это очень тяжелый труд. Или справляйтесь сами или нанимайте кого нибудь, или же настаивайте чтобы бабушку взяли в хоспис. Держитесь. Здоровья Вам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артроз правого тазобедренного сустава 3 ст . Асептический некроз головки бедренной кости . Подвывих бедренной кости . возможно ли лечить медикаментами прокалывать уколами для обезболивания и возможно ли как то избежать операции? И какие лекарства принимать?
? Добрый день ? В вашем случае необходимо выполнить эндопротезирование сустава
Здравствуйте ! пожалуйста, посмотрите мои МРТ снимки правого тазобедренного сустава, есть ли там асептический некроз или нет, неделю назад я делал рентген тазобедренных суставов и мне поставили диагноз деформирующий остеоартроз правого тб сустава 3 степени, врач сказал что...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Остеонекроза нет. Но нужно различать остеонекроз и асептический некроз. Асептический некроз на МРТ не виден. Для его диагностики нужно КТ.
Некроз узла
17 ответовБеременность 33 н. Неделю назад обострился геморрой. До беременности тоже страдала этим, но такой сложной ситуации не было никогда. Сейчас у меня так же варикозная болезнь нижних конечностей. Неделю назад вышла шишка одна , очень сильно болела. Следом вышла рядом чуть...
Здравствуйте, По фото наиболее вероятно имеет место острый геморрой с тромбозом геморроидального узла и некроз ом стенки. Разрешается, такое состояние не быстро, узел будет рассасываться до двух месяцев, в первые две недели купируется боль. Оперировать не нужно. В такой ситуации рекомендуется прием венотоников на основе диосмина ( Детралекс/Венарус , Детравенол) по схеме острого геморроя согласно инструкции, плюс поддерживающая доза до двух месяцев, точный курс корректировать у врача на очной консультации. Длительный курс необходим для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла и профилактики ретромбоза. При беременности препарат выбора это флебодиа. Схема острого геморроя это 600 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 600 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 600 мг х 1 раз в день, отменить за две недели до родов Местно свечи Постеризан 2 раз в денькурс также определяется очно, но не менее 14 дней для уменьшения воспаления в прямой кишке. Крем Релиф про 2 раза в день на узел. Через 30 минут прикладывать мазь Левомеколь на салфетке к узлу дважды в день до полного заживления раны на узле. Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация ежедневно без натуживания, если есть проблемы с запорами или плотным калом. Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения. Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной. Коленно локтевое положение по 10 минут 5-7раз в день для улучшения венозного оттока от малого таза. Это не опасно, не переживайте. Здоровья
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Некроз или синяк в рубце
5 ответовНеделю назад в келлоидный рубец сделали инъекцию дипроспана, после него в рубце появился кровоподтёк и чёрная точка, что это может быть некроз или синяк, пройдёт или бежать к врачу, серьёзно это или нет, как лечиться
Здравствуйте! Насколько позволяет судить фото, имеется гематома, а на верхушке - тёмное пятно - участок некроза. Тут одно другого не исключает. Стоит ли показаться хирургу? - на мой взгляд, стоило бы, осмотреть рубец непосредственно. Если имеется дело с ограниченной гематомой - выполнить её вскрытие и ревизию. Заодно и зону некроза иссечь, если таковая действительно имеется. Вообще, учитывая отсутствие воспаления вокруг, небольшой размер рубца, я бы рекомендовал Вам обсудить с доктором вопрос об иссечении рубца с наложением аккуратного внутрикожного шва. Особенно, учитывая тот факт, что консервативное лечение пошло несколько не по плану, и к желаемому результату оно уже вряд ли приведет. В настоящий момент на область гематомы рекомендовал бы Вам поочередно наносить гель Индовазин и крем Фузидерм 3 раза в день (интервал между нанесением средств 30-40 минут). Поправляйтесь!